拔牙口腔知识

拔完牙该注意啥棉条咬住40分钟当天尽量少说话拔牙前疼痛难忍，恨不得一朝“拔”之就没有后患了，因此很多人拔牙后就放松了警惕。事实上，拔牙后有很多需要注意的地方，一旦疏忽了，牙痛还会找上你。拔牙后医生会让患者咬住一个棉条或纱布，用于压迫止血、保护伤口。这个棉条最少也要咬40分钟再吐出来，但也不要咬压过久，否则反而会让伤口被唾液长期浸泡，引起感染或凝血不良。拔牙后24小时内都不宜刷牙和漱口，一天后刷牙时也应避免触及创面，以免血凝块脱落，延迟拔牙创面愈合。不要用于或其他物品触动伤口，尽量要少说话，两三日内不要做体力劳动及剧烈活动。拔牙后两小时才可以吃饭，吃些温凉、稀软的食物，避免用患侧咀嚼。吸烟、饮酒对伤口愈合都不利，拔牙后一两天内最好不吸烟喝酒。有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再查看伤口，血是否已被止住。如果仍出血，应让医生上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。拔牙当日吐出的唾液内含有少量血丝，唾液呈现淡红色属正常现象，不必紧张。伤口若有血不断流出，应立即到医院检查诊治，千万不要拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂止血药等自行处理，以免引起继发感染，造成更严重的后果。拔牙后3—4天后若仍有肿痛，应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后，常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象。此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者，及碘仿纱条填塞者，术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部，每隔1小时敷15分钟，如此反复3—5次。5—7天后要找医生拆线换药。哪些人拔牙要小心人到中老年，牙齿越来越“不给力”，很多牙病患者会选择拔牙。但一些患有某种疾病或身体处于特殊时期的人若贸然拔牙，会使其原有的疾病加重或引发新的疾病。需要特别注意。全身系统性疾病患者。特别是心脑血管疾病。这类人群在拔牙时常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状，甚至可引发心梗。此类患者若必须拔牙，则应在拔牙前服用扩张血管的药物，并准备好硝酸甘油等急救药物，经医生同意方可拔牙。癌症患者。这里所说的癌症是指口腔颌面部(头颈部)恶性肿瘤的总称。尤其是放射治疗后，对位于照射区内的患牙拔除，应持慎重态度。一般认为在放射治疗后3—5年之内不应拔牙，否则可能导致拔牙创口长期不愈合，或继发化脓感染而形成放射性骨髓炎或放射性骨坏死(上下颌骨)。如果必须拔牙，手术前后均应给予大剂量抗生素控制感染，并尽量减少手术损伤，以避免可能发生的继发感染。血液病患者。某些血液疾病(如血友病、血小板减少性紫瘢、白血病等)患者的凝血机制比较差。若轻易拔牙，常会导致伤口出血不止或感染，个别患者甚全会因此而出现生命危险。因此，血液病患者不可随意拔牙。肝病患者。有些肝病(如肝炎、肝硬化)患者的体内缺乏凝血酶原。此类患者若随便拔牙，常可出现伤口出血不止的症状；个别患者的出血会非常严重，并会引起感染。此外，糖尿病患者、患病期间的甲亢患者、孕期妇女拔牙都要谨慎。拔牙前应向牙科医生讲明自己的病情，千万不可隐瞒，避免因为拔牙而出现意外。拔牙后出血的应急办法拔牙后出血最易引起患者与他人的恐慌，处理不当，有可能引起一些不良后果。因此，有必要了解一些拔牙后创口出血的情况和原因。拔牙后常在吐掉压迫拔牙创口的棉卷或纱卷之后有少量渗血，这是正常的，无需特别处理。未按医生嘱咐，过早吐出咬压的棉卷。因为咬压棉卷或纱卷是一种压迫止血的措施，能压迫拔牙创口开放的血管，使血液在断端形成血栓堵塞血管而自动止血，这个过程一般至少需要30min，过早去除压迫的棉卷就达不到止血的目的。拔牙后当天就漱口、刷牙。拔牙后经咬压棉卷，虽已止血，但如果过早漱口、刷牙，水在口腔内冲击覆盖在创面的血细胞凝集块，特别是牙刷的摩擦，血细胞凝集块很容易脱落，使已闭塞的血管又重新开放，于是再度出血。拔牙时由于某种原因，如拔牙时间较长、损伤较重，都会造成拔牙后齿槽窝内有较多渗血。如果周围牙龈撕裂又未缝合，则可造成牙根较多出血。某些慢性感染，牙根下有炎性肉芽组织，拔牙后又没有刮干净，或在拔牙时口腔卫生太差，凝血块内有细菌滋生，使拔牙伤口内形成炎性肉芽组织，这样也会造成拔牙创口出血。这种出血，一般于拔牙后2〜3d才出现，且常伴有拔牙创口的肿痛等炎症表现。根据上述情况，如果是过早吐出咬压的棉卷，或者是当天刷牙、漱口而引起出血，患者可以自己或在别人帮助下，再用消毒棉卷或纱布卷咬压30min以上，一般可以达到止血的目的。否则，就应找医生酌情处理。不论是哪一种情况下的出血，都切忌乱塞未经消毒的东西或不断吐口水、漱口等，因为这样做非但止不住血，反而加重出血且易于造成拔牙后创口的感染。拔牙后止血棉花最多咬40分钟拔牙虽是个小手术，可是不少患者都很慎重，就连拔牙后咬住的棉花棒或棉花条，也会一直在嘴里含着。首都医科大学附属佑安医院口腔科主任陈世璋表示，其实这样做并不正确，拔牙后棉花条不必在口中咬时间太长，40分钟左右即可吐出。陈世璋介绍说，拔牙后医生会让患者咬住1—2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而会造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口地吐血就不正常了，应及时与医生联系。此外，拔牙后要注意保护好血凝块，当天别漱口，别用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更别反复吸吮、吐口水，以免破坏血凝块。手术后两小时后再进食，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。牙齿能不拔就不要拔人人都知道保护牙齿的重要性，但当患上牙病后，疼痛难忍之时，很多人都宁愿选择拔掉病牙，好结束痛苦和折磨。把坏牙拔掉，固然可以一劳永逸，但是南开大学附属口腔医院主任医师樊洪博士提醒，牙齿还是能保留就尽量保留，即使是“烂牙根”，不到万不得已，能不拔也还是不拔。牙齿松动不大可以全齿保留牙齿松动可分为3种程度：稍微的活动是I度，前后和左右均有活动的是II度，牙齿前后、左右和垂直方向都能活动的是III度。造成牙齿松动的主要原因是牙齿和牙龈周围的细菌产生毒素，造成牙齿周围的牙槽骨被吸收，牙齿缺乏足够的支持因而产生松动。如果牙齿松动在III度之间，通过洗牙等治疗方法，清除牙齿周围的细菌，使牙槽骨不再继续被吸收，牙齿就可以保留。当牙齿松动明显即在III度以上时，牙周组织反复肿痛、流脓，此时就要及早拔除，否则病牙容易形成病灶，引发心脏病、胃肠道及消化道疾病等。牙齿溃烂不严重应尽量保持牙根如果不注意口腔清洁，大量存留在口腔里的细菌产生酸，腐蚀了牙齿，就形成了“虫子牙”，即“龋病”，这是造成牙齿腐烂的主要原因。龋病首先会侵蚀牙冠，然后慢慢腐蚀到牙根，形成“烂牙根”。这些“烂牙根”不能轻易拔除，因为可以利用“烂牙根”来镶牙。一般情况下，如果牙齿腐蚀在牙龈以上或在牙龈以下12mm，牙根长度仍足够长的话，可以保留牙根，经根管治疗后做桩冠或覆盖义齿；如果牙根腐蚀得很深，可至牙龈以下34mm，牙根太短，支持不住上面的假牙，此时的牙根就没有了保留的意义。若外伤造成裂齿能补救尽量补救由于车祸或意外磕碰造成的牙冠损裂，如果牙裂的断端边缘在牙龈以上，则完全可以保留牙齿；如果裂痕殃及到了牙龈以下，可以通过手术切龈，采用牙冠延长术来暴露断端边缘，然后做假牙；但是如果断端边缘深度在牙龈下大于4mm，就没有保留价值了。留牙根固定假牙冠大大减轻镶牙痛苦樊洪介绍，尽量保留病牙的牙根，最大的意义在于可以利用天然牙根来固定假牙冠，可降低镶牙的痛苦并减轻经济负担。在镶牙时，如果没有了牙根，就只能选择活动假牙、固定桥假牙和种植牙三种安装方法。活动假牙需要用钢丝钩挂在邻牙上，不仅对旁边的牙齿造成磨损，而且很容易脱落造成误吞。固定桥假牙，因为镶牙处没有牙根来固定假牙冠，所以需要磨除约12mm厚的邻近好牙来固定，万一磨除时失败，还会失去临近的两颗好牙。当然还可以镶种植牙，种植牙其实就是植入一个金属牙根，然后在金属牙根上做假牙冠，这种方法虽好，但费用很高。不过，如果保留了自己的牙根，镶牙时不但效果比种植牙根的要好，且花费也更经济。当然，要想保留病牙、残牙的牙根一定要尽早就医治疗，治疗时也要因病而异、因人而异，遵从医嘱。智齿危害多应及早拔掉智齿容易引起智齿冠周炎，它还会带来哪些危害呢？龋齿：如果智齿发生龋坏，除了咬合面不深的龋坏可以修补之外，那些邻接面龋坏，以及龋坏很深的智齿，应该及时拔掉。侵犯邻牙：一般情况下，智齿萌发的空间不足，往往倾斜生长紧紧抵在第二磨牙的颈部，导致第二磨牙发生龋坏。空间不足：智齿在人类的演化史上，属于退化状态，因此牙弓也越来越小，萌发时能感觉到肿胀、疼痛感。不易清洁：由于空间不足，智齿常长得东倒西歪，使牙齿清洁困难。没有对咬牙：不是每个人的四个智齿都会完全长齐。智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，牙冠明显伸长，进而影响咬合、甚至还会反复咬伤邻近软组织。什么样的牙齿需要拔除很多人会遇到一些关于牙齿方面的问题，比如说牙齿剧烈疼痛，牙齿活动，牙龈肿胀等等。这时候，人们可能就会有这样的想法，去医院把牙拔除就不疼了。然而，口腔疾病是由很多种因素造成的，有些牙齿疾病不是仅靠拔牙就能缓解的，而有些，不需要拔牙就可以治疗好。随着口腔医学的发展，很多病牙可以经过治疗而恢复功能，因而拔牙的适应症也随之变化。其适应症有：①因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙，如牙龈萎缩造成牙齿伸长且比较活动的牙。②牙体有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。③不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变者。④创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。⑤移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。⑥引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。⑦位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。⑧治疗需要：因正畸需要减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。⑨滞留乳牙应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。⑩对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎，上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。拔牙后的护理很重要患者如有凝血障碍、高血压、心脏病等病史，应主动向医生说明以引起重视，并作好应急准备。拔牙前用温盐水充分漱洗口腔。拔牙后当天不可漱口，防止拔牙创口内血块脱出。拔牙当天或次日出血较多，可在创面上置相应大小的敷料。拔牙第2天，创口仍有剧痛，而创口内并无血块凝结，但有污秽物、臭味，系并发局限性牙槽窝骨髓炎。应每日用温热盐水和3%双氧水交替冲洗，并置相应大小的碘仿纱条加极少量丁香油填塞全创口愈合为止。拔牙后出血不止，应迅速将口内血水清洗干净，并清除拔牙创面高出的游离血块，然后于创面上置敷料，如仍有较多出血，应进医院治疗。“虎牙”不能拔为了追求美观，不少长了“虎牙”的人都急于把它拔掉。牙科专家提醒，“虎牙”千万不能随便拔，否则，不仅不利于口腔健康，还会影响容貌。“虎牙”原名“尖牙”，位于口角处，形似锋利的尖刀。尖牙表面较光滑，自洁作用好，不易龋坏。尖牙的牙根最长，最粗大，而且长在牙槽骨中，因而寿命最长。它不但可以支撑口角，使面部丰满，笑容更灿烂；还有较强的咀嚼功能；即使晚年有部分牙齿脱落，还可以利用尖牙来固定假牙。如何预防“尖牙”长到队列外，变“虎牙”呢？最重要的是保护好乳牙，使乳牙健康成长，按期脱落。如果乳牙龋坏，应及时治疗；对于病变较重且不可保留的乳牙，也应及时拔除，以免影响其他牙齿，但这时需请口腔医生帮忙，判断一下是否需要做“间隙保持器”，以维持因拔除乳牙而产生的间隙；如果恒牙已萌出，应毫不留情地拔除龋坏的乳牙，坚决请其“让贤”，否则恒牙只好躲在一边，无法发挥功能。若已经长成了“虎牙”，千万不可一拔了之，否则，口角塌陷，小小年纪就呈现一副“衰老面孔”；还会大大降低咀嚼效率；另外也给以后修复缺失牙带来不便。对于刚刚萌生出的“虎牙”，早期治疗相对简单，可佩戴活动矫治器，也就是可以自己摘戴的类似于活动假牙的矫治器。另外还可自己用拇指向后、下、内方向按压“虎牙”，以感觉酸胀为度，可辅助“虎牙”尽快回到队列中。若“虎牙”已基本萌出，间隙不足，可考虑拔除“虎牙”后面的“双尖牙”，腾出间隙，让其归位。因双尖牙的宽度与尖牙相仿，且功能不如尖牙重要，所以，可以损失双尖牙，来救助尖牙。拔牙后如何愈合长平的？在拔牙后大多数情况下都需要再镶牙，除了智齿、多生牙等拔除后不用镶牙外，其他情况下拔牙后一般均需要镶牙。镶牙的基本条件之一就是需要拔牙创长平。那么拔牙创是怎样愈合长平的呢？牙齿拔除后，拔牙创内即为血凝块充填，血凝块可以保护伤口，防止感染，是拔牙创正常愈合的基础，如果拔牙创内无血凝块充盈，则容易感染，而且愈合时间也要迟延。牙拔除后拔牙创口即由血液充盈，一般经15分钟左右即凝成血块，2小时后凝结完全即不易破坏和脱落；数小时后牙龈组织逐渐收缩使创口缩小；24小时以后即有纤维母细胞突起向血块中延伸，3-4天后牙龈上皮即从四周向血块表面生长；7-8天血块表面完全被上皮组织被复，同时拔牙创内血块转化为肉芽组织，术后第二周开始拔牙创底部开始有骨新生，逐渐形成骨小梁，全术后2个月，骨小梁充满拔牙创，完全被骨组织代替。与此同时，齿槽骨的边缘部分开始吸收，以后与牙槽窝内新骨连接，由中央凹陷，逐渐变为平坦的牙糟峡，至此，拔牙创便达到完全的骨性愈合。拔牙三个月后镶牙最好，一般情况下，拔牙后2〜3个月左右镶牙比较合适，这是因为拔牙创口处的完全愈合需要有一个过程。如果创口没有长好就镶牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙创口还在变化，假牙与牙龈组织间会出现间隙，造成食物嵌塞、口臭，假牙松动而不稳固，可能要重新再装。镶牙也不要拖得太久，超过半年不镶假牙，周围的好牙或多或少会有一点向缺牙间隙倾斜，会影响以后的牙齿修复。烂牙不拔除小心癌变牙齿和黏膜是口