CT临床应用及新进展课件

多排CT部分实用技术应用及新进展刘军湖南省放射诊断质量控制中心CT临床应用及新进展与传统CT比较：1，扫描速度更快！2，图象质量更高！3，呼吸/运动伪影更少！4，后处理功能更强大！多排CT优势CT临床应用及新进展图象首先要作出来,然后才能诊断出来!CT临床应用及新进展病例1乙肝患者,AFP升高CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展胰岛细胞瘤病例2CT临床应用及新进展男,42岁,消瘦,乏力3月

肝细胞癌（小肝癌）病例3CT临床应用及新进展增强扫描可以发现更多病变!病例4CT临床应用及新进展上述病例提示:CT检查技术,特别是增强扫描,非常重要!1,可以发现平扫不能发现的病变;2,可以发现更多病变;CT技术,特别是多期增强扫描,有利于疾病诊断!CT临床应用及新进展

人体组织CT值（HU）灰阶骨1000白色软组织20~50灰色水0灰黑脂肪-70~-90黑色空气-1000深黑CT值在疾病诊断中的价值CT临床应用及新进展支气管囊肿CT临床应用及新进展肾包膜下囊肿出血A：平扫显示肾后包膜下一向外突出的圆形高密度影；B：增强扫描肾实质强化，而囊肿不强化CT临床应用及新进展左肾错构瘤CT增强扫描显示左肾后部皮质内一直径1.5cm的圆形低密度瘤灶，CT值为一43HUCT临床应用及新进展卵巢畸胎瘤CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展CT检查技术常规技术：

平扫（plainscan）增强(ContrastEnhencementCE）多期扫描技术（无强化、均匀强化，不均匀强化、环状强化）造影高分辨CT(HighResolutionCTHRCT)新技术：

重建技术(SSD,MIP,CPR)

仿真内窥镜技术(VE)CT临床应用及新进展CT常用后处理技术１最大密度投影法（ＭＩＰ）２表面遮盖显示法（ＳＳＤ）３曲面重组法（ＣＰＲ）４容积再现（ＶＲ）要求:放射科医生掌握!

临床科室医生了解!CT临床应用及新进展CT技术（强化）不均匀强化均匀强化环状强化CT临床应用及新进展凹陷性骨折碎片深度的测量及SSDCT临床应用及新进展仿真内窥镜CT临床应用及新进展CTtechniquesrendering

EV、SSDCT临床应用及新进展CT介入CT临床应用及新进展常规CT导向—CT辅助活检（CT-assistedbiopsy）

●适应证：实质脏器,特别是肺门、纵隔病变；邻近肺门、纵隔病变；病变小，仅在CT上显示；深在病变●决定体位的原则：病人舒适及方便穿刺●最佳通道选择：进针点与靶目标的直线距离最短；针道上无重要结构●不足之处：多次重复穿刺，并发症危险性增加CT临床应用及新进展CT肺穿刺活检CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展CT肝穿刺活检CT临床应用及新进展胰腺假性囊肿的介入治疗CT临床应用及新进展CT实时透视活检

优点：进针、拔针、重新穿刺、调整针尖位置，均可连续进行；能活检靠近膈肌的下肺部病变；提高了准确性CT临床应用及新进展●活检成功率达90%以上●准确率也在90%以上●并发症越来越低●活检范围从肺到纵隔、肝、胰、肾、骨骼、肌肉、乳房、淋巴结、腹膜后、甲状腺、脑、脊髓、盆腔CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展中枢神经系统CT临床应用及新进展男,32岁,突发剧烈头疼1小时伴呕吐入院病例1?CT临床应用及新进展脑动脉瘤CT临床应用及新进展病例2CT临床应用及新进展脑AVMCT临床应用及新进展动静脉畸形（AVM）表现CT临床应用及新进展ASD患儿,11岁,行ASD封堵术后突起头疼伴频繁呕吐病例3CT临床应用及新进展脑脓肿CT临床应用及新进展病例4:男,38岁,头痛5年,偶发癫痫多发性脑膜瘤CT临床应用及新进展CT灌注成像检查技术－图像后处理CT临床应用及新进展

PerfusionCT(CT灌注扫描)WH2004CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展腹部CT临床应用及新进展小肝癌CT临床应用及新进展肝癌CT临床应用及新进展

肝血管瘤(血供特点:慢进慢出)病史:体检时B超发现右肝肿块CT临床应用及新进展平扫动脉期门脉期延迟期肝血管瘤CT临床应用及新进展鉴别要点1、增强扫描，最好是三期扫描（动脉期、门脉期、延迟期扫描）2、肝癌：速升速降（早出早归）3、肝血管瘤：慢进慢出（晚出晚归）CT临床应用及新进展FNHCT临床应用及新进展FNH:局灶性结节样增生CT临床应用及新进展肝腺瘤CT临床应用及新进展肝脓肿CT临床应用及新进展胰体癌CT临床应用及新进展胰体癌肝转移（肿瘤乏血供

——低密度）胰岛细胞瘤（肿瘤富血供—高密度）CT临床应用及新进展螺旋CT胆道造影及三维重建CT临床应用及新进展泌尿系统CT临床应用及新进展女,45岁,突起剧烈腰痛,无外伤史9月26日CT临床应用及新进展IVP检查示左肾影增大,肾功能正常CT临床应用及新进展9月28日,CT增强检查CT临床应用及新进展平扫皮质期扫描髓质期扫描冠状位重建CT临床应用及新进展女,27岁持续血尿、腰痛3年CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展左肾发育不良-增强CTA：发育不良肾无功能B：发育不良肾有功能CT临床应用及新进展左肾上极憩室合并结石

增强CT显示左肾实质一圆形低密度阴影，其内见点状高密度结石及液平面，勿误为肾囊肿增强扫描与延迟扫描的结合应用CT临床应用及新进展肾盂周围囊肿

左肾中央见一圆形囊性低密度区，肾盂肾盏呈皇冠状包围囊肿增强扫描与延迟扫描的结合应用CT临床应用及新进展右肾干酪空洞型结核CT增强扫描显示右肾中后部乳头区一低密度空洞内有造影剂，与肾盏相通。肾盂壁增厚CT临床应用及新进展右肾干酪空洞型结核及膀胱结核A：CT增强扫描显示右肾多个环形厚壁空洞伴对假冒肾盂扩张积水；B：同例膀胱扫描显示膀胱缩小壁厚CT临床应用及新进展左肾梗死（部分性）CT增强扫描显示左肾半边肾实质不强化，呈低密度区，另一半肾实质强化正常，为肾盂癌压迫所致CT临床应用及新进展女，16岁，阵发高血压右侧肾上腺嗜铬细胞瘤CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展胸部CT临床应用及新进展高分辨力CT(highresolutionCT,HRCT)采用薄层、高空间分辨力算法重建及特殊的过滤处理，可得到组织的细微结构图像，对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CTCT临床应用及新进展

HRCT技术参数

_______________________层厚1-2mm重建算法：高空间频率算法矩阵512x512扫描时间小于3秒曝光量：高Kvp/mA120-140/170-200靶重建FOV15-25cm平扫：不用注射造影剂CT临床应用及新进展HRCT

不需造影剂增强，采用深吸气后屏气扫描观察图像时应用肺窗

HRCT可在常规CT普通扫描后加做，也可直接以1～2cm层距行全肺HRCT扫描。

HRCT主要应用于肺弥漫性疾病的诊断与肺结节的鉴别诊断。CT临床应用及新进展病人非常痛苦,难以接受,损害肺功能CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展咯血病人常规HRCTCT临床应用及新进展CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展acutemiliaryTBCT临床应用及新进展acutemiliaryTBCT临床应用及新进展间质性肺炎interstitialpneumoniaCT临床应用及新进展abscess显示微小气泡CT临床应用及新进展infiltrativepulmonarytuberculosisCT临床应用及新进展CT显示更多病变CT临床应用及新进展infiltrativepulmonarytuberculosisCT临床应用及新进展infiltrativepulmonarytuberculosis结核瘤CT临床应用及新进展气管癌CT临床应用及新进展薄层重建技术肺段隔离症CT临床应用及新进展PAVMCT临床应用及新进展血管畸形CT临床应用及新进展纵隔肿瘤

定位征象：1：最大圆心定律

2：与肺组织分界清晰否

3：与纵隔相交角度

4：纵隔移位情况

5:临床表现CT临床应用及新进展纵隔肿瘤影像诊断原则第二步；定性位置分布形态边缘密度周围改变肺内和纵隔大血管侵犯或包绕

CT临床应用及新进展CT（computedtomography）纵隔肿瘤的定位和定性，一般增强扫描，以了解与心脏大血管的关系，和区别血管、淋巴结，肿块

CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展胸腺瘤CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展支气管囊肿CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展心脏CT临床应用及新进展

心包积液CT临床应用及新进展典型夹层突发胸骨后撕裂样疼痛CT临床应用及新进展

CT临床应用及新进展

CT临床应用及新进展腹主动脉瘤CT临床应用及新进展腹主动脉瘤CT临床应用及新进展

常规CT心脏肿瘤

(左房粘液瘤myxomaofleftatrium）

CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展盆腔CT临床应用及新进展平扫60秒60秒60秒前列腺增生症CT临床应用及新进展

平扫60秒

膀胱癌240秒240秒CT临床应用及新进展膀胱前壁内异位嗜铬细胞瘤病史:小便时头晕,血压升高CT临床应用及新进展小肠平滑肌肉瘤CT临床应用及新进展CT临床应用及新进展脊椎CT临床应用及新进展有无椎弓峡部断裂?

哪一个椎体??CT临床应用及新进展提示:脊椎常规进行冠状位,矢状位重建和三维重建!!

申请单:注明三维重建!!CT