社会医学考试重点01

社会医学重点社会医学概念、内容、任务、基本理论概念：是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施。研究内容：（诊断；病因分析；处方）①研究社会卫生状况②研究影响人群健康的因素，主要是社会因素③研究社会卫生策略和措施 任务：（指导思想；目的；途径；重点）倡导积极健康观和现代医学模式改善社会卫生状况制定社会卫生策略和措施开展健康弱势人群保健和社会病控制基本理论：①卫生事业与社会协调发展健康与社会经济发展的双向作用生理、心理、社会健康的观点关注高危人群和高危因素Ps：高危险性：高危人群、高危环境（存在危险因素的自然、社会和心理环境）、高危因素疾病防治中社会因素的决定作用卫生工作要求全社会参与Ps：大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。“健康中国2030”健康的定义积极的（WHO）：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状况。消极的：健康即无病。社会医学发展：1848年，法国医师盖林第一次提出社会医学概念。1920年，德国的格罗蒂扬首次在柏林大学开设社会卫生学讲座。（德国是社会医学的发源地）医学模式的概念医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。核心：是对健康和疾病现象的科学医学观。医学模式的演变神灵主义医学模式-自然哲学医学模式-机械论医学模式-生物医学模式（“流行病学三角模式”，二元论和还原论）-现代医学模式。特点：渐进性、重叠性、竞争性生物-心理-社会医学模式的产生背景：医学发展的社会化趋势 ②疾病谱和死因谱的转变 健康需求的提高 ④医学学科的内部融合和外部交叉发展亚健康&亚临床的区别亚健康：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态。亚临床：亦称为无症状疾病。没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变的临床检测证据。健康社会决定因素的概念在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。生活事件的概念健康社会决定因素模型年龄、性别和遗传因素个体生活方式社会支持网络：个人从社会网络获得物质和情感帮助A工具性支持，指提供可见的帮助和行动。B评价性支持，指提供反馈和行动意见供决策者参考。C信息性支持，只单纯提供信息。社会经济地位（SES）：是指个体或群体在社会中所处的位置，通常可以用一系列指标进行测量。通常用收入、教育、职业三个指标来测量社会经济地位。其他社会结构因素宏观社会经济、文化和环境健康社会决定因素的行动框架和国际经验：行动框架：影响健康的社会决定因素分为日常生活环境和社会结构性因素。社会结构性因素决定着人们的日常生活环境，而国家和政府所采取的不同的社会资源分配制度（包括卫生体系和其他社会福利制度）可以影响社会结构性因素和日常生活环境。国际经验：①改善人们的日常生活环境：②关注社会结构性因素，改善权利、财富和社会资源分配不公平。社会经济发展对健康的作用经济发展促进健康水平的提高：①提高了居民物质生活水平。 ②有利于增加卫生投资 ③通过对教育的影响间接影响人群健康经济发展带来新的健康问题：①环境污染和生态破坏②生活方式的改变 ③现代社会病的影响 ④心理健康问题的凸显。⑤负性社会事件的增多 ⑥社会人口特征的剧烈变化健康对经济发展的作用：①增加劳动力供给②提高劳动生产率 ③减少疾病损失④促进教育收益实现 ⑤促进自然资源利用卫生费用上涨的必然性：物价上涨；人口老龄化与疾病谱的变化；医学科需发展；保障系统完善。卫生费用增长与经济发展的不平衡性。人口素质：是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现。社会制度的含义：①社会形态，如社会主义制度，资本主义制度②各种社会管理制度，如政治制度、经济制度、法律制度③各种社会组织的规章制度，如考勤制度、奖惩制度。社会支持是指个体从社会网络所获得的帮助，一定的社会支持将减少个体的负面情绪，降低压力事件对个体身心健康的危害性，而且社会支持可提供应对压力的策略，减轻压力的危害性。社会支持从性质上可分为主观的和客观的。老年型社会：60岁及以上超过10%（发展中国家）或65岁及以上人口超过7%（发达国家）婴儿死亡率=（同年未满一周岁死亡数/某年活产总数）*100%文化影响健康的模式①智能文化，包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用与人群健康。②规范文化：包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康。③思想文化，包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康。健康管理的概念（狭义）以人们的健康为需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素的全面检测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。社会医学研究的步骤（科学研究的步骤）①选择课题：a课题评价Ps:选题（课题评价）基本原则：需要性原则、创造性原则、科学性原则 b可行性论证②制定研究方案 ③收集资料④整理和分析资料 ⑤解释结果社会医学的相关研究方法调查研究，实验研究，评价研究，德尔菲法（Delphi），文献研究抽样调查：概率抽样：分层抽样、单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样非概率抽样：方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样定性研究的概念、特点和方法概念：定性研究也称质性研究，是一种在自然的情境下，从整体的角度深入探讨和阐述被研究事物的特点及其发生和发展规律，以揭示事物的内在本质的一类研究方法。特点：①定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果。 ②定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推。 ③定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触。 ④定性研究的结果很少用概率统计分析。 方法：深入访谈法，专题小组讨论发，选题小组讨论法，观察法问卷设计的主要类型、一般结构及原则：主要类型：自填问卷，访谈问卷一般结构：封面信，指导语，问题及答案，编码原则：目的性、反向性、实用性问卷设计的常见错误双重装填，含糊不清，抽象的提问，诱导性提问，敏感性问题问卷设计问题的排列①先排列容易回答的，无威胁性的问题②先排列封闭式问题③问题要按一定的逻辑顺序排列④检验信度的问题需分隔开来信度&效度信度：是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度。效度：是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。从表面效度、内容效度、结构效度、准则效度四方面进行评价。健康危险因素的概念，特点概念：是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。特点：潜伏期长，特异性弱，联合作用，广泛存在健康危险因素评价的概念，步骤概念：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。目的是促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善健康水平。步骤：①健康危险因素评价的资料收集 ②健康危险因素评价的资料分析： A将危险因素转换成危险分数 B计算组合危险分数 C计算存在死亡危险 D计算评价年龄 E计算增长年龄 F计算危险因素降低程度健康危险因素评价（HRA）的运用-健康危险因素个体因素的运用-四种类型①健康型：个体的评价年龄小于实际年龄②自创性危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄的差值大，说明个体危险因素高于平均水平。③难以改变的危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，但评价年龄与增长年龄之差较小。这表明个体的危险因素主要来自既往疾病史或生物遗传因素，个人不容易改变或降低这些因素，即便有改变，效果也不明显④一般性危险型：个体的评价年龄接近实际年龄，死亡水平相当于当地的平均水平，个体存在的危险因素类型和水平接近当地人群的平均水平，降低危险因素的可能性有限，增长年龄与评价年龄接近。健康相关生命质量（HRQOL）概念：不同的文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状态的体验。人群健康评价指标：①单一型健康评价指标②复合型健康评价指标：减寿年人数，无残疾期望寿命，活动期望寿命，伤残调整生命年，健康期望寿命。伤残调整生命年：疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。生命质量评价（健康相关）的核心内容，应用内容：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度、其他内容应用：人群健康的评定，疾病负担的评估，卫生的服务效果的评价，卫生服务方案的选择，卫生资源配置与利用的决策生命质量的测量工具：良好适应状态指数（QWB），36条目简明健康量表（SF-36），世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL,WHOQOL-100和WHOQOL-BREF）。QLICP癌症患者生命质量测定量表系列，中国。质量调整生命年=k状态的生命质量权重值*k状态的年数社会卫生状况：是指社会人群的健康状况，以及影响人群健康的社会环境状况。评价资料来源包括文献资料和调查监测资料。21世