急诊医学练习题库（含参考答案）

急诊医学练习题库(含参考答案)

1、育龄妇女缺铁性贫血发病率()。

A、47.3%

B、43.3%

C、44.3%

D、43.7%

E、45.7%

答案：B

纯记忆知识点：育龄妇女缺铁性贫血发病率为43.3%o

2、中国人咯血的常见原因是()。

A、肺结核

B、肺吸虫

C、肺梗死

D、肺瘀血

E、肺癌

答案：A

咯血原因很多,主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、

肺炎、肺脓肿等。

3、患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油

「2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为()。

A、心绞痛

B、自发性心绞痛

C、心脏神经症

D、变异型心绞痛

E、稳定型心绞痛

答案：C

依题意得,患者经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油「2s

疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移(暂时排除器质性病变)，考虑为心脏

神经症。

4、下列哪项不是休克的一般监测项目？()。

A、精神状态

B、皮肤色泽

C、脉率

D、中心静脉压CVP

E、尿量

答案：D

CVP即中心静脉压，属于休克的特殊监测。而一般监测则包括精神状态、皮

肤温度及色泽、血压、脉率、尿量。

5、肺栓塞CT诊断,最可靠的直接征象是。。

A、增强后肺动脉内栓子的充盈缺损影

B、肺动脉管壁的钙化移位

C、病变部位肺血管影减少或消失

D、增强后肺动脉内对比剂显示不均匀

E、肺部片状模糊高密度影

答案：A

肺栓塞CT直接征象为，肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透

光的血流之间,或者呈完全充盈缺损,远端血管不显影。

6、男,40岁。1年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是。。

A、冠状T波

B、ST段压低

C、T波高大

D、异常Q波

E、低电压

答案：D

陈旧性心肌梗死常见病理性Q波,而无ST抬高表现。

7、患者女性。60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐。很快出现意识

模糊,且脑膜刺激征阳性,此患者可能的诊断是0。

A、脑出血

B、脑栓塞

C、蛛网膜下腔出血

D、脑血栓形成

E、脑梗死

答案：C

蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜

刺激征，伴或不伴局灶体征。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以

颈强直最明显,Kernig征、Brudzinski征可阳性。因此答案选C。

8、男性,25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前银餐检查见十二指肠球

部有“香蕈状”缺损阴影。近3天来大便隐血(+),血压正常。最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃黏膜脱垂症

C、十二指肠球部溃疡合并出血

D、慢性浅表性胃炎

E、胃癌

答案：C

十二指肠球部“香蕈状”缺损阴影为十二指肠球部溃疡的X线表现,大便隐

血阳性表示消化道出血。故诊断为十二指肠溃疡合并出血。

9、热射病物理降温时应暂停降温的肛温是。。

A、35.5℃

B、36℃

C、37℃

D、37.5℃

E、38℃

答案：E

热射病应迅速采取各种降温措施,若抢救治疗不及时,死亡率高。物理降温：

用冰袋或乙醇擦浴;头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋。肛温降至38℃

时应暂停降温。药物降温:可与物理降温并用，降温效果会更佳。常用药物为氯

丙嗪,其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧量。

10、诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于()。

A、145mmol/L

B、140mmol/L

C^135mmol/L

D、150mmol/L

E、155mmol/L

答案：E

高渗性脱水:细胞外液减少合并高血钠,其特点是失水多于失钠,血清钠浓

度＞155mmol/L,血浆渗透压＞310m0sm/L,细胞外液量和细胞内液量都减少,又称

低容量性高钠血症。

11、符合中度高渗性脱水的是0。

A、乏力、尿少,躁狂、谑妄，缺水量为体重的6.5%

B、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%

C、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%

D、口渴，乏力，缺水量为体重的2%

E、仅有口渴，缺水量为体重的3%

答案：C

高渗性脱水分为3度,如下表所示。根据下表可知，因此答案选C。表高渗

性缺水

12、下述情况一般不会引起高渗脱水的是()。

A、鼻饲高浓度要素饮食

B、烧伤暴露疗法

C、大量出汗

D、慢性肠梗阻

E、糖尿病昏迷

答案：D

慢性肠梗阻一般是等渗性脱水的病因。

13、急产最常见的并发症是0。

A、宫缩乏力

B、软产道损伤

C、产褥感染

D、新生儿窒息

E、胎儿窘迫

答案：B

急产易造成软产道裂伤(最常见)，增加羊水栓塞、胎盘嵌顿、产后出血、产

褥感染等风险。

14、患者女,68岁，患急性化脓性胆管炎，已作胆总管切开引流,应用抗生素

和充分输液。脉搏148次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压

0.69kPa(7cmH20)o拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确

方法是在5~10分钟内静脉滴注下述多少等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血

压的变化？()

A、100ml

B、150ml

C、200ml

D>250ml

E>300ml

答案：D

补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中

心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,则提

示心功能不全。

15、对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？()

A、畏寒、高热

B、澹妄、嗜睡

C、气急发绢

D、神志模糊、烦躁不安

E、血压10.6/8kPa80/60mmHg

答案：E

休克型肺炎诊断的主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休

克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率＞130次/

分;②PaO2/FiO2W250mmHg;③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿

素氮220mg/dl:⑥收缩压＜90mmHg,需要积极的液体复苏。E项，血压：80/60mmHg,

收缩压＜90mmHg,考虑有脓毒性休克,符合休克型肺炎诊断的主要标准。

16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效，应

选择下列哪种药物治疗？()

A、普鲁卡因胺

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、氨酰心安阿替洛尔

E、维拉帕米

答案：C

C项,胺碘酮属于III类抗心律失常药,主要作用于房室结,能阻断钾通道、延

长动作电位时程、延长复极，也能使房室结以下传导减慢。临床上主要用于各种

室上性和室性快速型心律失常。对于室速，当利多卡因无效时，应优先选胺碘酮。

ABD三项，普鲁卡因胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用，不适

用于急性左心功能不全的治疗。E项,维拉帕米为IV类抗心律失常药物,通过阻

断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑，对室性早搏

效果欠佳。

17、初产妇,30岁，孕39+1周，突发阴道大出血。查:P120次/

分,BP80/50mmHg,神志清，宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量

正常，阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当？()

A、催产素静脉滴注引产

B、期待疗法

C、臀牵引术

D、人工破膜

E、输血、输液同时行剖宫产

答案：E

结合临床症状及体征,考虑产妇此时存在大出血,BP80/50mmHg存在休克,应

输血、输液纠正休克，同时行剖宫产终止妊娠。

18、女性,30岁，蛋白尿及间断血尿12年,2天前感冒后，出现肉眼血尿。血

压146/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常，

血Alb20g/L,Hb70g/L,ANAI:80,C30.5g/L。可能的诊断是()□

A、IgA肾病

B、狼疮性肾炎

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、原发性肾病综合征

答案：B

育龄女性,主要为肾损害,贫血,血清白蛋白减少,ANA阳性,C3下降,最有可

能诊断为狼疮性肾炎。原发性肾病综合征虽有大量蛋白尿及低蛋白血症，但一般

不会出现贫血以及ANA阳性。

19、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因包括()。

A、该部位肌肉运动差

B、该部位黏膜抵抗力弱

C、局部血供差

D、该部位张力低

E、该部位结石易嵌顿

答案：E

胆囊结石易嵌顿于胆囊颈部,导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，

引起胆囊壁充血、水肿、渗出，形成急性胆囊炎，而胆囊颈部长期受压出现溃疡、

缺血坏死甚至穿孔。

20、关于额面QRS心电轴标准的表述，错误的是()。

A、心电轴超过+120°,为电轴显著右偏

B、心电轴位于+90°>120°，为电轴轻、中度右偏

C、正常人的心电轴范围应为+30°~+90°

D、心电轴超过-30°,为电轴左偏

E、心电轴位于-90°~-180°,为不确定电轴

答案：C

世界卫生组织推荐的额面QRS心电轴的正常范围为-30°~+90°。

21、女性,29岁。关节疼痛1年,皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化

验:红细胞沉降率lOOmm/h,抗“0”正常,Hb86g/L,血小板51X109/L,ANA呈颗

粒型阳性,尿检蛋白尿(+++),确诊为SLE,在估计预后时，下列哪项说法不正确？()

A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩

B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳

C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳

D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%

E、妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕

答案：A

系统性红斑狼疮的骨关节病变,很少引起关节畸形。

22、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()。

A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

C、肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气

E、以上全包括

答案：E

典型肺炎球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。

表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继

而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。因此答案选E。

23、有关DIC的治疗，不正确的是()。

A、早期禁用抗纤溶治疗

B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗

C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

E、轻型可用抗血小板药物

答案：D

DIC治疗:①治疗基础疾病及消除诱因。②抗凝治疗是DIC早期,也就是广

泛的微血栓形成期的主要治疗方法。DIC的抗凝治疗一般应在处理基础疾病的

前提下,与凝血因子补充同步进行。临床上常用的抗凝药物为肝素主要包括普通

肝素和低分子量肝素。③替代治疗适用于有明显血小板或凝血因子减少证据，己

进行病因及抗凝治疗,DIC未能得到良好控制,有明显出血表现者。④继发纤溶

亢进时可用抗纤溶治疗。⑤溶栓疗法。D项,DIC高凝血状态下，虽然出血症状明

显,亦不能立即输新鲜血，因为凝血因子促进高凝。

24、患者男，10岁，电击伤应当紧急处理为。。

A、心肺复苏

B、口腔手术

C、脱离电流

D、肾上腺素

E、ECG监测

答案：C

对于电击伤患者脱离电源是急救的第一步，最妥善的方法是立即将电闸拉开,

切断电源。切断电源后可用干燥木质绝缘物将患者从有关设备移开,此时方可接

触患者。

25、下列不是心肌梗死并发症的是()。

A、心脏破裂

B、梗死后综合征

C、主动脉窦瘤破裂

D、心室壁瘤

E、二尖瓣脱垂

答案：C

心肌梗死后可并发乳头肌功能失调，导致二尖瓣脱垂、心室壁瘤、栓塞、心

脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。C项，主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心

血管先天性畸形,男性多于女性,是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育

不良,缺乏中层弹性组织,致局部管壁薄弱,在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主

动脉窦瘤。

26、一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反

射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是。。

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

答案：C

昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺

激均不能唤醒的状态。浅昏迷是指意识大部分丧失，对强烈的刺激有反应，病人

各种反射存在，有大小便失禁。深昏迷是指意识全部丧失,对外界各种刺激均无

反应,各种反射消失,全身肌肉松弛。

27、低渗性缺水时,体液改变可见()。

A、细胞外液量正常

B、细胞内液量正常

C、细胞外液高渗

D、细胞外液低渗

E、细胞外液等渗

答案：D

低渗性脱水：即细胞外液减少合并低血钠,特点是失钠多于缺水,血清钠低于

135mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,细胞外液呈低渗状态。

28、关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是()。

A、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持

B、应加强胰岛素治疗,维持血糖W15mg/L,并避免低血糖

C、经中心静脉首选股静脉途径

D、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺

E、一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

答案：C

对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途，其次颈内

静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、

护理不方便、影响患者活动等缺点。

29、男性,28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表

现,脉搏120次/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一

项是错误的？()

A、尽快控制活动性出血

B、头和躯干抬高20°,下肢抬高15°

C、吸氧，适当给予镇痛药

D、避免过多搬动

E、盖被并置热水袋以加强保暖

答案：E

A项，患者血压90/70mmHg,处于快要休克的状态,应及时控制活动性出血。B

项,头和躯干抬高20°,下肢抬高15°，有利于重要器官的血液供应。C项，吸

氧患者休克症状,患者有痛苦表现,可以适当给予镇痛药。D项,过多搬动会导致

患者病情加重。E项，盖被并置热水袋会使血管扩张，可导致出血加重。

30、大咯血常发生于以下哪种情况？。

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

B、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

E、先天性心脏病，室间隔缺损

答案：C

大咯血常发生于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的患者。因为风湿

性二尖瓣狭窄导致肺动脉高压，容易导致肺血管破裂出血导致咯血的发生。

31、女性,32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检

查:Hb72g/L,RBC3.1X1012/L,网织红细胞2.2%,血清铁6.3Umol/L,总铁结合力

85.24umol/L,血清总胆红素10.1umol/L,最可能的诊断是()。

A、巨幼细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、慢性病贫血

D、溶血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

答案：B

患者妊娠期，需铁量增加,且月经过多，失血增加；结合实验室检查结果,诊断

为缺铁性贫血。D项,血清总胆红素正常排除溶血性贫血。

32、以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据包括()。

A、V4~V6导联ST段压低＞0.ImV

B、QRS波群低电压

C、电轴显著左偏

D、V3~V5导联Q波时限〉0.04s

E、V3~V5导联呈冠状T波

答案：D

坏死型Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗

死的表现之一，但不是特征性改变。

33、一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰

呈黄色。查体:体温39.3℃,呼吸频率32次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音。

WBC19X109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧

胸腔积液,其最可能的致病菌为。。

A、军团杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、流感嗜血杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、革兰阴性杆菌

答案：B

晚发医院获得性肺炎(HAP)的常见致病菌为多重耐药病原菌为主:铜绿假单

胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、军团

菌等。金黄色葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多

变性,可见肺气囊，肺脓肿,气胸,脓胸等改变。因此答案选Bo

34、女性,35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个

月前发热,体温39℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血

WBC2.5X109/L,PLT4X109/L,尿蛋白(++),红细胞沉降率80mm/第1小时末,CRP

升高,RF1:64,ANA1:32O。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是0。

A、系统性红斑狼疮

B、多发性肌炎

C、类风湿关节炎

D、白塞病

E、混合结缔组织病

答案：A

育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵，脱发、口腔溃疡。尿蛋白(++),红细胞

沉降率快,CRP升高,RF1:64,ANA1:320,双手腕X线片未见异常，最可能的诊

断是系统性红斑狼疮。虽然类风湿因子阳性，但是并非RA的特异性抗体,且类风

湿关节炎的X线片应有改变,有骨质疏松和关节间隙狭窄,而本例患者双手腕X

线片未见异常,故可排除。

35、消化性溃疡形成的最主要病因是()。

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸、胃蛋白酶过多

C、服用NASID

D、吸烟

E、遗传

答案：A

确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的主要病因有两方面的证据:①消化性溃疡患

者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,十二指肠的检出率为90%,

胃溃疡的检出率为701r80乳②大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发

率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

36、患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血,

留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿

2cmX2cm0以下哪一种处理最为正确？()

A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血

C、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

D、积极抗休克同时急诊肾切除术

E、积极抗休克同时急诊肾修补术

答案：C

该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重,严重的脾破裂出血比

较凶猛,况且往往难以修复,应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被

膜下的血肿,属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理,一般的止血和预防感染治疗

就可以。

37、抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正

确？。

A、全面性强直-阵挛性发作在完全控制2~5年后

B、单纯部分性发作在完全控制2~5年后

C、失神发作在完全控制6个月后

D、复杂部分性发作完全控制1年后

E、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

答案：D

癫痫治疗的停药指征:全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制

2~5年后；失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常,可以考虑终止治疗。停

药过程一般不少于3个月，必须缓慢减量。病程越长,剂量越大,用药越多，停药

越需缓慢。D项,复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制,也需长期小剂量

维持。

38、洋地黄中毒的特征性改变是()。

A、频发房性早搏

B、快速房性心律失常伴传导阻滞

C、心房颤动

D、室早二联律

E、三度房室传导阻滞

答案：B

洋地黄中毒的表现为各类心律失常，以室性期前收缩常见,多表现为二联律,

非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。其中快

速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

39、女性,34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛,3个月来双额部出现高出皮

面的固定红斑就诊。医生疑为SLE,进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支

持SLE的诊断？()

A、口腔溃疡和抗核抗体阳性

B、肝脾肿大，脱发和雷诺现象

C、胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性

D、心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性

E、行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

答案：B

肝脾肿大,脱发和雷诺现象无特异性。

40、心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现有()。

A、T波直立高耸

B、病理性Q波

C、ST段抬高

D、R波电压降低

E、T波对称

答案：C

病理性Q波是心肌坏死的心电图表现,ST段抬高是心肌损伤(心肌严重缺血)

的心电图表现。

41、Graves病患者服甲疏咪噬后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重,

最可能是由于()。

A、对抗甲状腺药物耐药

B、无机碘供给不足

C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D、甲状腺激素反馈抑制减弱

E、血中TRAb明显减少

答案：D

抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大,突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑

制减弱所致,因此可加用甲状腺素片。

42、不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是()。

A、均质性的片状阴影

B、以肺中野多见

C、间质性肺炎改变

D、肺门阴影增浓

E、支气管肺炎改变

答案：B

肺炎支原体肺炎肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。X线

表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布，以肺下野多见,有的从肺门附近向

外伸展。因此答案选B。

43、血涂片计数100个WBC见到25个有核RBC,WBC计数值为10X109/L,

则WBC计数的真实值为()。

A、4X109/L

B、6X109/L

C、8X109/L

D、10X109/L

E、12.5X109/L

答案：C

因血细胞稀释液不能破坏有核红细胞，因此在外周血中大量出现有核红细胞

时，将使WBC计数结果偏高，应给予校正。公式为:\烟34=人*100/(100+8),其中

A项表示校正前的白细胞数,B项表示在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到

的有核红细胞数,此题中WBC/L=10X109X100/(100+25)=8X109/Lo

44、腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为()。

A、腹膜后血肿

B、误穿入血管

C、实质脏器破裂

D、前腹壁血肿

E、空腔脏器破裂

答案：C

腹部损伤时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,当实

质性脏器破裂时,腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面

可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短

期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之

血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消

化液或渗出液,而不应该为不凝血。

45、患者，男，29岁。左下胸受压，伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍

白，四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采

取的正确处理原则是()。

A、直接送手术室手术

B、大量快速输液，纠正休克

C、积极抗休克，同时迅速手术

D、休克好转后再手术

E、抗感染、止血

答案：C

分析病例可知，患者有左下胸受压史,且面色苍白，四肢湿冷,脉搏加快,血压

明显下降,处于休克状态，应积极抗休克治疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液，考

虑有腹腔实质脏器损伤,大量出血导致休克,有急诊手术指征，因此应积极抗休克,

同时迅速手术消除病因。

46、左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在()。

A、右内囊

B、右中脑

C、右桥脑

D、右延髓

E、左延髓

答案：C

展神经核位于桥脑中下部,其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧,

锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损,便出现右眼外展不能,右侧周围性

面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起展神经及面神经麻痹。

47、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为。。

A、胸膜炎

B、间质性肺炎

C、急性狼疮肺炎

D、肺动脉高压

E、肺栓塞

答案：A

系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎,在整个病程中胸膜受累

可达36虬因此答案选A。

48、不会引起多尿的疾病是0。

A、心力衰竭

B、肾源性尿崩症

C、饮水过多

D、糖尿病

E、慢性肾盂肾炎

答案：A

各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压

迫等可引起少尿。

49、关于异位妊娠诊断依据，下列哪一项是错误的？()

A、子宫刮出物呈蜕膜样反应

B、子宫刮出物见A-S反应

C、子宫刮出蜕膜组织和绒毛

D、子宫刮出物呈增生期并伴有蜕膜样反应

E、子宫刮出物呈碎片蜕膜，镜下未见滋养细胞

答案：C

输卵管妊娠和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生hCG,维持黄体生长,子宫内

膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发

生阴道流血。有时蜕膜可完全剥离，阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片

排此排出组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。若胚胎死亡已久，内膜呈增

生期改变,有时可见A-S反应。

50、利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量？()

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

E、60小时

答案：B

利多卡因连续应用24h后半衰期延长,应减少维持量。

51、反映远曲小管和集合管功能的试验()。

A、浓缩稀释试验

B、PSP排泄试验

C、血肌酎、尿素氮测定

D、内生肌酎清除率

E、同位素肾图

答案：A

浓缩稀释试验又称Mosenthaltest(莫氏试验)，是通过测定正常24h尿量、

昼尿量与夜尿量之比，了解远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法。

52、损伤性休克早期一般会出现()。

A、碱中毒

B、酸中毒

C、血压大幅下降

D、皮肤温暖

E、合并感染

答案：A

损伤性休克早期会出现碱中毒,晚期酸中毒。创伤性休克(损伤性休克)造成

的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒，其主

要原因如下:①醛固酮在应激反应时大量分泌，肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收

增多;②输入大量库存血,库存血保存液中的枸檬酸盐代谢后产生碳酸氢盐;③呼

吸增强导致的低碳酸血症。

53、10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留多少沉渣做镜检？()

A、0.1ml

B、0.2ml

C>0.4m1

D>0.5m1

E、1.0ml

答案：B

尿沉渣检查标准化操作：10ml尿标本经离心处理后，手持离心管45°~90°

弃除上层尿，保留0.2ml尿沉渣。

54、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、

烦躁不安等症状,应考虑。。

A、哮喘大发作

B、急性左心衰

C、自发性气胸

D、肺炎

E、胸膜炎

答案：C

C项,支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸,常由剧烈咳嗽等诱发，伴气

急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可

能性。A项，哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因。B项，急性左心衰多有

心脏病史,伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状。DE两项,肺炎和胸膜炎很少会有急性

发作呼吸困难。因此答案选C。

55、关于房颤的叙述，下列哪项不正确？()

A、心室率多在350~600次/分

B、心室率快时可伴有脉搏短细

C、持久房颤易发生动脉栓塞

D、心室搏动快而不规则

E、第一心音常强弱不等

答案：A

A项,房颤的f波频率多在350^600次/分，心室率极不规则。房颤存在第一

心音常强弱不等，脉搏短细等体征。房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心

室率通常在100~160次/分之间。

56、患者，男,68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。

查体:T39.2℃,意识模糊，呼吸急促，口唇发组,双肺散在湿啰音,血常规

WBC20.2X109/L,N0.92o胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者

最可能的是0。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、干酪性肺炎

E、真菌性肺炎

答案：A

患者住院期间感染考虑医院获得性肺炎,致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病

菌。临床表现为急骤起病，寒战、高热，体温多高达39~40℃,胸痛、痰脓性，量

多，带血丝或呈脓血状。可出现双肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变

体征。可并发气胸或脓气胸,外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，

核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其有单个

或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性,表现为一处炎性浸润消失而

在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。气囊影的位置和形

态易变。BCDE四项,X线均不会出现多个气囊腔。因此答案选A。

57、患者，男，35岁。淋雨后寒战、发热3天。胸透示右下肺炎。血

WBC12.3X109/Lo该患者感染的病原菌最可能是()。

A、肺炎链球菌

B、结核分枝杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、流感嗜血杆菌

E、铜绿假单胞菌

答案：A

该患者淋雨为诱因，出现寒战、发热，血常规白细胞川BC)增高，胸透为右下

肺炎，诊断为大叶性肺炎，故最常见病原菌为肺炎链球菌。小叶性肺炎(支气管

肺炎)的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。间

质性肺炎的病原体有细菌、支原体、衣原体、病毒或肺泡子菌等。因此答案选

Ao

58、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是()。

A、利多卡因

B、人工起搏超速抑制

C、同步电复律

D、胺碘酮

E、胸外按压

答案：C

室性心动过速伴严重血流动力学障碍,必须立刻急救,首选同步电复律。

59、男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5~10

秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9

次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是()。

A、单纯运动性发作

B、单纯部分性发作

C、复杂部分性发作

D、单纯感觉性发作

E、失神发作

答案：E

癫痫的发作类型有六类:①失神发作(小发作)：突发性的意识丧失,可伴有肌

阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒;②复杂部分性发作:精神感觉性、精神

运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和

精神运动障碍，可有自动症表现。有时会有幻觉、妄想的支配下可发生伤人、

自伤的行为;③全身强直-阵挛发作(大发作)：突发的意识丧失,继而出现强直后

阵发性痉挛,常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤等,持续数十秒后痉挛发

作停止，醒后对发作过程不能回忆;④植物神经性发作:可有头痛型、腹痛型、晕

厥型等;⑤单纯部分性发作:表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作,历

时短暂,意识清楚;⑥其他:继发性癫痫。本题中患者的表现符合失神发作的临床

表现。

60、25岁女性，已婚，停经50天，阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛

伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛、反

跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。

此病人最可能的诊断是()。

A、输卵管妊娠破裂

B、先兆流产

C、卵巢黄体破裂

D、急性盆腔炎

E、急性阑尾炎

答案：A

结合临床症状及体征，停经史,少量阴道出血3天,右下腹剧痛伴明显肛坠后

穹隆饱满,宫颈举痛，子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛,考虑产妇为输卵管妊

娠破裂。

61、急性胰腺炎可有()。

A、突发剑突下剧烈疼痛,阵发性钻顶感，间歇期腹痛

B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛

C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

D、食后上腹胀痛，伴呕吐

E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛

答案：C

急性胰腺炎表现为急性腹痛,常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹,部分患

者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹

压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。

62、患者女,65岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cmX2.5cm大小,同

侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用()。

A、红外线摄影

B、铝靶X线摄影

C、B超检查

D、切除活检

E、细胞学检查

答案：D

老年女性,右乳肿块伴同侧腋窝淋巴结肿大,考虑乳腺癌可能性大,首选切除

活检。ABC三项，均无法获得病理学诊断。E项，恶性可能性大的包块均可首选

手术切除。因此答案选D。

63、下列头抱菌素药物中，半衰期最长的药物是0。

A、头抱克洛

B、头抱孟多

C、头抱曲松

D、头抱氨苇

E、头抱H坐林

答案：C

多数头范!菌素的tl/2较短(0.5~2.0小时)，有的可达3小时,但第三代中头

孑包曲松的tl/2可达8小时。因此答案选C。

64、患者女,53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石

病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphyzs征阴

性。为确诊进一步检查应首选0。

A、白细胞计数和分类

B、腹部X线平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP

E、经皮肝穿刺胆管造影PTC

答案：C

患者既往有胆囊泥沙样结石病史,现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，

腹部轻压痛,考虑急性胆囊炎,首选B超及腹部CT以明确诊断。

65、患者男,28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查:伤口长6cm,

伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出，病人烦躁,血压10/6kPa,左肺呼吸音

低，心率140次/分，心音正常。胸片:左肺压缩100取气管向右移位。正确处理

为()。

A、清创缝合

B、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺

C、左侧闭式胸腔引流

D、心包穿刺

E、输液，输血，剖胸探查

答案：E

该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进此为开放性气胸。胸内有活动性出血，

胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液,输血抗休克同时剖胸探查,找到活动性出

血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。

66、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理？()①低血

容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝

A、①②③

B、②③④

C、①③④

D、③④⑤

E、①④⑤

答案：C

肺栓塞导致无脉电活动，除心肺复苏外,应给予溶栓(目前认为心肺复苏期间

是溶栓禁忌证)、导管介入取栓碎栓、溶栓及体外循环支持下行肺动脉血栓摘除

术等治疗，不适合床边急救。脑疝出现无脉电活动，应立即心肺复苏，同时进行侧

脑室和腰椎联合穿刺还纳脑疝,不适合床边急救。

67、患者女,45岁0严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二

氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是()。

A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

B、11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

C、口服钠型树脂10g,每日3次

D、血液透析

E、输同型库存血200ml

答案：E

正常血钾浓度为3.5、5.5mmoL/L,此患者血钾浓度高,而同型库存血内含有

大量钾离子,故不能输库存血。

68、哪项不是渗出性胸膜炎的病因？。

A、阻塞性肺炎累及胸膜

B、纵隔肿瘤侵袭胸膜

C、系统性红斑狼疮

D、气胸

E、心力衰竭

答案：E

心力衰竭所致胸水为漏出液,不会导致渗出性胸膜炎。因此答案选Eo

69、血浆PC02在呼吸性碱中毒时常常。。

A、>35mmHg

B^<35mmHg

C、>50mmHg

D、<50mmHg

E、<45mmHg

答案：B

PC02低于35mmHg为低碳酸血症,常见于通气过度造成的呼碱。

70、膀胱结石的最佳确诊方法是()。

A、金属尿道探子检查

B、腹部平片检查

C、双合诊检查

D、膀胱镜检查

E、依据典型症状尿流中断

答案：D

膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断，但最佳的确诊方法是膀胱

镜检查观察到结石。

71、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是。。

A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹

B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D、胆汁刺激肠道

E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

答案：D

急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其

包膜上的神经末梢。②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。

③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引

起疼痛。D项，急性胰腺炎一般无胆汁外溢。

72、静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()。

A、l~4mg/kg

B、2~6mg/kg

C、6~8mg/kg

D、6~10mg/kg

E、8~12mg/kg

答案：A

静脉滴注利多卡因一般以5%葡萄糖注射液配成r4mg/ml药液滴注或用输

液泵给药,维持用药的剂量广4mg/kg。

73、患者，男性,62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之

神志恍惚来诊。检查:BP80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力

下降,幻觉出现,睡眠时间倒,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,Hb40g/L,血

PH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予()。

A、吗啡

B、水合氯醛

C、哌替咤

D、副醛

E、异丙嗪

答案：E

患者为中老年男性,有慢性乙肝病史,消化道出血后诱发意识障碍,考虑为肝

性脑病。镇静催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病，在肝硬化特别是有严重肝

功能减退的患者应尽量避免使用，而对肝性脑病患者更应慎用以免加重对中枢神

经系统的抑制，加剧症状，当病人出现烦躁、抽搐时应禁用阿片类(吗啡、哌替

咤)、巴比妥类、苯二氮草类、非巴比妥非苯二氮卓类(水合氯醛、副醛)等镇静

催眠药，可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。因此答案选E。

74、肝硬化出血倾向的最主要的原因是()。

A、血小板减少

B、凝血因子合成障碍

C、毛细血管脆性增加

D、维生素K缺乏

E、血清抗凝物增加

答案：B

肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向的原因:①肝合成凝血因子减少;②脾

功能亢进;③毛细血管脆性增加。由于大部分凝血因子都由肝细胞合成,重要的

抗凝物质如蛋白C、抗凝血酶-3等也由肝细胞合成。所以虽然肝硬化引起脾功

能亢进后血小板减少也与出血倾向有关,但是从凝血机制上看，凝血因子缺乏最

重要。

75、有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的？()

A、发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

B、双侧头痛可排除偏头痛

C、最常见的先兆为躯体感觉先兆

D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

E、头颈部活动可使头痛减轻

答案：A

偏头痛并不是指单侧头痛,而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为

有先兆的偏头痛,最常见为视觉先兆,头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟,头颈

部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头

痛发作时间为2小时至1天。

76、在心电图上P波反映的是()。

A、窦房结除极

B、窦房结复极

C、心房除极

D、心房复极

E、房室结除极

答案：C

心电图上最早出现幅度较小的P波,反映心房的除极过程。

77、对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为。。

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、72小时

答案：D

电击后24~48小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心

功能障碍。因此对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为48小时。

78、患者排柏油样便最可能的出血部位是()。

A、胃

B、回肠

C、空肠

D、乙状结肠

E、直肠

答案：A

黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,多考虑胃出血。高位小肠出血乃至右半结肠出

血,如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。

79、引起感染性休克最常见的致病菌是()。

A、革兰阳性菌

B、革兰阴性菌

C、病毒

D、真菌

E、钩端螺旋体

答案：B

感染性休克常继发于革兰阴性菌为主的感染,也称为内毒素性休克。

80、粪便检查,可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是()。

A、淋巴细胞

B、巨噬细胞

C、中性粒细胞

D、上皮细胞

E、红细胞

答案：B

在细菌性痢疾时,常可见到较多的吞噬细胞。吞噬细胞可作为诊断急性细菌

性痢疾的依据。C项,粪便中的中性粒细胞可提示肠道的炎症轻重程度和部位。

D项，粪便中的肠上皮细胞在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等中会增

多。E项，粪便中的红细胞提示下消化道炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出

血性疾病。

81、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列哪项正确？()。

A、5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

B、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

C、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关

D、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要

E、低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在广2天内纠正

答案：D

缺氧可造成一些不逆行后果,如大脑缺氧等,故纠正缺氧状态较纠正低钙血

症重要。A项,5%NaHC03溶液为高渗溶液。B项，低钙血症出现手足抽搐、喉头

痉挛等症状时应立即处理,一般用10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉注射,

通常用药后立即起作用。C项，水、电解质的平衡是维持循环状态稳定的重要因

素。E项,高钾血症有导致病人心搏骤停的危险,危害性大于低钾血症。

82、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()。

A、出现低钾血症

B、合并严重感染

C、出现严重心律失常

D、血碳酸氢根(5.Ommol/L或血pH<7.1

E、常规应用

答案：D

糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1,血碳酸

氢根<5mmol/L(相当于C02结合力4.5~6.7mliiol/L),可少量补充等渗碳酸氢钠，

应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。

83、患者。男性,22岁，胸痛，同时伴发热、气急。心界明显扩大，心尖搏动

位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最

可能的诊断是()。

A、感染性心内膜炎

B、扩张型心肌病

C、急性心包炎

D、急性心肌梗死

E、病毒性心肌炎

答案：C

年轻男性患者出现发热、胸闷、气短，查体心界明显扩大，心尖搏动位于心

浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速，低电压。考虑出现

急性心包炎导致大量心包积液出现,为心包填塞的表现。

84、感染性休克在积极复苏的同时应()。

A、控制感染

B、纠正碱中毒

C、应用a受体阻滞剂

D、利尿，保护肾功能

E、呼吸机辅助通气

答案：A

休克治疗时,去除病因和补充血容量应同时进行。

85、关于静脉回心血量及其影响因素的叙述，错误的是。。

A、体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少

B、右心衰竭时，回心血量大大减少

C、长久站立不动，也会导致回心血量减少

D、肌肉维持在紧张收缩状态，静脉回流会增加

E、深吸气会使回心血量增加

答案：D

肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时,静脉

瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流,可使静脉回心血量增加。当

肌肉维持在紧张收缩状态,静脉血流量减少，回流量减少。

86、重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是()。

A、奥曲肽

B、抗生素

C、H2受体拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、抗胆碱能药物

答案：E

抗胆碱能药物可以抑制肠蠕动，加重肠麻痹,重症急性胰腺炎患者不宜使用。

87、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()。

A、阿替洛尔

B、美托洛尔

C、开搏通

D、阿司匹林

E、消心痛

答案：E

AB两项，阿替洛尔、美托洛尔为P受体拮抗剂，能抑制心脏B肾上腺素能

受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压。C项，开搏通为血管紧张素转换

酶抑制剂，无扩张冠脉作用。D项，阿司匹林为抗血小板聚集药物。E项，消心痛，

又称硝酸异山梨酯,为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增

加冠状动脉的血流量,被广泛应用于治疗心绞痛。

88、代谢性酸中毒失代偿期可出现()。

A、血浆PC02和HCO-I,pHt

B、血浆pH和HCO-I,PCOt

C、血浆pH、PC02、HCO-均I

D、血浆pH和PCO2t,HCO-I

E、血浆pH、PC02和HCO-均t

答案：C

代谢性酸中毒时体内酸性物质特别是碳酸增多,此时机体内的缓冲系统促进

H2C03-H20+C02,血中的C02增多,刺激呼吸中枢使呼吸加深加快,通过肺排出过

多的二氧化碳，使PC02降低,确保血的酸度降低，以维持正常人机体内HCO-和

H2CO3的比例。失代偿期,血浆pH降低，总体分析,血浆pH、PC02、HCO-均I°