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肠易激综合征定义肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便改变为特征而无器质性病变的功能性肠病。中青年居多，50岁以后首次发病少见男女比例约1：2分型肠易激综合征分三型：腹泻型

便秘型混合型病因和发病机制：

与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常胃肠动力内脏敏感性慢波频率改变口-盲通过时间异常内脏敏感性增高直肠充气疼痛阈值明显低于对照组回肠推进性蠕动可使部分患者产生腹痛

精神因素感染其它因素：食物不耐受、肽类激素等临床表现起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况不受影响。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变临床表现腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见多于排便或排气后缓解腹泻3-5次/天，成形、稀糊状、或稀水样，无脓血部分患者腹泻与便秘交替便秘排便困难，粪便干结、量少羊粪状或细杆状，可附黏液其它消化道症状腹胀，排便不尽感、排便窘迫感消化不良症状诊断以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）粪便性状异常（块状/硬便/稀水样便）粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）黏液便胃肠胀气或腹部膨胀感缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常罗马Ⅲ标准诊断腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中要注意与常见的乳糖不耐受鉴别以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。鉴别诊断诊断报警症状：体重下降持续性腹泻、夜间腹泻粪便中带血顽固性腹胀贫血低热特别是50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病鉴别诊断治疗一般治疗发现促发因素，并设法去除建立良好的生活习惯避免产气食物，如乳制品、豆制品对失眠、焦虑患者可适当给予镇静剂积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗治疗对症治疗胃肠解痉药抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药止泻药洛派丁胺或地诺芬酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。治疗对症治疗泻药便秘型者宜用作用温和的轻泻剂：常用的有渗透性泻剂：聚乙二醇、乳果糖或山梨醇容积性泻剂如欧车前制剂和甲基纤维素等抗抑郁药：对腹痛症状较重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用其他：肠道菌群调节药，可纠正肠道菌群失调。治疗心理和行为治疗

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