延续性护理在肿瘤PICC携管出院患者中的应用

延续性护理在肿瘤PICC携管出院患者中的应用目录立项依据研究目的研究方法研究进展

评价指标立项依据[1]ColemanEA，Boult

CE.Improvingthequalityoftransitionalcareforpersonswithcomplexcareneeds【J】。JournaloftheAmericanGeriatricsSociety，2003,51（4）:556-557.[2].ChenZT，LinYC，DaiYT。Theproblemsoffamilycaregivingamongdischargepatientsinfirstmonth【J】。NursingResearch（TaiwenNursesAssociation），1997,7，（5）:423-434.延续性护理(continuingcare)是指通过一系列的行动设计，以保证患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）可接收到不同水平的协作性与连续性的照护。

老龄化程度不断加重，慢性疾病患者不断增加。医疗资源相对紧缺医院床位周转加快，患者出院后缺乏连续性的照护。发达国家自20世纪90年代起不断推行延续性护理，已取得较好的经济、社会效益。现状[3]栾海丽，孙国珍，邵筱敏。慢性病患者延续护理研究进展[J]。护理学杂志，2014,29（7）:92-94.[4]雷佳芳，莫蓓蓉。延续性护理发展现状[J]。护理研究，2015,29（1）:12-14.立项依据国内国外2012年，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》指出，延续性护理是“十二五”时期需要重点关注的问题。立项依据[5]国家卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）【EB/OL】。（2011-12-31）[2012-01-06]./mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.立项依据PICC具有操作安全、使用方便、并发症少、留置时间长、减轻痛苦等优点，因此在肿瘤患者化疗过程中成为首选、安全有效的静脉通路。导管相关并发症非计划性拔管率护理[6]储小红，虞华，康群等根本原因分析法在PICC安全管理中的应用效果[J]。护理管理杂志，2013,13（3）:221-223立项依据延续性护理是指为患者提供多方位的院内外护理及指导。[7]肿瘤患者行PICC置管后，居家带管时间远比住院时间长。[8]有必要了解延续性护理应用现状延续性护理是将医院护理服务延续到家庭的一种护理服务模式，帮助患者应对出院后面临的健康问题。[9][7]董玉静，尚少梅，么莉，等国外延续性护理模式研究进展[J]中国护理管理，2012,12（9）:20-23[8]徐美丽，王申国内外延续性护理的发展现状及对策[J]解放军护理杂志，2014,31（19）:28-30.[9]褚春霞，陆雁，倪杰延续性护理在中晚期食管癌放化疗病人中的应用[J]。护理研究，2013,27（1）:130-131.目录立项依据研究目的研究方法研究进展

评价指标研究目的应用延续性护理模式提高护理服务质量和患者生存质量使医院的医疗护理服务不再局限于患者住院过程中降低导管相关并发症的发生率，减少非计划性拔管率目录立项依据研究目的研究方法研究进展

评价指标排除标准纳入标准1.年满18周岁，无智力和认知障碍，具有中文听说和理解能力者2.自愿参加本研究，并签署知情同意书者3.居住在本市及近郊，交通方便者4.置管顺利者1.不愿参加本研究者2.辖区以外因位置偏僻导致交通不便、网络不通或不愿意配合者研究方法研究对象选取2017年1-8月，静脉化疗行PICC置管的104例肿瘤患者作为研究对象，均采用巴德4Fr三向瓣膜单腔PICC导管。按随机数字表法分为对照组和观察组各52例，对照组男22例，女30例，年龄18-72岁，观察组男28例，女24例，年龄21-76岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）

统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。研究方法研究方法对照组置管后出院前1d建立信息档案，记录患者姓名、年龄、诊断、置管长度、X线导管末端位置；发放PICC维护手册，进行相关知识的健康宣教。进行PICC维护、居家生活的健康宣教，指导患者根据个体居住地情况选择就近有资质的医院维护，每次维护情况登记在维护手册中，有异常时进行电话咨询或就医处理。研究方法研究方法对照组置管后出院前1d建立信息档案，记录患者姓名、年龄、诊断、置管长度、X线导管末端位置；发放PICC维护手册，进行相关知识的健康宣教。进行PICC维护、居家生活的健康宣教，指导患者根据个体居住地情况选择就近有资质的医院维护，每次维护情况登记在维护手册中，有异常时进行电话咨询或就医处理。研究方法研究流程观察组在对照组的基础上给予延续性护理具体包括：①电话回访②入户教育③网络回访给予延续性护理研究流程对照组基础上选择原则：三年以上工作经验护士；参与统一培训与考核；取得相关专业认证方可参与

成立PICC维护小组成员共7名，包括：主任医师1名，肿瘤专科护士1名，肿瘤科护士长1名，组长1名及有PICC操作资质的护士3名研究流程对照组基础上置管不满一周或有肢体肿胀、穿刺处疼痛等潜在并发症的患者3d内回访，并做好记录。

成立PICC维护小组

电话随访内容

电话随访时间正常情况下每周一次研究方法对照组基础上

成立PICC维护小组电话随访内容

电话随访时间进行个体化指导并交代注意事项导管现状维护日期维护地点研究方法对照组基础上成立PICC维护小组电话随访内容电话随访时间进行个体化指导并交代注意事项导管现状维护日期维护地点入户教育：1个化疗间歇期至少上门回访1次，特殊情况增加回访次数。研究方法对照组基础上

成立PICC维护小组

电话随访内容

电话随访时间进行个体化指导并交代注意事项导管现状维护日期维护地点入户教育：1个化疗间歇期至少上门回访1次，特殊情况增加回访次数。网络回访：建立PICC维护QQ群及微信群定期介绍PICC相关知识患者和家属可将导管维护相关问题以文字、图片、视频等相关形式上传，管理员（设专科护士为管理员）给予回复。目录立项依据研究目的研究方法研究进展

评价指标并发症发生率1统计两组出院导管相关感染率、导管脱出、导管破损、导管堵塞、静脉炎、血栓形成发生情况。非计划性拔管率2统计出两组非计划性拔管情况，导管脱出致拔管、导管阻塞致拔管及其他原因致拔管的情况。评价指标探讨延续性护理在PICC携管患者中的影响，给临床工作提供指导。？目