2024医疗保障基金使用监督管理条例考试试题

医疗保障基金使用监督管理条例考试一、选择题1.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（）[单选题]*A、基本医疗保险基金B、医疗救助基金C、生育保险D、基本医疗保障（含生育保险）基金、医疗救助基金√2.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（）相结合。[单选题]*A、药店守信B、个人自愿C、个人自由D、个人守信√3.《医疗保障基金使用监督管理条例》由（）出台。[单选题]*A、国务院√B、全国人大C、全国人大常委会D、地方立法部门4.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）[单选题]*A、委托人的身份证明B、受托人的身份证明C、委托人和受托人的身份证明√D、委托人和受托人的身份证明、委托书5.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。[单选题]*A、3年B、4年C、5年√D、6年6.（）有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。[单选题]*A、任何组织和个人√B、政协委员C、参保人员D、人大代表7.违反本条例规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。[单选题]*A、刑事处罚B、治安管理处罚C、处分√D、记过8.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，（）。[单选题]*A、不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报√B、可以找借口拒绝、阻碍检查C、可以视情况提供相关资料和信息9.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他（）利益。[单选题]*A、经济B、约定C、合法D、非法√10.定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）医疗保障基金结算。[单选题]*A、停止B、取消C、暂停√D、收回11.医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、（）使用医疗保障基金。[单选题]*A、守信B、自愿C、合理√D、节约12.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用，由（）。[单选题]*A、参保人员和医院垫付B、定点医疗机构垫付C、参保人员全额垫付√D、由医保经办机构垫付13.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。[单选题]*A、1B、2√C、3D、514.医疗保障经办机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。[单选题]*A、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度√B、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害医保基金的C、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的D、不能提供外诊人员在其他定点医疗机构就诊医疗文书、发票等资料，进行医保费用结算的15.医疗保障经办机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。[单选题]*A、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害医保基金的B、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的C、不能提供外诊人员在其他定点医疗机构就诊医疗文书、发票等资料，进行医保费用结算的D、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责√16.医疗保障经办机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。[单选题]*A、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害医保基金的B、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的C、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况√D、不能提供外诊人员在其他定点医疗机构就诊医疗文书、发票等资料，进行医保费用结算的17.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害医保基金的B、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的C、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况D、分解住院、挂床住院√18.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害医保基金的B、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的C、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务√D、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况19.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、重复收费、超标准收费、分解项目收费√B、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作C、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料D、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据20.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作B、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料C、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施√21.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作B、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料C、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据D、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利√22.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算√B、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度C、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责D、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况23.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算B、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度C、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责D、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作√24.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算B、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度C、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料√D、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据25.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算B、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度C、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责D、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料√26.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务B、重复收费、超标准收费、分解项目收费C、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据√D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施27.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务B、重复收费、超标准收费、分解项目收费C、未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息√D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施28.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务B、重复收费、超标准收费、分解项目收费C、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息√D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施29.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务√B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务C、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施D、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算30.定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。[单选题]*A、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况√B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务C、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施D、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算31.定点医药机构通过下列方式（）骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。[单选题]*A、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算B、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度C、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料D、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据√32.定点医药机构通过下列方式（）骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。[单选题]*A、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料√B、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算C、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度D、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等33.定点医药机构通过下列方式（）骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。[单选题]*A、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算B、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度C、虚构医药服务项目√D、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等34.个人有下列情形（）的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。[单选题]*A、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算B、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度C、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用√D、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等35.个人有下列情形（）的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。[单选题]*A、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料B、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算C、重复享受医疗保障待遇√D、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等36.个人有下列情形（）的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。[单选题]*A、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料B、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益√D、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等37.举报人举报欺诈骗保事项经查证属实，坚持精神奖励与物质奖励相结合原则，根据查证属实金额和举报人贡献大小给予适当奖励。每一举报案件奖励额度最低___元，最高不超过___万元。[单选题]*A、200；5√B、300；10C、400；15D、500；1038.参加城镇职工基本医疗保险的在职患者在三级医院住院的医保统筹基金支付报销比例?（）[单选题]*A、85%√B、87%C、89%D、90%39.参加城乡居民医疗保险的孕产妇生小孩，住院分娩定额报销医保报销标准是多少?（）[单选题]*A、100元B、400元√C、800元D、1000元40.下列住院医疗费用中，可以纳入基本医疗保险支付范围。（）[单选题]*A、护理费√B、陪护费C、门诊煎药费D、担架费41.根据医疗服务价格收费规定，下列说法错误的是（）[单选题]*A、经同一切口进行的两种不同疾病的手术，主要手术、次要手术均按全价收取。√B、同一开放性手术项目中两个以上切口的手术，应在该手术项目价格基础上加收70%C、若一个手术全过程中包含有必须作的几个单独手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解术中收费D、凡在进行探查性手术过程中，若需改做其他手术时，除按改做手术项目收费外，探查手术按每次200元收取42.在为参保人提供医疗保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行"告知"义务，征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由（）负责解决。[单选题]*A、定点医疗机构√B、参保人C．一次性耗材：高值耗材限价、低值耗材D．境外医疗费用43.下列哪一项不属于医保“三大目录”（）。[单选题]*A．医保药品目录B．诊疗项目目录C．服务设施标准D．服务物价目录√44.下列选项不属于我市医保报销范围的是（）。[单选题]*A．医保药品：甲类、乙类B．医保诊疗项目：甲类、乙类C．一次性耗材：高值耗材限价、低值耗材D．境外医疗费用√45