护理安全完整

护理安全韩芳朵主纲要1、护理安全的概念2、护理安全的意义与重要性3、护理安全与护理不良事件之间的关系4、产生护理安全问题的背景5、护理中存在的不安全因素6、护理工作中存在的安全隐患7、常见的护理安全问题和对策8、护理安全的行为准则9、护理安全的文化精髓护理安全的概念护理安全的广义概念：护理安全是医院安全的一个非常重要的组成部分。包括护理主体的安全和护理对象的安全。前者是指护理活动过程中护理人员的安全，后者是指护理活动过程中病人的安全；两者密切相关，相互影响。护理安全的狭义概念：护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全护理安全的重要意义单击添加护理安全关系到病人的预后关系到医院信誉关系到护理质量护理安全的重要性综上所示：

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理的基础，是护理优质服务的关键，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。护理安全与护理不良事件之间的关系首先：什么是护理不良事件？

护理不良事件是指并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理过程中存在的某些不正确行为造成患者住院时间延长或离院时仍带有某种程度的失能、损伤，甚至导致死亡等。护理不良事件可分为护理差错和护理事故；亦可分为可预防性和不可预防性护理不良事件。

护理安全与护理不良事件之间的关系可预防性不良事件：护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤不可预防性不良事件：正确的护理行为造成的不可预防的损伤护理差错：在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错事故、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果。护理事故：在护理工作中由于不负责任、不遵守规章制度和技术操作规程、行为粗暴或业务不熟练等而给病人带来严重痛苦或导致病人残疾甚至死亡。护理不良事件护理安全因果循环关系护理人才流失严重护理队伍严重缺编医疗环境严峻，护士职业没有得到应有的尊重护理工作过于繁杂、护士面临巨大压力产生护理安全问题的背景护理工作有哪些特点？1.与病人接触最多、最直接2.具体执行医疗行为3.工作繁琐、细碎

4.需要胆大、心细、责任心强5.技术与经验同等重要从事护理行业存在哪些的压力？晋升压力继续教育压力生活压力工作压力。。。。。。为了提高学历学位，逼不得已的学习包括收入、住房、生活圈子、婚姻等方面工作的强度、氛围、环境以及生理和心理等护理中存在的不安全因素有哪些？护理人员因素患者因素环境因素物资与设备因素124管理因素5其它631、法律意识淡薄2、自我保护意识淡薄3、缺乏以人为本的服务理念4、缺乏有效的沟通交流5、缺乏娴熟的专业技能6、工作责任心不强7、护理告知中的不规范行为8、临床护理教学的不规范护理人员因素护理中存在的不安全因素护理中存在的不安全因素对治愈的期望值过高二不良心境三自身素质患者因素一环境因素基础设施配备与布局1危险物品管理2环境污染3病区治安4护理中存在的不安全因素物质因素132药品：药品质量差、变质、失效等设备：设备不好或不配套物品：护理用品质量不过关或数量不足护理中存在的不安全因素护理中存在的不安全因素管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度对护士教育培训不重视护理人力资源配制不合理管理因素护理中存在的不安全因素2其他因素13医院感染管理存在隐患护理文书中的不规范行为医护记录不相符或完整护理人员工作中存在哪些安全隐患一、护士的法律意识淡薄1、护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育2、只重视解决患者的身体疾病问题，而忽视潜在性的法律问题

护理人员工作中存在哪些安全隐患二、违反护理技术操作规程1、未能严格执行操作规程及落实护理核心制度2、未能严格执行“三查八对”制度3、违反消毒隔离、无菌技术操作规程4、遗忘危重患者的特殊处理5、特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。极易诱发重大安全事故护理人员工作中存在哪些安全隐患三、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练1、抢救危重患者时应变能力差2、静脉输液时不能一针见血3、对呼吸机、心电监护仪、简易呼吸气囊等使用不熟练给患者及家属带来不安全感和不信任感护理人员工作中存在哪些安全隐患四、缺乏安全感，工作中粗心大意1、护理人员未能主动巡视病房2、观察病情不细致，忽视操作中的病情观察3、随意简化操作程序4、未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感护理人员工作中存在哪些安全隐患五、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位1、在为患者操作时，未能主动与患者沟通2、未履行告知义务，在进行操作时未能告知其目的和注意事项3、患者有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员的不满护理工作中存在的安全隐患六、抢救设备不全1、设备未带电源，缺接线板2、抢救用品准备不齐全3、抢救车内药品及用品使用后未及时清点和补充4、抢救仪器未定时检查及保养5、专人管理，但只是局限于形式等等。影响抢救工作开展常见护理安全问题和对策（1、用药）一、静脉输液易出现哪些护理安全问题？1、液体配错2、漏输3、输液反应：寒颤、发热等4、静脉炎5、液体外渗6、输液速度调节不当7、输（换）错液8、静脉空气栓塞9、输液管堵塞10、静脉选择不当等常见护理安全问题和对策（1、用药）静脉输液的安全指引一：严格遵守安全给药原则

1.严格执行三查八对：（三查：操作前;操作中；操作后查）（八对：对床号；姓名；药名；浓度；剂量；用法；时间；有效期）2.加强用药后的观察和记录

二：参与病区的药物管理三：掌握正确给药的方法和技术四：促进疗效及减轻不良反应五：及时与病人沟通，指导病人正确用药常见护理安全问题和对策（1、用药）及时用药，做到五个准确：1、药物的准确；2、病人的准确；3、给药途径的准确；4、给药浓度剂量的准确；5、给药时间的准确。二、口服给药常见护理安全问题和对策（1、用药）三、静脉输液时患者有液体外渗、穿刺部位红肿疼痛的危险时如何处理？1、加强巡视，防止药液外渗。2、嘱咐患者发现红肿疼痛时及时按呼叫器。3、输液过程中出现输液反应，及时停止输液，并根据病人病情配合医生进行处理观察（局部封闭、湿冷敷等）。4、必要时留存液体与输液器送检。常见护理安全问题和对策（2、坠跌）坠床、跌倒使用床栏、助行器等家属留伴健康教育保护性约束常见护理安全问题和对策（2、坠跌）如何预防坠床跌倒的发生？预防措施：一、环境保护措施1、病房内有充足的光线。2、地板干净、不潮湿。3、危险环境有警示标识。4、有潜在危险的障碍物要移开。二、有高危跌倒/坠床患者的标识。三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。五、呼叫器放于患者易取位置。六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。七、引导患者熟悉病房环境。八、当患者头晕时，确保其在床上休息。九、及时回应患者的呼叫。十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒坠床的可能减至最小。

常见护理安全问题和对策（2、坠跌）当发生坠床跌倒时如何处理？1、立即就地查看病人，了解病人病情2、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）4、遵医嘱以B超CT检查，确定是否有内脏损伤或出血5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、畏惧心理7、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化8、将事情发生的经过及时如实报告护士长，护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告9、坠床跌倒为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命，护士应树立安全防范意识，遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素、制定预防及处理措施，杜绝类似事件发生。

常见护理安全问题和对策(3、管路）

思想重视，认真交接保持通畅，合理置换妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错管路固定牢固，严密观察加强宣教，医患沟通严格无菌，严格操作常见护理安全问题和对策(3、管路）防管路滑脱细节管理：1、设计制作“引流管”标识签；凡置入患者体内的各种引流管，要有标识签，贴于管道末端上约5㎝处，并用黑笔标明管道名称、留置日期、更换日期。2、严格交接管道的数量、名称、部位、作用，管道有无扭曲、移位、堵塞、受压，各衔接处有无漏气脱出；记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度；局部皮肤、有无外溢，引流性质及量。3、对气管插管患者，除交接插管外露刻度外，还应用胶布妥善固定,并按相关规定更换及处理呼吸机管道。4、转运过程中，对意识不清患者要用约束带，妥善固定，防止在转运过程中管道滑脱。5、躁动患者遵医嘱给予镇静剂。6、护士知晓《管道滑脱应急预案》，发生管道意外脱出应及时启动应急预案，做好处置。对造成不良后果者护士要填写《临床护理工作意外发生报告单》报告护理部。常见护理安全问题和对策(3、管路）发生引流管滑脱如何处理？

1、发现引流管滑脱，立即给予患者保持合适体位。2、采取必要的紧急措施，用无菌纱布敷盖引流口处。3、不可自行将脱落导管送回，立即通知医生，观察患者生命体征，协助医生根据病情采取相应的应对措施如：1）立即更新置入引流管。2）停止引流，处理局部伤口继续观察患者生命体征，观察引流口局部情况。3)保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量，做好护理记录。4）若有不良后果填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部，总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。常见护理安全问题和对策(3、管路）气管插管意外拔管时如何处理？1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，设定好呼吸机参数。3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征以便及时发现异常，及时处理抢救病人。7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。常见护理安全问题和对策（4、压疮）压疮勤翻身勤观察勤更换勤按摩勤交班营养好勤整理勤擦洗常见护理安全问题和对策（5、误吸）俯卧拍背，头低足高

负压吸引，清除异物开放通路，准备抢救严密观察，做好记录告知家属，心理护理健康宣教，有效预防

误吸

常见护理安全问题和对策（6、擅离）安全宣教巡视陪护安全管理留取联想方式外出请假不请假外出或老年人出现意外或走丢护理安全的行为准则1、三交三接三清2、十不交不接3、十不查对不执行4、十时、十防止护理安全的行为准则三交三接三清三交：书面交班、口头交班、床边交班三接：病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接三清：口头讲清、书面写清、床边看清护理安全的行为准则十不交不接：1、病人病情不清楚2、治疗药物不清楚3、危重病人床单位不整洁4、病人输液外渗漏不处理5、抢救病人抢救经过不清楚6、当班护理记录不完整7、新入院病人评估未完成8、病人特殊治疗未完成9、药物过敏试验结果未观察10、病房物品、药品不齐护理安全的行为准则十不查对不执行：1、医嘱不三查七对2、口头医嘱不复述两遍3、转抄或重整医嘱不经两人核对4、发药、注射、输液有疑问不查询5、药物质量、标签、有效期不检查清楚6、药物的作用、配伍禁忌不清楚7、易过敏的药物不做过敏试验8、集体摆药不经两人核对9、使用毒、麻药品不反复核对10、输血不经两人核对护理安全的行为准则十时、十防止1、各项查对时