运动状态的观察课件

护理学院内科护理学教研室王艳玲运动状态观察

ObservationofExerciseStatus/Function课堂目标说出骨骼肌肉系统的结构与功能描述运动状态观察的主要内容说出如何通过问诊进行运动状态异常症状观察识别运动状态的正常与异常体征判断引起运动状态体征改变的各种因素讨论运动状态异常的主要护理问题病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。一、肌肉骨骼的结构与功能StructureBones-Flat,Short,Long,IrregularMuscles–visceral,cardiac,skeletalJoints–slightmoveableorfreely，synovialfluidCartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaeFunction（一）S&FofSkeletal（一）S&FofSkeletal支持保护造血贮存运动骨骼的功能（三）S&FofJointsJointsMovementsFlexion（屈）Extension（伸）Abduction（外展）Adduction（内收）Eversion（外翻）Inversion（内翻）Protraction（前伸）Retraction（回缩）Pronation（旋前）Supination（旋后）Rotation（旋转）Circumduction（环转）Elevation（提）Depression（缩）1.LimbsShoulderElbowWristandCarpalsHipKneeAnkleandfoot2.Spine脊柱的标志与定位C2：第一个棘突C7：隆突BetweenT7&T8：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线二、主观资料JointsMusclesBonesFunctionalassessment(ADL)Self-Carebehaviors病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。二、主观资料1.JointsPainStiffness（僵硬）Swelling,Heat,rednessLimitationofmovement二、主观资料2.MusclesPain(Cramps)WeaknessAtrophy3.BonesPainDeformity（畸形）TraumaFracturesSprains（扭伤）DislocationsCOLDSPAExampleCharacter:Describethesignorsymptoms.Onset：When

diditbegin？Location:Whereisit?Radiate?Duration:HowlongSeverity:Howbadisit?Pattern:Whatmakesitbetterorworse?Associatedfactors/HowitAffectstheclientCapitalMedicalUniversitySchoolofNursing二、主观资料Functionalassessmentactivitiesofdailyliving（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicating…Self-CarebehaviorsExerciseprogram,WeightgainMedicationAffected:family,friends,yourself病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。三、客观资料CapitalMedicalUniversitySchoolofNursing肌肉骨骼检查动量触视三、客观资料Inspection：sizeandcontourPalpation：temperature，muscles，bonyarticulations，areaofjointscapsuleRangeofMotion(ROM)MuscleTesting:strengthCapitalMedicalUniversitySchoolofNursing（一）SpineCurveConvexthoraciccurve/KyphosisConcavelumbarcurve/LordosisMotionandExpectedRangePalpatethespinous1.Curve（1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段佝偻病;脊柱结核;强直性脊柱炎;老年人;发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎（2）脊柱前凸：多发生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位1.CurveKyphosis1.Curve1.Curve（3）脊柱侧凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段联合发生1）姿势性侧凸：无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。2）颈段脊柱侧凸3）胸段脊柱侧凸4）腰段脊柱侧凸1.Curve1.Curve。

2.MotionandExpectedRange（1）CervicalSpineFlexion&ExtensionLateralbendingRotation（2）LumbarSpineLateralbendingHyperextensionRotation(bilaterally)3.Palpatethespinous（1）脊柱压痛：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤（2）脊柱叩击痛：提示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出（二）四肢1.形态异常匙状甲（koilonychia)（二）四肢1.形态异常杵状指（clubbing)（二）四肢1.形态异常指关节变形（1）梭形关节：类风湿关节炎（2）爪形手：进行性肌萎缩、脊髓空洞症，尺神经损伤（3）其他：老年性骨关节炎（二）四肢1.形态异常腕关节变形（1）滑膜炎：类风湿关节炎（2）腱鞘囊肿：肌腱过度活动（3）其他：如腱鞘纤维脂肪瘤、软组织炎症、外伤与骨折（二）四肢1.形态异常肩关节变形正常呈弧形方肩：肩关节脱位或三角肌萎缩

（二）四肢1.形态异常膝关节变形“O”形腿、“X”形腿关节炎关节积液（二）四肢1.形态异常骨折与关节脱位（二）四肢的异常体征（二）四肢2.活动异常（ROM）关节各方向的主动运动；被动运动观察其活动范围及有无疼痛病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难