病人入院和出院的护理

第九章病人入院和出院的护理第一节病人入院的护理目的入院程序病人入病房后的初步护理分级护理一、目的迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反响，防止出现病人角色适应问题，帮助病人进入正常的病人角色。评估病人的情况，拟定护理方案，为病人实施具有个别化的整体护理。满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。二、入院程序

办理入院手续病人或家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续，如缴纳住院保证金、验收文件等并登记入册。二、入院程序二、入院程序实施卫生处置〔1〕根据入院病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理。〔2〕危、急、重症病人可酌情免浴。〔3〕传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。〔4〕病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回或按手续暂存放在住院处。二、入院程序护送病人入病室〔1〕住院处护理人员携病历护送病人入病室。〔2〕根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送〔见运送病人法〕。〔3〕护送时注意平安和保暖，不停止必要的治疗。外伤者还应注意卧位的舒适和平安性。〔4〕护送病人入病室后，与病室值班护士就病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。

三、病人入病房后的初步护理一般病人的入院护理急诊病人的入院护理〔一〕一般病人的入院护理准备病人床单位〔1〕将备用床改为暂空床。〔2〕备齐病人所需用物。〔3〕根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。〔一〕一般病人的入院护理迎接新病人〔1〕护士以亲切、热情的态度迎接新病人。〔2〕向病人作自我介绍。〔3〕介绍相关的工作人员和同病室病友。〔一〕一般病人的入院护理

通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。〔一〕一般病人的入院护理测量体温、脉搏、呼吸、血压〔见生命体征〕及体重，需要时测量身高。〔一〕一般病人的入院护理填写住院病历和有关护理表格〔1〕用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。〔2〕用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的40～42℃横线之间。〔3〕记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。〔4〕填写入院登记本、诊断卡〔一览表卡〕、床头〔尾〕卡。〔一〕一般病人的入院护理介绍与指导向病人及家属介绍病室环境及有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及本卷须知。〔一〕一般病人的入院护理执行入院医嘱及给予紧急护理措施。进行入院评估。〔二〕急诊病人的入院护理〔二〕急诊病人的入院护理〔二〕急诊病人的入院护理密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。不能正确表达病情和要求的病人、意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。三、分级护理特级护理一级护理二级护理三级护理

分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱，给予不同级别的护理。特级护理特级护理护理内容〔1〕安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。〔2〕制定护理方案，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。〔3〕备好急救所需药品和用物。〔4〕做好根底护理，严防并发症，确保病人平安。一级护理一级护理护理内容〔1〕密切巡视病人，每15－30min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。〔2〕制定护理方案，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。〔3〕做好根底护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理三级护理第二节病人出院的护理目的

病人出院前的护理

病人出院当日的护理

病人出院后的处理一、目的

对病人进行出院指导。指导病人办理出院手续。清洁、整理床单位，保持病室整洁，准备迎接新病人。二、病人出院前的护理通知病人及家属，做好出院准备。进行恰当适时的健康教育。征求病人意见。三、病人出院当日的护理执行出院医嘱〔1〕停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片〔服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等〕或有关表格单上写“出院〞字样，注明日期并签名。〔2〕在体温单40～42℃横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。〔3〕填写出院病人登记本。三、病人出院当日的护理执行出院医嘱〔4〕撤去“病人一览表〞上的诊断卡及床〔尾〕头卡。〔5〕病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。三、病人出院当日的护理填写病人出院护理记录〔护理评估单〕。协助病人清理用物协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。四、病人出院后的护理病人离开病床出院前方可整理床单位。处理出院病人床单位。按要求整理病历，交病案室保存。铺好备用床，准备迎接新病人。出院病人床单位的处理第三节运送病人法轮椅运送法平车运送法担架运送法一、轮椅运送法目的〔1〕护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。〔2〕帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。一、轮椅运送法评估〔1〕病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。〔2〕病人损伤的部位和理解合作程度。〔3〕轮椅各部件的性能是否完好。一、轮椅运送法方案用物准备病人准备环境准备一、轮椅运送法实施一、轮椅运送法实施一、轮椅运送法实施一、轮椅运送法实施一、轮椅运送法实施对于不能自行下床的病人一、轮椅运送法实施一、轮椅运送法实施天冷时：使用毛毯一、轮椅运送法实施一、轮椅运送法评价〔1〕搬运是否平安、顺利，病人有无病情改变。〔2〕病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。二、平车运送法二、平车运送法评估〔1〕病人的体重、病情与躯体活动能力。〔2〕病人的病损部位与理解合作程度。〔3〕平车性能是否良好。二、平车运送法方案用物准备病人准备环境准备二、平车运送法实施〔1〕将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项。〔2〕安置好病人身上的导管等，防止导管脱落、受压或液体逆流。〔3〕根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法：

各种平车搬运法挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者。各种平车搬运法一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。各种平车搬运法二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。各种平车搬运法三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。各种平车搬运法四人搬运法〔帆布兜法〕适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。各种平车运送法推送病人过程中二、平车运送法评价〔1〕搬运是否轻、稳、准确，病人是否安全、舒适。〔2〕搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症。〔3〕病人的持续性治疗是否受到影响。三、担架运送法目的运送不能起床的病人作检查、治疗等。特别是在急救的过程中，担架是运送病人最根本、最常用的工具，其特点是运送病人舒适平稳，乘各种交通工具时上下方便，对体位影响较小。三、担架运送法评估〔1〕病人的体重、病情与躯体活动能力。〔2〕病人的病损部位与理解合作程度。〔3〕担架性能是否良好。

三、担架运送法方案〔1〕担架一副〔通常使用帆布担架，如现场急