综合科下半年压力性损伤及失禁性皮炎理论知识考核试卷

综合科下半年压力性损伤及失禁性皮炎理论知识考核试卷一.单选25分1.临床压力性损伤常用的评估表是（）评估表A.Braden(正确答案)B.WaterelowC.Braden手术室用D.约翰霍普金斯2.失禁性皮炎的评估工具为（）A.IAD-IT(正确答案)B.BradenC.PAT3.评估结果属于高风险的必须有护理记录，院外带入或院内发生的皮肤问题必须有记录，至少（）记录进展情况。A.每天B.每周(正确答案)C.每月4.发生压力性损伤或失禁性皮炎（）上报。A.24小时内(正确答案)B.7天内C.48小时内D.72小时内5.压力性损伤的上报路径（）A.管床护士、护士长—大科护士长—护理部B.组长、专科护士—大科护士长—护理部C.组长、护士长—大科护士长—护理部(正确答案)D.管床护士、组长—大科护士长—护理部二.多选50分1.失禁性皮炎高危人群?（）A.24小时内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者(正确答案)B.出现尿失禁和（或）大便失禁的患者(正确答案)C.局部无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但既往罹患失禁性皮炎或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变者(正确答案)D.无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者(正确答案)2.临床压力性损伤的结果分值正确的是（）A.≤9为极高危风险(正确答案)B.10-12为高危风险(正确答案)C.13-14为中度风险(正确答案)D.15-18为低风险(正确答案)3.预防压力性损伤的护理措施（）A.保持皮肤清洁(正确答案)B.床单平整、无碎屑、干燥(正确答案)C.避免各类管道及器械的压迫(正确答案)4.失禁性皮炎分级（）A.早期IAD(正确答案)B.中度IAD(正确答案)C.重度IAD(正确答案)D.真菌性皮疹(正确答案)5.潮湿的管理（）A.有效收集排泄物，如造口袋收集水样便，尿失禁使用尿套、透气的纸尿裤等(正确答案)B.清洁皮肤轻软，采用拍打的方法而不是擦洗法(正确答案)C.使用液体敷料、造口粉、鞣酸等保护隔离(正确答案)D.预防失禁性皮炎:清洁、保护隔离皮肤(正确答案)6.（）要知晓所管高风险与极高风险压力性损伤患者。A.护理组长(正确答案)B.管床护士(正确答案)C.护士长D.专科护士7.防范压力性损伤的基本措施（）A.翻身动作轻柔，避免拖拉拽;(正确答案)B.妥善固定引流管，预防压迫;(正确答案)C.皮肤干燥者使用乳液或赛肤润维持皮肤柔润，增加皮肤的营养;(正确答案)D.更换体位的频率合适:≤2小时翻身或更换姿势一次。(正确答案)E.半卧位≤30度，不超过30分钟。(正确答案)8.严禁翻身/抗拒翻身病人护理措施有效落实。（）A.在病床上铺上大单或中单，视患者病情及局部皮肤受压情况，用床单抬起患者数分钟，减轻局部受压(正确答案)B.每小时轻轻抬起患者受压部位，或伸手到受压严重的部位把床垫往下压数分钟，局部形成空隙，让受压区域血液得以重新灌注（微翻身）(正确答案)C.改变体位后（如抬高或放下床头后），抬起局部以消除剩余剪切力(正确答案)9.1期压疮的护理措施（）A.解除压力(正确答案)B.根据皮肤情况，可在红斑处贴敷料如水胶体敷料、薄膜敷料保护，如无脱落、卷边，5~7天更换一次(正确答案)C.或涂抹赛肤润，每天3~6次(正确答案)D.密切观察局部变化(正确答案)10.2期压疮护理措施（）A.解除压力(正确答案)B.小水疱的处理（直径小于5㎜）:保护水疱的完整，可贴薄膜敷料∕水胶体∕泡沫敷料，如无渗液5-7天更换(正确答案)C.大水疱（直径大于5㎜）:穿刺抽液或低位剪开小缺口后，根据皮肤情况贴泡沫敷料或水胶体或薄膜敷料加纱块外包扎，视渗液情况更换(正确答案)D.浅表溃疡渗液少，选择水胶体敷料;如渗液多，选择藻酸盐敷料∕泡沫敷料，视渗液情况更换(正确答案)三.判断25分1.压力性损伤须在入院当班内（2小时内）完成初次评估。（）A.对(正确答案)B.错2.失禁性皮炎影响的皮肤区域是多种多样的，可能远远超出会阴（肛门与外阴或阴囊之间的部位），取决于皮肤接触尿液和（或）粪便的程度。（）A.对(正确答案)B.错3.低中高风险都是每周复评一次，病情变化随时评估。（）