神经外科试题及答案(四)

神经外科试题及答案51．枕骨大孔疝最后导致：A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损害E．通过血管运动中枢引起高血压危象（D）52．小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：A．急性脑水肿B．脑脊液循环通路受阻C．颞叶钩回受压出血坏死D．枕叶皮层的梗死E．动眼神经麻痹（B）53．诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：A．脑地形图B．脑干诱发电位检查C．脑血管造影或脑室造影D．CT及MRIE．SPECT（D）54．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：A．快速静推B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C．1~2小时内静滴完250mlD．15`30分钟内静滴完250mlE．输液速度控制在60~80滴/分（D）55．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：A．20%甘露醇250ml快速静滴B．尽快行去骨瓣减压术C．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D．快速静滴地塞米松20mgE．气管切开保持呼吸道通畅（C）56．患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;A．快速输20%甘露醇溶液B．紧急行气管切开术C．立即行侧脑室穿刺外引流术D．紧急行气管插管术E．急诊行开颅减压术（C）A2型题57．颅人压增高的原因应除外：A．颅内慢性肉芽肿B．脑组织缺血、缺氧C．脑脊液循环通路受阻D．颅骨外生性骨瘤E．颅骨广泛性凹陷性骨折（D）58．颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？A．脑血管自动调节功能失效B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔C．脑疝形成D．肺水肿E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（E）59．关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的？A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂B．抽搐者用抗癫痫药C．呕吐频繁者暂禁食用脱水剂D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰E．便秘者用肥皂水行高压灌肠（E）60．导致颅内压增高的因素应除外：A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿C．老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化D．颅内占位性病变发展速度较快E．因肺部感染，出现高热、缺氧（C）61．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C．有进行性意识障碍D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍（B）62．关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？A．颅缝裂开B．脑回压迹加深C．颅骨的局部破坏或增生D．蛛网膜颗粒压迹增大加深E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏（C）63．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E．被液量控制在2500~3500ml/24小时（C）64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？A．大脑半球恶性胶质瘤B．先天性脑积水C．髓母细胞瘤D．松果体区肿瘤E．第四脑室室管膜瘤（B）A3型题女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？A．双眼底视神经乳头水肿B．左侧鼻唇沟变浅C．颈部有抵抗感D．左侧肢体肌力Ⅱ级E．左下肢Babirski征阳性（A）66．在定性诊断时最可能的诊断是：A．恶生胶质瘤B．转移瘤C．脑脓肿D．脑结核瘤E．脑包囊虫病（C）67．最合适的治疗措施是：A．开颅探查行局部病灶切除术B．钻孔穿刺术C．采用抗生素治疗D．使用抗寄生虫药E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗（B）68．在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？CA．青霉素类B．第三代头孢菌素类C．庆大霉素D．氯霉素E．灭滴灵型题81．女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是：A．恶性淋巴瘤B．室管膜瘤C．髓母细胞瘤D．脑膜瘤E．血管网状细胞瘤（C）82．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？A．皮肤B．结肠C．前列腺D．肺脏E．肾脏（D）83．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：A．神经鞘瘤B．多形性胶质母细胞瘤C．胶样囊肿D．室管膜瘤E．髓母细胞瘤（D）84．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是：A．垂体腺瘤B．鞍结节脑膜瘤C．少枝胶质瘤D．松果体区肿瘤E．颅咽管瘤（E）85．男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是：A．星形细胞瘤B．转移瘤C．血管网状细胞瘤D．脑脓肿E．上皮样囊肿（C）86．男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿。首先考虑的诊是：A．右侧小脑幕切迹疝B．右侧鞍旁脑膜瘤C．右侧脊索瘤D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E．右侧颞叶动静脉畸形（D）87．男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是：A．血管瘤B．脂肪瘤C．神经鞘瘤D．肉瘤E．室管膜瘤（C）88．临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？A．腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验B．脊柱X线正侧位片C．Amipague或碘苯酯脊髓造影D．蛛网膜下腔注入Amipague后CT扫描E．MRI（C）A2型题89．下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？A．星形细胞瘤B．少枝胶质瘤C．上皮样囊肿D．室管膜瘤E．髓母细胞瘤（C）90．桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C．产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍D．肿瘤较大时有后组脑神经症状E．颅内压增高症状（C）A4型题女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。91．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是：A．颅脑超声波探测B．脑电图C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片D．腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定（C）入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.6×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。92．该患者最可能的诊断是：A．颅咽管瘤B．GH腺瘤C．PRL腺瘤D．ACTH腺瘤E．FSH腺瘤（C）患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。93．除哪项外下列原因均有可