康复技能大赛病例汇报

XX医院康复医学科参赛案例队长：队员：XX康复之路目录病史资料评定资料综合康复策略出院居家康复指导与随访总结病史资料病史资料主观资料XXXXXXXXXXXXXXXX性别：X家住？楼、步梯、与？同住退休工人60y潘**性别年龄职业居家情况情绪态度生活方式患者预期目标文化程度病史资料主观资料病史陈述未见明显异常XXXXXXXXX病史资料现病史主诉既往史一般情况生命体征：TXX，PXX，RXX，BPXX。神志清醒，查体合作。专科查体：XXXXX病史资料体格检查辅助检查

我院MRI：XXXXXX

2021-03-22

我院MRI：XXXXX2021-03-10我院CTA：XXXXX2021-03-19病史资料影像学检查/实验室检查TrainingUpgrading病史资料病史资料入院诊断1.脑梗死（左侧小脑，延髓区）2.假性球麻痹3.高脂血症4.高血压病3级很高危组5.颈动脉斑块形成6.下肢动脉硬化并斑块形成7.左侧椎动脉V2-V5段闭塞评定资料评定资料评估资料查房眼球凝视检查指鼻试验图片图片评估资料查房跟-膝-胫试验Romberg试验图片图片评估资料项目评估内容（评估时间：2021-3-）临床BrunnstormXXPT肌张力：XXMMT：XXROM：XX功能活动：XX平衡：XX协调：XX感觉XOTADLXX头昏NRS评分

XX健康状况（小脑梗塞）身体功能与结构活动参与XXXXXX环境因素个人因素XXXXICF组成模式分析—初期评估健康状况（小脑梗塞）身体功能与结构活动参与XXXXXX环境因素个人因素XXXX日常生活基本自理、完成简单的家庭活动及日常社交活动ICF组成模式分析—最终目标评定初期—ICF框架下的全面分析身体功能损伤01234b2351前庭平衡功能b2352前庭运动功能b2401头晕b2402跌倒感b420血压功能b730肌肉力量功能b735肌张力功能b755不随意运动反应功能b760随意运动控制功能b765不随意运动功能b770步态功能身体结构损伤01234s110脑的结构s770与运动有关的附属肌肉骨骼的结构活动与参与损伤01234d230进行日常事物pcd410改变身体基本姿势pcd420移动自身pc活动与参与损伤01234d450步行PCd455到处移动PCd510盥洗自身PCd530如厕PCd640做家务PC活动与参与损伤01234d910社区生活PCd920娱乐和休闲PC环境因素有利障碍+301234e115个人日常生活用品和技术e310直系亲属家庭e355卫生专业人员评定初期—ICF框架下的全面分析物理治疗方案调整身体姿态

提高平衡及协调，设计多环境下平衡训练及协调训练，增加感觉输入改善眼球运动确立正确的运动时序步行.强化核心稳定性及控制能力添加病例讨论照片诊疗计划运动训练平衡功能训练协调能力训练本体感觉训练前庭功能训练早期：达到坐位平衡3级中期：改善患者站立及步行能力，增加躯干及近端稳定性末期：感知、负重等训练增加患者平衡感，有效改善患者肢体及躯干的平衡协调障碍Team讨论综合康复策略综合康复策略前庭康复的方法凝视稳定性训练（适应性/替代性训练）习服性训练平衡与协调训练行走训练前庭康复的目标加强凝视稳定性提高姿势稳定性改善眩晕症状提高日常生活活动能力综合康复策略PT—眼球凝视稳定性训练点头固视摇头固视综合康复策略训练视频训练视频PT—眼球凝视稳定性训练反扫视VOR抑制综合康复策略训练视频训练视频PT—习服性训练卧坐转移训练眼球追踪训练综合康复策略训练视频训练视频PT—本体感觉训练改良Cawthorne-Cooksey训练平衡垫上训练综合康复策略训练视频训练视频PT—适应性训练俯卧位-头颈部旋转坐位头颈部旋转综合康复策略训练视频训练视频PT—日常生活活动训练上下台阶散步—环顾左右综合康复策略训练视频训练视频OT—虚拟情景模拟训练

头眼姿势控制步态训练综合康复策略训练视频训练视频OT—头眼协调训练接弹珠抛接球综合康复策略训练视频训练视频OT—视靶训练套圈-移动视靶

投掷-固定视靶综合康复策略训练视频训练视频护理—床边指导翻身坐起训练

健康宣教综合康复策略训练视频训练视频或照片评定中期—ICF框架下的全面分析身体功能损伤01234b2351前庭平衡功能b2352前庭运动功能b2401头晕b2402跌倒感b420血压功能b730肌肉力量功能b735肌张力功能b755不随意运动反应功能b760随意运动控制功能b765不随意运动功能b770步态功能身体结构损伤01234s110脑的结构s770与运动有关的附属肌肉骨骼的结构活动与参与损伤01234d230进行日常事物pcd410改变身体基本姿势pcd420移动自身pc活动与参与损伤01234d450步行PCd455到处移动PCd510盥洗自身PCd530如厕PCd640做家务PC活动与参与损伤01234d910社区生活PCd920娱乐和休闲PC环境因素有利障碍+401234e115个人日常生活用品和技术e310直系亲属家庭e355卫生专业人员评定中期—ICF框架下的全面分析评定末期—ICF框架下的全面分析身体功能损伤01234b2351前庭平衡功能b2352前庭运动功能b2401头晕b2402跌倒感b420血压功能b730肌肉力量功能b735肌张力功能b755不随意运动反应功能b760随意运动控制功能b765不随意运动功能b770步态功能身体结构损伤01234s110脑的结构s770与运动有关的附属肌肉骨骼的结构活动与参与损伤01234d230进行日常事物pcd410改变身体基本姿势pcd420移动自身pc活动与参与损伤01234d450步行PCd455到处移动PCd510盥洗自身PCd530如厕PCd640做家务PC活动与参与损伤01234d910社区生活PCd920娱乐和休闲PC环境因素有利障碍+301234e115个人日常生活用品和技术e310直系亲属家庭e355卫生专业人员评定末期—ICF框架下的全面分析治疗效果走廊步行头眼姿势稳定性综合康复策略插入视频插入视频综合康复策略治疗效果Surrounding出院前评估项目评估内容（评估时间：2021-6-2）临床Brunnstorm分期XX功能活动：XX平衡：XX

协调：XXOTADLXX头昏NRS评分

XX插入评估视频步态评估出院评估出院居家康复指导与随访出院居家康复指导与随访原地踏步训练ADL训练步行摆头训练

健康宣教

出院居家康复指导出院3月后随访患者日常生活基本独立可独立步行去超市完成购物并安全返回可与朋友打牌、出门散步出院随访随访视频照片总结总结5前庭康复适应症低血压性眩晕偏头痛所致眩晕药物反应（不包括耳毒性药物）良性阵发性位置性眩晕

梅尼埃病、外淋巴漏、外伤后眩晕、老年性眩晕及未能确诊的眩晕等.单侧或双侧前庭功能失调.短暂性脑缺血发作前庭康复禁忌症总结前庭康复在其它方面应用举例患儿运动及智力发育改善患儿平衡功能，促进患儿智力发育3肌张力障碍及自主神经控制异常调节脊髓损伤患者肌张力。改善患者心脏、血压的自主神经调控功能.412认知障碍改善患者认知功能，包括患者智力、记忆力及情绪控制等方面运动功能改善患者运动功能，包括单侧忽略症状总结

前庭康复注意事项

训练时必须有专人在旁保护，以防摔倒密切监测生命体征及训练后反应，以便控制合适的训练强度及训练量，如患者出现头晕、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等不良反须暂停治疗不宜在饱餐后进行训练循序渐进原则总结写在最后……

前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用，不仅强调针对中枢性前庭功能障碍进行干预，还提示临床工作者将前庭康复的理念和方法融入脑卒中康复，在前