糖尿病高渗护理查房

糖尿病高渗护理查房PPT课件2023-12-31目录contents糖尿病高渗综合症概述糖尿病高渗综合症的临床表现糖尿病高渗综合症的诊断与鉴别诊断糖尿病高渗综合症的治疗与护理糖尿病高渗综合症的预防与控制糖尿病高渗综合症的案例分享与讨论糖尿病高渗综合症概述01糖尿病高渗高血糖综合征是一种严重的糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要特征。定义患者常伴有不同程度的意识障碍或昏迷，且常伴有严重脱水、电解质紊乱，甚至导致多器官功能衰竭。特征定义与特征胰岛素分泌不足渗透性利尿脱水意识障碍糖尿病高渗综合症的病理生理01020304患者体内胰岛素分泌不足，无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高。高血糖和高渗透压导致渗透性利尿，使大量水分和电解质丢失。由于大量水分和电解质的丢失，患者会出现严重的脱水症状。高血糖和高血浆渗透压会导致脑细胞脱水，进而引发意识障碍或昏迷。

糖尿病高渗综合症的流行病学发病率糖尿病高渗高血糖综合征在糖尿病患者中的发病率约为3%，且多见于老年患者和1型糖尿病患者。死亡率该病的死亡率较高，可达到20%以上。危险因素长期血糖控制不佳、急性感染、使用利尿剂、胃肠道疾病等是糖尿病高渗高血糖综合征发病的危险因素。糖尿病高渗综合症的临床表现02症状表现由于高渗状态导致体内水分不足，患者会出现口渴症状。由于血糖升高，尿糖也随之升高，导致尿量增多。由于高渗状态导致体内电解质紊乱，患者会出现乏力症状。由于高渗状态影响消化功能，患者会出现食欲不振症状。口渴多尿乏力食欲不振患者血糖水平明显高于正常值。血糖升高由于高渗状态导致体内水分和钠离子潴留，血钠水平升高。血钠升高由于高渗状态影响肾脏功能，导致血钾水平升高。血钾升高由于高血糖和高血钠共同作用，导致血浆渗透压升高。血浆渗透压升高体征表现由于高渗状态影响肾脏功能，患者可能出现急性肾衰竭。急性肾衰竭高血糖和高血钠可能对心血管系统产生不良影响，增加心血管疾病的风险。心血管疾病高渗状态可能对神经系统产生不良影响，导致神经系统病变。神经系统病变高渗状态可能影响消化功能，导致消化系统病变。消化系统病变并发症表现糖尿病高渗综合症的诊断与鉴别诊断03血浆有效渗透压≥320mosm/L。尿酮阴性或弱阳性。血钾可升高、正常或降低。血糖≥33.3mmol/L（600mg/dl）。尿糖强阳性，一般可>500mg/dl，但与血糖水平不成正比。血尿素氮、肌酐轻度升高，二氧化碳结合力可降低。010203040506诊断标准糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史，呼吸深快，呼气时有烂苹果味，血糖高，血酮升高，尿糖强阳性，尿酮阳性。非酮症高渗综合征多见于老年人和婴幼儿，常有诱因如感染、心脑血管疾病等，表现为意识障碍、脱水、高钠血症等，血糖常升高至30mmol/L以上，血浆有效渗透压升高，血尿素氮、肌酐升高。低血糖昏迷常有糖尿病病史，表现为意识障碍、肢体抽搐等，血糖低于2.8mmol/L。乳酸性酸中毒常有诱因如大量进食双胍类降糖药、合并严重肝肾功能不全等，表现为深大呼吸、嗜睡、神志障碍等，血pH值降低，血乳酸升高。鉴别诊断血糖：明显升高。血浆渗透压：明显升高。尿糖：强阳性。实验室检查尿酮：阴性或弱阳性。血酮：升高。血尿素氮、肌酐：轻度升高。血钾：可升高、正常或降低。01020304实验室检查糖尿病高渗综合症的治疗与护理04由于高渗综合症会导致严重脱水，因此治疗的首要原则是迅速补充体液，恢复血容量。迅速补液严格控制血糖水平，以防止高血糖对身体的进一步损害。控制血糖根据具体情况，补充钠、钾、氯等电解质，以维持体内电解质平衡。纠正电解质紊乱由于高渗综合症患者免疫力较低，容易感染，因此应采取预防措施，如保持环境清洁、加强口腔护理等。预防感染治疗原则密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及时发现病情变化。监测生命体征记录出入量饮食护理心理护理准确记录患者每日的出入量，包括饮水量、进食量、排尿量等，以评估患者的脱水状况。根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。关注患者的心理状况，给予必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理措施运动指导根据患者的身体状况，制定合适的运动计划，增强体质，提高免疫力。药物指导指导患者正确使用降糖药物，强调按时按量服用，避免自行调整剂量或停药。定期复查建议患者定期到医院进行复查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。健康宣教向患者及家属宣传糖尿病高渗综合症的相关知识，提高患者的自我管理能力。康复指导糖尿病高渗综合症的预防与控制05定期监测血糖定期监测血糖水平，及时发现高血糖并及时采取措施。控制饮食合理控制饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。增加运动适当增加运动量，有助于控制体重和血糖水平。戒烟限酒戒烟限酒，避免对血糖产生不良影响。预防措施药物治疗根据医生建议，使用降糖药物或胰岛素控制血糖水平。生活方式调整调整生活方式，如合理饮食、增加运动等，以辅助控制血糖水平。定期复查定期复查血糖、尿糖、血脂等指标，评估病情状况。并发症预防预防糖尿病高渗综合症等并发症的发生，如注意口腔卫生、定期检查等。控制策略建立糖尿病患者互助组织，提供心理支持和交流平台。建立患者支持组织加强公众教育提供专业培训通过各种渠道宣传糖尿病知识，提高公众对糖尿病的认识和预防意识。为医护人员提供糖尿病专业培训，提高医护人员的诊疗和管理能力。030201社会支持与教育糖尿病高渗综合症的案例分享与讨论06年龄、性别、病程、病情状况等。患者基本信息多饮、多尿、乏力、食欲不振等。症状表现血糖、血酮、血浆渗透压等指标的异常表现。实验室检查典型案例介绍饮食调整、药物治疗、运动指导等方面的护理经验。护理措施患者病情控制情况、生活质量改善等方面的评估。护理效果评估