广东急诊医学模拟题2021年-真题无答案002

广东急诊医学模拟题2021年(104)

(总分98.XX01,考试时间120分钟)

多项选择题

1.肺转移瘤的CT表现是

A.两肺多发小结节影

B.好发于两肺中下野

C.密度较均匀

D.边缘多有毛刺

E.可形成空洞

2.男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压

60/30mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁

塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些

诊断

A.多发性肋骨骨折

B.胸外伤、胸壁软组织损伤

C.外伤性膈疝

D.创伤性休克

E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

3.下述哪项是张力性气胸的临床表现

A.胸壁反常呼吸运动

B.胸部广泛皮下气肿

C.气管向健侧移位

D.极度呼吸困难

E.伤侧叩诊呈鼓音

4.胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于

A.彻底清除胸腔积液

B.明确诊断

C.剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张

D.松解胸腔内粘连，清除分隔状积液

E.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果

5.正常人防止食管胃反流的机制是

A.食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用

B.食管胃连接成锐角

C.食管胃连接处位于膈下2〜3cm处

D.膈肌脚的剪刀力作用

E.食管下段及贲门括约肌

6.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位

A.膜周部

B.室上崎下

C.室上崎内

D.肌部

E.以上部位同时发生

7.阿米巴肝脓肿的并发症有

A.继发细菌感染

B.脓肿破溃

C.肝脏出血

D.脓胸

E.心包积液

8.Beck三联症的内容为以下哪些

A.静脉压升高

B.心音遥远、微弱

C.动脉压降低

D.静脉压降低

E.动脉压升高

9.患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流,

胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症,

二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是

A.肺挫伤

B.心包填塞

C.感染

D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒

E.连枷胸处理不理想

10.男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg,神志清

楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及

反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助

检查

A.卧位胸片

B.超声心动图

C.血常规及血型

D.全身CT

E.肺功能

11.下述哪些是漏斗胸的特点

A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲

B.手术治疗应尽早进行

C.漏斗胸与遗传有关

D.男性多于女性

E.常合并先天性心脏病

12.支气管扩张的临床表现有

A.呼吸困难

B.厌食，体重下降

C.肺性骨关节病

D.转移性脑脓肿

E.并发肺心病

13.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确

A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术

B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便

C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用

D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

14.急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括

A.阑尾周围脓肿

B.弥漫性腹膜炎

C.化脓性门静脉炎

D.肝脓肿

E.肠瘦

15.创伤性窒息的临床表现有哪些

A.胸壁反常呼吸

B.肩部、上胸部淤斑、出血点

C.头颈部皮肤有淤斑

D.窒息，心脏骤停

E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂

16.开胸探查的指征

A.胸腔内进行性出血

B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂

C.心脏损伤

D.胸腹联合伤

E.胸内存有较大的异物

17.男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项

办法

A.引流过细，更换粗引流管

B.引流部位较高，重新定位安置引流管

C.胸膜纤维板剥离术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

18.下述有关食管憩室特点的叙述正确的是

A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难

B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见

C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝

D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等

E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗

19.有关癌性骨关节病的特点错误的是

A.主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成

B.无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛

C.关节周围软组织肿胀

D.关节畸形

E.常伴杵状指

20.治疗食管化学灼伤正确的是

A.使用催吐剂

B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和

C.应用止痛剂

D.下胃管清除胃内容物

E.必须洗胃

21.冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉

C.回旋支

D.前降支

E.对角支

22.下列属于特异性感染的是

A.结核

B.破伤风

C.气性坏疽

D.真菌感染

E.界

23.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是

A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者

B.原发癌为T2者

C.原发癌为T3者

D.腺癌或大细胞癌

E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者

24.漏斗胸的临床特点有哪些

A.胸壁畸形呈漏斗状

B.容易引起呼吸道感染

C.肺功能检查常发现肺活量下降

D.心电图异常

E.查体常可闻及心脏杂音

25.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查

A.对侧同时或曾经发生气胸

B.自发性血气胸

C.自发性张力性气胸

D.飞行员或潜水员

E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气

26.胸腔穿刺的进针部位应选择

A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入

D.应选择肋骨的上缘刺入

E.任何部位

27.有关贲门失弛缓症的叙述正确的是

A.基本缺陷是神经肌肉异常

B.病变主要局限于贲门部

C.光镜下食管平滑肌正常

D.主要是内层环行肌不能松弛

E.Chagas可造成类似的食管功能异常

28.属于食管癌手术禁忌证的是

A.严重吞咽困难

B.声音嘶哑

C.肿瘤长度大于10cm

D.锁骨上淋巴结转移

E.恶病质

29.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有

A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀

B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂

C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿

D.有胸部肋骨骨折，尤其是4〜6肋

E.X线检查有"中断"征象

30.单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括

A.肺动脉入路

B.主动脉入路

C.右心房入路

D.右心室入路

E.左心室入路

31.肺癌手术的禁忌证是

A.上腔静脉综合征

B.严重的肺性骨关节病

C.锁骨上淋巴结转移

D.膈神经麻痹

E.声带麻痹

32.漏斗胸指数的内容是什么

A.漏斗胸指数=axbxc/AxBxC

B.漏斗胸指数=AxBxC/axbxc

C.C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距

D.c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处

E.C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距

33.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素

A.肥胖

B.慢性咳嗽

C.便秘

D.消瘦

E.繁重工作

34.胸腔镜肺活检术的适应证包括

A.间质性肺病

B.中心型肺结节

C.周围型肺小结节

D.弥漫性肺疾病

E.肺周围型肿块，直径＞5cm

35.有关大细胞肺癌叙述正确的是

A.约占肺癌的1%

B.多为周围型

C.是肺腺癌的一种变异

D.淋巴及血行转移发生较晚

E.对放疗和化疗相对较敏感

36.胸外伤病人的急救处理原则是

A.立即剖胸探查

B.迅速重建胸内负压

C.立即胸腔闭式引流

D.保证呼吸通畅

E.立即胸腔穿刺

37.肺癌综合征包含以下哪项

A.关节疼痛

B.杵状指

C.肌无力综合征

D.上腔静脉综合征

E.Pancoast综合征

38.食管裂孔疝的手术指征是

A.症状明显的滑疝

B.食管旁疝

C.混合型裂孔疝

D.多器官裂孔疝

E.巨大型食管裂孔疝

39.肺结核外科治疗的适应证是

A.初治的空洞型肺结核

B.24小时咯血超过600ml,内科治疗无效

C.结核性脓胸合并支气管胸膜矮，对侧活动性肺结核

D.无症状结核瘤，化疗后无变化

E.毁损肺

40.男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。唇发维血压80/60mmHg,

左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。

诊断为开放性气胸，其纵隔表现为

A.吸气时纵隔向右侧移位

B.吸气时纵隔向左侧移位

C.呼气时纵隔向左侧移位

D.呼气时纵隔向右侧移位

E.纵隔无变化

41.下面哪些是肺腺癌的特点

A.周围型多见

B.容易发生血行转移

C.对放、化疗敏感

D.容易引起恶性胸腔积液

E.近年来发病率有升高趋势

42.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病

A.手汗症

B.雷诺病

C.QT间期延长综合征

D.癌性腹痛

E.三叉神经痛

43.有关全肺切除后综合征下列说法正确的是

A.主要发生于老年患者

B.由呼吸道梗阻引起

C.极度的纵隔移位和扭转

D.受累支气管软化

E.多发生于左全肺切除者

44.有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的

A.血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径

B.通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处

C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处

D.肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝

E.血行转移是肺癌晚期的表现

45.下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quincke征

46.下述哪些是主动脉瓣关闭不全的病因

A.风湿性心脏病

B.主动脉夹层动脉瘤

C.马凡综合征(Marfan'ssyndrome)

D.细菌性心内膜炎

E.先天性主动脉瓣畸形

47.肺内转移性癌的手术适应证是

A.原发肿瘤得到很好控制或已根治

B.身体其他部位未见转移性病灶

C.肺内病灶可以得到根治性切除

D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗

E.其他治疗方法无效

48.男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次/分。唇发绡，血压80/60mmHg,右下胸壁

有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些

抢救措施

A.立即剖腹探查

B.抗休克治疗

C.给氧，封闭胸部伤口

D.闭式胸腔引流术

E.开胸探查

49.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘦的原因

A.支气管残端处理不当

B.术后患者咳嗽

C.支气管残端残留阳性

D.支气管残端感染

E.术后胸腔感染

50.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗

A.肺部周围型结节

B.弥漫性肺部疾病

C.缩窄性心包炎

D.中心型肺癌手术切除

E.胸腔积液

51.有关血胸下列哪些描述是正确的

A.小量血胸,出血量在500ml以下，胸片见肋膈角消失

B.中量血胸,出血量在500〜1500ml,上界在胸片上达肺门平面

C.大量血胸,出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野

D.小量血胸,出血量在500ml以下，胸片见肋膈角变钝

E.中量血胸,出血量在500〜1000ml,上界在胸片上未达肺门平面

52.为预防食管癌术后吻合口瘦，手术时应注意

A.减少吻合口张力

B.注意保持胃网膜右血管弓完整性

C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的

D.注意食管残端的血液供应也很重要

E.避免过度揉搓胃底而影响血供

53.下述有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的

A.胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段

B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查

C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义

D.纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义

E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法

54.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌

A.鳞癌

B.腺癌

C.细支气管肺泡癌

D.小细胞癌

E.大细胞未分化癌

55.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼