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文档简介

中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识(2023)要点我国老年患者(≥65岁)因高龄、合并多种基础病以及宿主免疫受损常发生社区获得性肺炎(CAP)。老年CAP病情复杂多变,发病急骤,是主要推荐意见1:老年CAP发病率呈明显的季节波动和地域差异;心血管疾病、慢性呼吸疾病和脑血管病是老年CAP最常见的合并症;随着年龄和推荐意见2:高龄、基础病、吞咽功能障碍、免疫功能低下、肌少症和居住于养老院是老年CAP发生的主要危险因推荐意见3:吞咽困难和咳嗽反射障碍导致的隐形误吸是老年吸入性肺炎推荐意见4:老年CAP致病菌的分布具备老年患者的固有特点,革兰阴和诊断推荐意见5:部分老年CAP患者临床症状可以不典型,如出现不明原因推荐意见8:快速评估老年CAP患者病情严重程度,合理及时的分区处置是急诊CAP诊治的重点。CURB-656老年CAP初始抗菌药物的经验性使用方案推荐意见9:急诊医师需要根据老年CAP患者的自身因素、基础病、病病毒性肺炎常规不需要使用抗生素,只有部分患者合流感病毒A和B对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那抗病毒药物可以降低根据现行建议,奥司他韦适用于65岁以上,免疫受损的宿主,有慢性肾脏、心血管或呼吸系统疾病、糖尿病或肥胖等患者,每12h服用75mg,持续时间为5d。在新型冠状病毒感染早期,有进展为重症的高风险人群(年龄65岁以上、长期居住于养老院、合并多种基础病、免疫功能低下、推荐意见10:老年病毒性CAP发病率较高,需考虑合并细菌感染的可8老年CAP的综合治疗推荐意见11:老年CAP需要综合治疗,除了抗菌治疗之外,还需重视推荐意见12:激素治疗老年CAP时,应根据病情严重度、并发症、免疫功能、器官功能和有无禁忌证等做出综合评症CAP患者,建议小剂量和短疗程激素治疗。9老年CAP多脏器功能障推荐意见13:老年人基础状态差、并发多种慢性疾病、器官储备功能不推荐意见14:个体化的优质护理

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