执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷26)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷26)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A)骨盆骨折-尿道损伤-休克B)休克-尿道损伤-骨盆骨折C)休克-骨盆骨折-尿道损伤D)尿道损伤-休克-骨盆骨折E)同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折答案:B解析:骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。[单选题]2.主要用于凝血酶原过低引起的出血者的药物为A)肝素B)香豆素类C)阿司匹林D)链激酶E)维生素K答案:E解析:维生素K主要用于凝血酶原过低而引起的出血者。[单选题]3.肝素的抗凝作用主要依赖于A)抗凝血酶ⅠB)抗凝血酶ⅡC)抗凝血酶ⅢD)抗凝血酶ⅣE)抗凝血酶Ⅴ答案:C解析:肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素可加速AT-Ⅲ-凝血酶复合物的形成达千倍以上，使酶失活。[单选题]4.男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有?气块?在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为A)高位完全梗阻B)低位不完全梗阻C)血运性肠梗阻D)高位不完全梗阻E)低位完全梗阻答案:E解析:呕吐物有粪便臭味，提示为低位性肠梗阻。本题知识点：急性肠梗阻,[单选题]5.男，21岁。3天前受凉后?感冒?，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A)肺血管阻力增加B)心力衰竭C)神经调节失衡D)气道高反应性E)气道重构答案:D解析:青年患者，运动后气促，双肺哮鸣音，心率正常，应考虑为支气管哮喘(运动性哮喘)而不是急性左心衰竭引起的肺水肿，故不选B。CDE都是支气管哮喘的发病机制，其中气道高反应性是哮喘的基本特征，有症状的哮喘患者几乎都存在AHR，因此选D不是CE。[单选题]6.降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是A)烟酸B)多烯脂肪酸C)普罗布考D)乐伐他汀E)非诺贝特答案:D解析:A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。B.多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。C.普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚未确定。D.乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。E.非诺贝特：对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效。[单选题]7.房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑A)刺激迷走神经B)腺苷静脉注射C)洋地黄类静脉注射D)直流电复律E)射频消融术答案:E解析:房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑射频消融术。本题知识点：心律失常-阵发性室上性心动过速,[单选题]8.初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅰ级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确A)出现心衰征象时吸氧B)第2产程鼓励产妇屏气用力C)产后常规注射麦角新碱D)产妇取平卧位休息E)胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定答案:A解析:心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。[单选题]9.下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：A)核大B)多核或异形核C)核仁大D)核染色浓染E)病理性核分裂象答案:E解析:相比良性肿瘤细胞来说，恶性肿瘤细胞常常具有高度的异型性，表现为以下特点：A.瘤细胞的多形性;B.核的多形性：核分裂像常增多，特别是出现不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义;C.胞浆的改变;D.肿瘤细胞超微结构的异型性;[单选题]10.患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A)首选呋塞米(速尿)，快速利尿消肿B)首选螺内酯(安体舒通)，40mg/d，缓慢利尿消肿C)选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天D)注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E)水肿消失后即可停用利尿剂答案:A解析:关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。本题知识点：慢性肺源性心脏病,[单选题]11.支气管哮喘发作期寒哮证的代表方为A)金匮肾气丸B)七味都气丸C)玉屏风散D)射干麻黄汤E)六君子汤答案:D解析:寒哮证应温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。[单选题]12.男，28岁。下腹部挤压伤后5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是A)肠破裂B)膀胱破裂C)直肠损伤D)后尿道损伤E)输尿管损伤答案:D解析:本题考虑选D。后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。[单选题]13.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响正确的是A)巨大胎儿B)胎儿生长受限C)流产D)胎儿畸形E)以上都是答案:E解析:妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形所以选E。[单选题]14.普通菌毛直径约A)3～5nmB)3～8nmC)4～5nmD)4～8nmE)3～10nm答案:B解析:普通菌毛直径约3～8nm。[单选题]15.体内肌肉能量的储存形式是A)CTPB)ATPC)磷酸肌酸D)磷酸烯醇或丙酮酸E)所有的三磷酸核苷酸答案:C解析:磷酸肌酸是在肌肉或其他可兴奋性组织(如脑和神经)中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。[单选题]16.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A)呼气相延长B)心音遥远C)呼吸音减低D)桶状胸E)管状呼吸音答案:E解析:肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触诊语音震颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变产生的管状呼吸音时不可能是肺气肿的体征。[单选题]17.男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病最可能是A)急性支气管炎B)慢性支气管炎C)过敏性肺炎D)支气管哮喘E)喘息性支气管炎答案:D解析:每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，提示有过敏性因素，有气道高反应性，经抗生素治疗无效进一步支持过敏性，排除细菌性，故不支持E，考虑支气管哮喘。[单选题]18.下列哪一种核苷酸不是RNA的组分A)TMPB)CMPC)GMPD)UMPE)AMP答案:A解析:记忆型题TMP只存在于DNA中，不存在于RNA中[单选题]19.有关暴发型流脑败血症休克型的描述，下列哪项是错误的A)皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片B)突发高热、头痛、呕吐C)口唇发绀、低血压D)精神萎靡、意识障碍E)脑膜刺激征不明显、脑脊液呈化脓性改变答案:E解析:暴发型流脑败血症休克型多见于儿童。突起高热，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端发绀，四肢厥冷，皮肤呈花纹，血压下降，甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮，细胞数正常或轻度增加，血培养常为阳性。[单选题]20.下列哪一项是双胍类药物治疗糖尿病的机制A)增强胰岛素的作用B)促进组织摄取葡萄糖C)阻滞ATP敏感的钾通道D)刺激内源性胰岛素的分泌E)增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目答案:B解析:双胍类药物其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在的肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。[单选题]21.急性失血，其最先出现的调节反射反应是A)血管的自身调节B)交感神经兴奋C)迷走神经兴奋D)血中血管升压素增多E)血中血管紧张素增多答案:B解析:人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。本题知识点：血液循环,[单选题]22.用青霉素抗菌无作用的是A)G+杆菌B)螺旋体C)流感杆菌D)病毒E)百日咳鲍特菌答案:D解析:青霉素G抗菌作用很强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度杀菌。对病原菌有高度抗菌活性：①大多数G+球菌;②G+杆菌;③G-球菌;④少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等;⑤螺旋体、放线杆菌。对大多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、立克次体、病毒等无作用。[单选题]23.在HE染色切片中，见癌细胞弥漫浸润于胃粘膜下层及肌层，有大量淡蓝色均质无结构物质，其中有小堆癌细胞，部分癌细胞核偏在于一侧，胞浆内同样见上述蓝染物质。该切片应诊断为A)腺癌B)髓样癌C)腺鳞癌D)未分化腺癌E)粘液腺癌答案:E解析:题中述?部分癌细胞核偏在于一侧?，即为印戒细胞。胃黏液腺癌是胃腺癌的一种，是肠腺化生的胃腺恶变形成的，病理切片光镜下可见大量充满透明黏液的腺癌细胞。分为两个亚型，一种黏液弥漫分布在间质中，另一种黏液充满于癌细胞内，将细胞核推到一边形似印戒，故又名印戒细胞癌。胃黏液腺癌的预后较差，容易转移和扩散，特别是种植转移到腹腔器官。[单选题]24.3岁男孩，高热3天伴喘憋、嗜睡、左肺叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC10×109/L，N0.56，患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸90次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查A)血常规B)胸腔B超C)进行血气分析D)胸部X线摄片E)血培养答案:C解析:患儿考虑是憋喘性肺炎，主要是呼吸性合胞病毒肺炎，呼吸加快，吸氧状态下紫绀不缓解，考虑应该合并有呼吸衰竭，最佳的应该选择血气分析。本[单选题]25.高血压病最严重的病变是下列哪项A)脑出血B)脑软化灶C)视网膜出血D)左心室肥大E)颗粒性固缩肾答案:A解析:脑出血是高血压严重的并发症，脑出血主要发生在基底节和内囊，出血区域脑组织完全破坏，形成囊腔，其内充满坏死的脑组织和血凝块，有时脑出血范围大可破入侧脑室。[单选题]26.不符合肺腺癌的描述是A)多为周围型B)常有吸烟史C)可伴有黏液分泌D)常有肺门淋巴结转移E)常有乳头形成答案:B解析:肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。[单选题]27.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A)白细胞计数和分类B)腹部X线平片C)BUSD)测血清淀粉酶E)PTC答案:C解析:根据中年女性无明显诱因出现，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，体温37℃，而Murphy征阴性排除急性胆囊炎，考虑胆管疾病，结石的可能性较大。B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。故进一步首选检查应选择C。[单选题]28.患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是A)应用呼吸兴奋剂B)气管切开C)颌枕带牵引D)手术复位固定E)颈托制动答案:B解析:根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。[单选题]29.4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是A)金葡菌肺炎B)革兰阴性杆菌肺炎C)肺炎支原体肺炎D)腺病毒肺炎E)呼吸道合胞病毒肺炎答案:E解析:患者有较明显的呼吸困难、喘憋、发给、鼻翼扇动、三凹征等。患儿主要是憋喘为主要体征，要考虑是合胞病毒感染。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。[单选题]30.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A)老年人B)儿童C)孕妇D)慢性阑尾炎急性发作者E)全身抵抗力下降者答案:B解析:教材中有如下描述：小儿在网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。所以最佳答案应选B。[单选题]31.男婴，10个月。3天来腹泻，6--8次/日，为黄色水样便，呕吐3--5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L。最可能的诊断是A)轻度等渗性脱水B)重度低渗性脱水C)重度等渗性脱水D)中度等渗性脱水E)中度低渗性脱水答案:D解析:小儿血钠正常值是130--150mmol/L。属于等渗性脱水，根据患者临床表现为中度脱水。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病。[单选题]32.下列哪项提示孕妇胎盘功能低下A)B超示胎盘功能Ⅲ级B)连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时C)NST反应型D)OCT阴性E)羊水白色浊状答案:B解析:孕妇尿E3值正常值为>15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。[单选题]33.氯苯那敏没有以下哪项作用A)荨麻疹、过敏性鼻炎B)接触性皮炎引起的瘙痒C)皮肤、黏膜变态反应性疾病D)抗过敏性休克E)昆虫叮咬所致的皮肤瘙痒和水肿答案:D解析:氯苯那敏主要用于皮肤、黏膜变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎、昆虫叮咬所致的皮肤瘙痒和水肿;对血清病、药疹、接触性皮炎引起的瘙痒有止痒效果;对过敏性支气管哮喘疗效差;对过敏性休克无效。[单选题]34.患者男性，40岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是A)冷冻止血B)以止血钳夹住血管5分钟C)局部包扎或缝合止血D)外用止血药E)以气压止血带止血答案:C解析:患者手指属切割伤，未伤及神经、肌腱，止血方法最简便有效的即局部包扎止血，争取尽早清创缝合。[单选题]35.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A)酸中毒B)缺氧未纠正C)感染未控制D)未并用糖皮质激素E)未充分补液答案:A解析:酸中毒之后，血液中的H+离子增多，使血管对收缩敏感性增强，而使血管收缩，从而对血管扩张及有拮抗作用，故可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。[单选题]36.患者，男性，20岁，因高热寒战，腰痛一周入院，起病来常感尿急，尿痛，腰部钝痛，向下腹放射，查体肾区叩击痛阳性，清洁中段尿培养计数>1×106菌落/L，考虑诊断为A)急性肾小球肾炎B)急进性肾小球肾炎C)急性肾盂肾炎D)IgA肾病E)肾病综合征答案:C解析:急性肾盂肾炎常有高热寒战，一般在38--39℃之间，呈弛张热，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现，查体可有肾区叩击痛阳性，清洁中段尿培养计数>1×106菌落/L提示泌尿路感染。[单选题]37.高血压病时的肾脏病理变化表现为A)颗粒性固缩肾B)肾脏单发性贫血性梗死C)肾动脉动脉瘤形成D)肾的多发性大瘢痕凹陷E)肾脏淤血答案:A解析:由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。[单选题]38.患者女性，27岁，G2P0。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是A)子宫肌瘤B)子宫腺肌病C)子宫内膜异位症D)子宫腺肌病+子宫内膜异位症E)子宫内膜癌盆腔转移答案:D解析:?子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬?，是子宫腺肌病的表现。?子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显?是子宫内膜异位症的表现。[单选题]39.女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首选下列哪种检查A)血培养B)脑电图C)血钙测定D)脑脊液检查E)血PTH测定答案:D解析:患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。[单选题]40.患者，男性，30岁，2小时前不慎撞伤右侧上肢，体检：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，应考虑损伤了哪条神经A)尺神经B)桡神经C)臂丛神经D)肌皮神经E)腋神经答案:B解析:上肢损伤时，桡神经有两处易受损伤;①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。主要表现为伸腕、伸拇、伸指障碍，前臂旋后障碍，垂腕，桡侧3.5个指头感觉障碍，手背虎口区感觉障碍;②为桡神经桡骨小头处受损，主要表现为伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，故本题选B。本题知识点：骨折-肱骨干骨折,[单选题]41.肺炎链球菌性肺炎呈A)大叶性实变B)两肺弥侵性实变C)间质性病变D)小叶性实变E)小叶融合性实变答案:A解析:肺炎链球茵性肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。[单选题]42.胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药A)对乙酰氨基酚B)吲哚美辛C)保泰松D)吡罗西康E)布洛芬答案:A解析:由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。[单选题]43.女，67岁。活动后心悸、气短3年，有慢性支气管炎病史10年。体查：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失代之f波，心室率绝对不规律，QRS波形态正常。此患者服用华法林。凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A)1.0-1.5B)2.0-3.0C)2.5-3.5D)3.0-4.0E)>4.0答案:B解析:慢性心房颤动的患者有较高的血栓发生率，故均需接受长期的抗凝治疗。心房颤动患者服用华法林，INR应控制在2.0-3.0之间，能安全、有效地预防脑卒中发生，故选B。[单选题]44.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A)氧氟沙星B)溴己新C)羧甲司坦D)氨溴索E)可待因答案:E解析:可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。[单选题]45.6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则A)先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B)先补充钙，同时止惊，吸氧C)先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊D)先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素DE)先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D答案:E解析:应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。1.急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。3.维生素D治疗症状控制并应用钙剂后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。[单选题]46.男，45岁，酒精所致精神障碍入院，近来感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行，骚痒难忍，焦躁不安，该患者的症状最可能是A)本体幻觉B)幻触C)幻视D)感觉过敏E)错觉答案:B解析:幻触：病人感到其皮肤黏膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。本体幻觉：较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。前庭幻觉指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和脑干器质性病变。[单选题]47.男性，50岁。被诊断为伤寒，据估计一周内该单位发生伤寒病例大概为100人，死亡率15%，该病例属于A)散发B)流行C)暴发D)大流行E)季节性升高答案:C解析:暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。本题知识点：流行病学-公共卫生监测与疾病暴发的调查,[单选题]48.男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和A)疝囊高位结扎术B)无张力疝修补术C)Bassini修补术D)Halsted修补术E)Ferguson修补术答案:A解析:单纯疝囊高位结扎术：婴幼儿单纯疝囊高位结扎能获得满意的疗效，故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。本题知识点：腹外疝-腹股沟疝,[单选题]49.2岁男孩，发热3天，咳嗽，轻喘。体温升高，查体：双肺可闻及固定的中小啰音，诊断是A)支气管炎B)支气管肺炎C)毛细支气管炎D)急性喉炎E)支气管异物答案:B解析:肺炎诊断、鉴别诊断患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻固定中小啰音.诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。[单选题]50.下列关于产褥期血液系统的变化，描述正确的是A)产褥早期血液转为低凝状态B)血小板数减少C)红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多D)白细胞总数于产程早期较低E)红细胞沉降率于产后1-2周降至正常答案:C解析:A选项：产褥早期血液仍处于高凝状态;B选项：血小板计数增多;C选项：红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，为正确答案;D选项：白细胞总数于产褥早期仍较高;E选项：红细胞沉降率于产后3-4周降至正常。本题知识点：正常产褥,[单选题]51.食管癌患者进食呛咳，提示A)癌侵犯吞咽神经B)上段食管癌C)食管气管瘘D)癌肺转移E)伴有气管炎答案:C解析:咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。[单选题]52.婴儿少尿的标准是每日尿量少于A)200mlB)100mlC)50mlD)300mlE)400ml答案:A解析:小儿排尿特点：每日尿量儿童尿量个体差异较大。正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml/(kg·h);若尿量<1.0ml/(kg·h)时为少尿，尿量<0.5ml/(kg·h)时为无尿。正常婴儿每日尿量400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml;若每日尿量，学龄儿童<400ml，学龄前儿童<300mL，婴幼儿<200ml时即为少尿，每日尿量<50ml时为无尿。另一判断标准是：无论年龄，若每日尿量<250ml/m2时即为少尿，每日尿量<50ml/m2时即为无尿。[单选题]53.最易引起电解质紊乱的药物是A)氢氯噻嗪B)螺内酯C)呋塞米D)氨苯蝶啶E)乙酰唑胺答案:C解析:袢利尿药(呋塞米)可引起水与电解质紊乱：常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。[单选题]54.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌属于A)原位癌B)早期癌C)进展期癌D)晚期癌E)浸润型癌答案:B解析:早期胃癌指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌。[单选题]55.患者，男，25岁，淋雨后，出现咳嗽、发热入院，下列选择用药原则错误的是A)严格按照适应证选择用药B)根据药物药动学特点选择用药C)选择大剂量的药物，短时间内应用D)谨慎选择预防性应用抗菌药物E)合理选择抗菌药的联合应用答案:C解析:[单选题]56.肝糖原合成中葡萄糖载体是A)CDPB)ATPC)UDPD)TDPE)GDP答案:C解析:肝糖原的合成过程中，葡萄糖磷酸化后生成1-磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脱去一个磷酸和1-磷酸葡萄糖结合成为UDPG，在UDPG中承载葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的载体是UDP，不是UTP。[单选题]57.42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。本例的诊断应是A)子宫内膜异位症B)宫颈腺囊肿C)宫颈癌D)子宫内膜癌E)子宫黏膜下肌瘤答案:E解析:黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味，肌瘤脱出后子宫可为正常大。宫颈癌，肿瘤从宫颈向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，触之易出血;子宫内膜癌，多见于老年妇女，表现为绝经后阴道流血，子宫均匀增大，质软。[单选题]58.各类型的结核病首选药是A)链霉素B)利福平C)异烟肼D)乙胺丁醇E)吡嗪酰胺答案:C解析:异烟肼(雷米封)，水溶性好且性质稳定。具有杀菌力强、不良反应少、可以口服且价格低廉的特点。对结核杆菌有高度的选择性，适合于各种类型的结核病患者均为首选药物。[单选题]59.疱疹性咽峡炎的病原体为A)流感病毒B)副流感病毒C)柯萨奇病毒D)单纯疱疹病毒E)支原体答案:C解析:疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。[单选题]60.颅内压增高降颅压治疗时的液体入量控制在每天A)1500--2000mlB)1500--2500mlC)1000--1500mlD)1000--2500mlE)2000--2500ml答案:A解析:降低颅内压治疗成人应限制在每日1500--2000ml，输液不得过快。[单选题]61.不属于苯二氮(艹卓)类药物作用特点的是A)具有抗焦虑作用B)具有外周性肌松作用C)具有镇静作用D)具有催眠作用E)具有癫痫持续状态答案:B解析:苯二氮(艹卓)类药物作用特点：①抗焦虑作用;②镇静催眠作用;③抗惊厥、抗癫痫作用;④中枢性肌肉松弛作用;⑤其他。[单选题]62.某年轻男性，1天前不慎滑倒，伤后立即感腰痛，今日腰痛明显加重，活动受限，查体腰部肌肉紧张，可找到明显的压痛点，牵引痛(+)，X线未见明显异常，考虑初步诊断为A)腰椎间盘脱出症B)急性腰扭伤C)脊柱滑脱D)急性肌筋膜炎E)腰肌劳损答案:B解析:肌紧张和痉挛：肌紧张为保护性机制，脊柱强直，骶棘肌紧张、隆起、压痛，患侧腰部也可出现肌肉痉挛，尤其在站立和弯腰时加重。根据明显的外伤史、症状和体征，无下肢痛，即可初步诊断为急性腰扭伤。[单选题]63.临产的重要标志是A)见红，破膜，规律宫缩B)见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C)见红，先露下降，伴有尿频D)规律宫缩，破膜，伴有见红E)规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降答案:E解析:要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。(3)见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故ABCD不选，答案为E。[单选题]64.蜂窝织炎是指哪种病理改变A)发生于黏膜和浆膜的炎症B)一种弥漫性化脓性炎症C)以淋巴细胞为主的炎症D)由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E)变性的炎症答案:B解析:蜂窝织炎是发生于疏松结缔组织，以中性粒细胞为主的弥漫性的炎症，有坏死。本题知识点：炎症,[单选题]65.下列哪项不是妊娠期子宫变化A)妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B)早期妊娠，子宫峡部变软最显著C)妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D)妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月E)足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10㎝答案:D解析:子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0~2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5cm或更薄。故D是错误的。[单选题]66.男性，60岁，患有胃食管反流病，关于患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是A)避免饱餐及睡前2小时内进食B)餐后不要立即卧床C)尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物D)超重者应减轻体重E)尽量减少各种运动答案:E解析:胃食管反流病的一般治疗包括：改变生活方式和饮食习惯：避免饱餐及睡前2小时内进食，餐后不要立即卧床;减少引起腹压增高的因素;尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物;超重特别是腰围过大的患者应减轻体重。[单选题]67.符合典型劳力性心绞痛症状特点的是A)位于胸部右侧B)劳累时发生C)针刺样锐痛D)深吸气时加重E)转瞬即逝答案:B解析:劳力性心绞痛也称稳定型心绞痛，常表现为阵发性前胸压榨性疼痛、主要位于胸骨后部，常于劳累时发生，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后疼痛消失。本题知识点：冠状动脉性心脏病-心绞痛,[单选题]68.医院感染的传播过程包括3个环节A)感染源、传播途径和易感人群B)感染源自身、易位途径和易感生态环境C)感染源、传播途径D)感染源自身、传播途径和易感人群E)感染源、传播途径、易感生态环境答案:A解析:医院感染的传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。[单选题]69.有关产褥感染下列哪项是正确的A)指分娩及产褥期生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化B)多为单种细菌感染C)凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D)产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌E)以上都不是答案:A解析:产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。产后3～4天日可能会现?泌乳热?，一般不超过38度。产后随着子宫脱膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。[单选题]70.水俣病是一种由甲基汞引起的A)泌尿系统疾病B)消化系统疾病C)神经系统疾病D)血液系统疾病E)内分泌系统疾病答案:C解析:日本熊本县水俣湾地区发生的水俣病就是众所周知的因当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。甲基汞主要侵害中枢神经系统，故选C。本题知识点：社区公共卫生-环境卫生,[单选题]71.风湿性心脏病最常受累的瓣膜是A)二尖瓣B)三尖瓣C)主动脉瓣D)肺动脉瓣E)二尖瓣和主动脉瓣答案:A解析:最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。[单选题]72.嘌呤核苷酸的从头合成，需要下列哪种物质的参与A)维生素BB)维生素CC)维生素KD)叶酸E)维生素E答案:D解析:叶酸和叶酸制剂进入体内，参与体内多种生化代谢，包括：①嘌呤核苷酸的从头合成;②从尿嘧啶脱氧核苷酸(dUMP)合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸(dTMP);③促进某些氨基酸的互变。[单选题]73.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A)浸润型肺结核B)阻塞性肺炎C)肺脓肿D)肺炎球菌肺炎E)病毒性肺炎答案:D解析:肺炎球菌肺炎导致肺组织实变，叩诊为浊音，病变部位消散期可出现水泡音。[单选题]74.儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为A)先天铁储备不足B)铁摄入量不足C)生长发育快D)铁吸收障碍E)铁的丢失过多答案:B解析:营养性缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。[单选题]75.类杆菌属中最为重要，且为直肠部位正常菌群的是A)大肠埃希菌B)铜绿假单胞菌C)变形杆菌D)脆弱类杆菌E)肉毒杆菌答案:D解析:革兰阴性厌氧杆菌：类杆菌属中的脆弱杆菌最为重要，为直肠部位的正常菌群[单选题]76.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A)主支气管B)上叶前段C)上叶尖后段D)下叶基底段E)中叶答案:C解析:由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。故选C。[单选题]77.患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6;胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A)合胞病毒肺炎B)支气管肺炎C)支原体肺炎D)腺病毒肺炎E)金黄色葡萄球菌肺炎答案:B解析:患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻固定细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×109/L，中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞<12×109/L，分类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×109/L。中性粒细胞高，核左移，有中毒颗粒。[单选题]78.患者男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，疼痛呈周期性，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A)内痔B)外痔C)直肠癌D)肛裂E)肛瘘答案:D解析:肛裂的表现为：疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，典型的周期性。本题知识点：肛裂,[单选题]79.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为A)喘息型慢性支气管炎B)支气管哮喘C)过敏性肺炎D)急性支气管炎E)慢性单纯性支气管炎答案:B解析:本题明确提示：气喘半日，每年春秋季有类似发作，两肺广泛哮鸣音，故最可能的诊断是支气管哮喘。端坐呼吸是呼吸困难的表现，见于各种呼吸系统疾病、心衰等。也符合支气管哮喘的诊断。这道题的关键点在于患者年轻，一般慢性支气管炎是老年人多见，而且它的X光多有纹理紊乱，因此本题优先考虑哮喘。慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚，家属史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，在秋冬季节或感冒时症状加重，咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳嗽;呼气延长，有时肺底部可听到湿性啰音或哮鸣音，应用支气管扩张药后肺功能改善不明显。而支气管哮喘病人则常自幼得病，有明显的家属史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音，间歇期间肺部的呼吸音可以正常，应用支气管扩张药后肺功能可得到改善。[单选题]80.25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A)黄体功能不足B)无排卵型功血C)子宫内膜不规则脱落D)有排卵型功血E)排卵型功血，月经过多答案:B解析:月经不规则是诊断功血的重要依据之一。基础体温呈单相，这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。而黄体功能不足的基础体温是呈双相的，故不选。[单选题]81.男，56岁，近日来感心悸，乏力。头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是A)二度Ⅰ型房室传导阻滞B)二度Ⅱ型房室传导阻滞C)心房颤动D)一度房室传导阻滞E)三度房室传导阻滞答案:A解析:二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传至心室，QRS波群脱漏，如此周而复始。故本例应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。本题知识点：心律失常-房室传导阻滞,[单选题]82.下列哪项组合是错误的A)子宫内膜异位症--假孕疗法B)子宫内膜癌晚期--孕酮治疗C)卵巢黄素囊肿--手术切除D)子宫内膜萎缩型功血--雌激素治疗E)青春期无排卵功血--雌孕激素序贯疗法答案:C解析:黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。[单选题]83.婴儿获得母体的抗体后，开始消退的月龄时间是A)2--5月以后B)3--5月以后C)5--6月以后D)7--8月以后E)9--10月以后答案:C解析:固定知识点，婴儿在5--6月以后从母体获得的抗体开始消失。[单选题]84.属于化脓性炎症的是A)阿米巴肝脓肿B)增生性肉芽肿C)嗜酸性脓肿D)转移性脓肿E)冷脓肿答案:D解析:化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，只有转移性脓肿是这样形成的。转移脓肿是由脓肿中的病菌随血液转移到其他部位所形成的新脓肿，常见金黄色葡萄球菌经血液转移引起。本题知识点：炎症,[单选题]85.早孕出现最早及最重要的症状是A)尿频B)恶心呕吐C)停经史D)腹痛E)乳房胀痛答案:C解析:停经是早孕最早最重要的症状。[单选题]86.学龄期儿童造血的红骨髓位于A)胸骨B)尺骨C)肱骨D)胫骨E)股骨答案:A解析:骨髓分为红骨髓和黄骨髓，胎儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓，具有造血的功能，随年龄的增长(6岁前后)，长骨(多位于四肢，如肱骨、股骨)骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，成为黄骨髓。正常情况下，黄骨髓已不具备造血能力，但当体内大量失血时，它仍可能转化为红骨髓而恢复造血功能，成人的长骨的两端、短骨(如手的腕骨)、扁骨(如胸骨)和不规则骨(如椎骨，骨盆)的骨松质内终生都是红骨髓，此时期红骨髓主要存在于扁骨，故正确答案为A。[单选题]87.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称A)炎性渗出B)炎性浸润C)炎性漏出D)趋化作用E)干酪样坏死答案:D解析:趋化作用是指白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物的浓度差做定向移动。本题知识点：炎症,[单选题]88.男性55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是A)病变食管切除，食管重建B)食管内置管术C)放射疗法D)放疗后手术切除E)胃造瘘术答案:E解析:胃造瘘术适应证1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。2.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。3.某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。[单选题]89.支气管哮喘早期发作时X线表现为A)肺纹理增多B)可见两肺透亮度增加C)患侧透亮度增强，肺纹理消失D)左心大，肺淤血征E)肺纹理增多及炎症浸润影答案:B解析:支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。[单选题]90.下述关于流行性脑脊髓膜炎的描写，哪项是错误的A)脑脊液中糖含量降低B)血性脑脊液C)脑膜刺激征D)颅内压升高症状E)皮肤粘膜淤点，淤斑答案:B解析:轻型?流脑?只表现为?上呼吸道感染?，出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的?流脑?则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。实验室检查可发现，末梢血白细胞总数升高，并以中性粒细胞升高为主;脑脊液呈化脓性改变，脑脊液及血培养均可发现脑膜炎双球菌生长，是感染导致的血管通透性增高引起的。[单选题]91.有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变A)近曲小管上皮细胞混浊肿胀B)肾小管上皮细胞脂肪变性C)肾小管上皮细胞纤维素样变性D)肾小球入球动脉玻璃样变E)肾小管上皮坏死答案:A解析:在病变的早期，组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊，随病情发展可表现为变性和坏死脱落。脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象，其特点是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪(甘油三酯)，也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹III、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可显示;苏丹III染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等。纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组