膝关节疼痛-课件

膝关节疼痛思考方向一、软骨问题二、炎症问题症状软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。刚开始时，只是膝盖顶端开始有酸胀感，以后出现持续性钝疼。而且常常是开始活动时疼痛加重，一旦活动开了，疼痛感就减轻或者消失了。在上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球时，凡是用腿肌做收缩动作时，都会出现膝盖尖的疼痛。病情较重的患者，在平常步行时也会出现疼痛。症状症状在日常行走过程中，会经常感到膝盖发软、双腿无力，走路容易疲劳。如果用手在膝盖处按压，会出现明显的压迫性疼痛感，也能摸到膝盖和肌腱之间有肿胀感，有些还可能会出现骨刺增生。判断双腿伸直坐在床上，用手的虎口对准膝盖上延，掐住，保证膝盖不能前后移动，然后大腿用力。如果感觉到明显疼痛，就是膝盖内软组织损伤了。如果疼痛剧烈，就是软组织老化了。这种情况，常常出现在登山爱好者、蹬车者、经常爬楼的人身上。原因由于人体骨骼的结构特点，当腿步弯曲时，膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好地保护膝盖。长时间负重登山等，造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。登山、骑自行车、爬楼等，长时间膝盖弯曲的动作，都会导致软组织老化，进而出现疼痛。解决办法1.服用止痛药物适当服用一些止痛药物，能够缓解疼痛。待炎症消去时，疼痛感就会减轻或者消失。前提是：软组织的老化并没有很严重。解决办法2.关节镜手术如果X片反映有半月板撕裂，那就需要外科治疗，即关节镜外科处理。3.中药外敷、按摩活血化瘀的中药特别有用，可以用药酒进行按摩，也可以用中药热敷袋来缓解疼痛。解决办法4.自我锻炼法双腿伸直，平坐于床上，在腿部保证平直的情况下，用力抬高，进行100次。注意：不能双腿同时，要分开进行。当双腿伸直时，大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此，可加强软组织的耐磨性能。方向一、软骨问题二、炎症问题症状刚开始的时候，不过是关节酸胀，但是多走就乏力，动不动就腿打软，症状时好时坏，最后逐渐变成持续的膝前痛。伴发滑囊炎时，可出现膝部红、肿、热、痛现象。症状在半蹲或者下蹲的时候，会感觉膝盖特别疼痛，而且不能屈膝太久；坐久了膝盖痛，不能自己站起来；走不平路面和上、下楼梯时疼痛突出，下楼更难。因膝关节不能完全伸直，也就无法单腿负重，晚上睡觉时都会感到膝盖疼痛。判断这种关节炎，肉眼观察会发现膝关节肿大等症状。主要确诊的方式有两种，一是X线摄片，二是磁共振(MRI)检查。X线平片检查是最基本也是最重要的检查方法，通过X线平片，可以看到由于关节软骨的磨损、剥脱，关节间隙变得狭窄。如果是骨关节炎晚期，还会看到关节间隙消失，甚至关节面塌陷，同时还有骨质硬化，囊性病变。判断此外，在X线平片上，还可观察到有无关节畸形，下肢负重力线是否改变，关节内有无骨性游离体等。由于膝关节的组成结构复杂，关节软骨、关节滑膜以及半月板、韧带等结构的病变相当常见，这些结构在普通的X线平片上是无法显示的。磁共振成像会有很好的效果。解决办法1.适当休息在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。解决办法2.消除关节劳损因素肥胖病人应节制饮食，减少体重。坚持多乘车(包括骑自行车)，少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。解决办法3.理疗解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也有很好的止痛效果。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。解决办法4.药物非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物，常用药为布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。还可以加服维生素类药物，如维生素B、维生素C、维生素E等。急性炎症期、红肿热痛者，还应进行抗生素治疗。解决办法5.自我锻炼法脚跟后面放一个枕头，膝关节尽可能伸直，然后做一个下拉的动作。做这个动作的时候，可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，大腿前面的肌肉要绷紧，大腿