护士长管理手册2016年修订版

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护士长手册使用说明

实行护士长手册，是为了促使护士长对本科护理工作

进行科学管理，对护理质量进行有效监控，对护理人员进行

有计划的培训提高；是护士长管理水平、工作能力的体现;

是对本科护理工作动态发展的真正反映。为此，护士长要认

真按照手册的各项内容执行，并如实记录。每季度末将手册

交于护理部，护理部要逐一审阅、评估，对手册中反映的问

题进行分析、汇总、反馈、指导，确实解决护理管理中的实

际问题，进一步提高护理管理质量，保证医疗安全，有效发

挥护士长工作手册的作用。

红岗区人民医院护理部

护士长岗位职责

1、在科主任和护理部的领导下，负责本科护理、护理教学

及护理管理工作。

2、根据护理部对全院护理工作质量要求和工作计划，结合

本科情况制定护理年工作计划、月工作计划及周工作计划,

并组织实施。

3、督促检查本科护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，

遵守护理技术操作常规，预防事故、差错和医院感染。

4、随同科主任查房，以便了解护理工作中的问题，及时解

决问题，并加强医护关系。

5、负责或指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管

理，以及卫生被服的请领、报销和各种登记、统计工作。

6、组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士的

素质培养，了解本科护理人员的思想、业务能力和工作表现,

进行定期考核，提出奖惩意见。

7、了解本科病人的病情、思想和生活情况，开展心理护理、

宣传卫生知识和住院规则，征求病人意见，改进护理工作。

8、负责本科护士的排班、轮换和临时调配。

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）

科室：姓名：日期：得分：

项

考核内容检查方法

目

1、护士长工作手册内容完整，记录及时，

未及时制定计划扣3分；

根据病区实际情况制定切实可行的年、

计划内容不切实可行扣

季、月、周工作计•划，并根据实际情况及

5分；各项内容填写不全

时作出调整及总结，各项培训与考核成绩

扣3分；

汇总表记录全面、准确、及时。

2、积极参加医院及护理部组织的会议，会议精神不传达或传达

并及时传达会议精神，按时完成护理部布不全面扣5分；会议记录

置的各项工作，及时记录会议记录。不及时扣3分；

3、护理人员基本情况一览表登记准确，登记不及时扣3分，人员

护

及时更新，根据人员调配及时做出登记。调配未及时登记扣3分；

士

、护士长能及时深入病房、治疗室、处

长4

未及时进行检查扣5分；

管置室等进行各项督导检查，对病区环境、

记录不及时扣3分；对存

理护士各项操作、护理情况、健康教育、院

在问题不立即整改扣5

内感染等进行检查，并将检查情况及时记

分；

录、整改。

5、每季度带领全科护士进行一次疾病查

疾病查房未按时准备扣

房（护士以“十知道”形式汇报病史，注

5分；查房内容不全面扣

重护理措施、健康指导、相关用药、护理

5分；抽查护士掌握不全

基础知识及潜在并发症的护理），要求护

面扣5分；

士全面掌握重点内容。

6、参加总值班的护士长值班时必须深入不去病房检查扣5分；未

各病区检查并及时做好夜查记录。及时记录扣3分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）

科室:姓名：日期：得分:

项

考核内容检查方法

目

未制定计划扣5分;计划

1、根据专科特色制定切实可行的培训计不切实可行扣3分;不按

划，并能按照计划实施。要求护士积极参时培训扣5分；笔记记录

与科室及护理部的学习培训，有学习笔不及时扣5分;护士对重

记，并能掌握重点。每次参与学习培训的点学习内容不掌握扣10

人数不能低于80%,分;参与学习培训的人数

低于80%扣5分；

2、新护士培训计划内容全面，上岗前能对培训内容不掌握扣10

独立完成各项护理工作，能应对各种急诊分；不按计划实施培训扣

急救、危重患者的抢救和护理，有突发事10分；不具备突发事件

件的应急能力。的应急能力扣10分；

学3、对护理部制定的各项理论及操作考核，考核前护士长未能提前

护士长能够监督、指导到位，参与护理部指导扣10分；考核时有

习考核前，护士长要自行进行考核，科室考个人不及格扣10分；未

培核合格后方可参加护理部考核，并在每次能做到及时总结扣10

训考核后及时对存在问题进行总结。分；

护士对护理常规掌握不

4、护士掌握本科专科疾病护理常规及健

全面扣5分；内容未定时

康指导并按要求执行，专科护理常规要定

补充扣5分；未及时修订

期补充、修改并完善。

完善扣5分；

5、对护理核心制度（分级护理、查对、

对分级护理、交接班、查

交接班、安全输血等制度）和岗位职责有

对制度执行不认真扣10

培训考核，护理部对培训落实情况定期检

分；未按时培训扣5分；

查。

6、规范实习带教工作，安排有经验的护无经验护士带教扣5分；

士带教，做到放手不放眼，严禁在无带教实习生单独操作扣10

老师指导的情况下独自进行任何操作。分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）

科室：姓名：日期：得分:

项

考核内容检查方法

目

1、护士长根据护士的工作量，工作质量,

未体现弹性排班、职责不

护理的难度和技术要求，科学排班，新老

明确扣3分；

搭配。

查看绩效考核月报表，未

2、进一步实行绩效考核，将护理工作量、

优及时完成或完成不全面

护理质量、护理考核与绩效考核相结合。

质扣5分；

护健康教育落实不到位扣

、进一步实施责任制整体护理，责任护

理3

5分；不及时分发健康教

士明确，及时进行宣教，并发放健康教育

育处方及出院指导卡扣

处方及出院指导卡，每次操作前及时告知

5分；宣教不全面、各项

并签字，护理措施落实到位，责任护士要

操作未及时告知扣5分；

知晓所管患者情况。定期进行患者满意度

对患者情况不掌握扣10

调查，调查内容客观真实。根据患者反馈

分；因服务态度遭患者投

意见，采取可持续改进的措施。

诉扣10分；

护理人员仪表不规范扣

1、护理人员及实习生仪表规范，符合要

3分；服务态度不积极主

求；服务态度积极主动。

动扣5分；

病

四室环境不合格扣3分；

区2、病房、各操作室、值班室等环境清洁，

床单元未及时更换、卫生

物品摆放合理，无死角，床单元及时更换，

管不合格扣3分;备用床不

备用床干净整洁。

理规范扣3分；

3、卫生员坚守岗位，巡视病房及时，无卫生员不坚守岗位扣5

脱岗、串岗现象。病区及时清洁整理，禁分；有吸烟人员视而不管

止有吸烟人员。扣5分

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）

科室：姓名：日期：得分：

项

考核内容检查方法

目

未按分级护理制度执行

扣5分；各项基础护理不

1、护士能严格按分级护理制度去执行，

基规范扣5分；不遵循无菌

各项基础护理遵守操作流程，遵循无菌原

础原则扣10分;不能正确

则，遵照医嘱正确提供治疗、给药等服务。

护提供治疗、给药等服务扣

理10分；

、不符合操作规范扣10

技2、各项操作要符合操作规范，严格执行

分；不严格执行三查七对

术三查七对。操作前要做好告知，交代患者

扣10分；未做好告知扣

操注意事项，及时签署知情同意书。

分；

作10

不知晓操作规范扣5分；

3、护士知晓临床护理技术操作规范及常

操作并发症的预防及处

见并发症的预防处理规范。

理不知晓扣5分；

对危重患者护理技能掌

1、护士掌握危重患者的急诊急救及各项

危握不全面扣10分；护理

护理技能，护理措施安全、有效、及时，

重措施不及时、到位扣5

记录准确规范。

患分；

者

不能从容应对各种急诊

护

理2、护士知晓危重患者护理的相关理论知急救扣5分;对危重患者

识和紧急情况处理等应急能力。护理的相关知识不掌握

扣10分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）

科室：姓名：日期：得分:

项

考核内容检查方法

目

物品、药品不充足、交接

1、保证急诊、急救物品、药品充足，在不及时扣5分；仪器设备

有效期内、设备完好。抢救仪器设备有维无维修及保养记录扣5

急修、保养记录，护士每天交接。护士长每分；抢救物品及药品准备

诊月定期检查。不足扣10分；失效及破

急损未及时更换扣10分；

救

2、抢救室按要求备好备用床、氧气、吸抢救室未按要求配备抢

管

痰器等抢救设备。救设备扣5分；

理

3、护士能熟练使用本科室常用及抢救仪护士不能掌握本科室常

器、设备（如输液泵、注射泵、监护仪、规仪器设备使用扣5分；

除颤仪、吸引器等），并对使用中的异常出现异常情况不会处理

情况能及时处理。扣5分；

查看记录，未按规定交接

1、各班护士做好物品、设备、药品的交

班扣5分；未按时保养扣

接，保证各项物品充足、设备定期保养。

5分；

交

护士长不带领护士交接

接2、护士长每天带领护士进行晨、晚间交

班扣5分；对危重患者、

班接，危重、卧床、有管路、手术及静点患

特殊患者交接不严格扣

制者必须严格执行床头交接制度，责任明确

5分；护士对危重患者护

到人，并阐明当日危重患者的护理要点及

度理要点及注意事项不掌

注意事项。

握扣5分；

3、各班做好住院患者、医保患者的交接，医护人员未知晓情况下

严禁患者私自离院。患者离院扣5分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）

科室：姓名：日期：得分：

项

考核内容检查方法

目

输液未按轻重缓急、或未

输1、根据病人需要合理安排输液操作，年

按要求换药扣10分；未

血老体弱、病情较重、特殊用药的患者加强

告知具体药名和注意事

护理及巡视，严格按照医嘱执行。发现问

及项扣10分；未及时巡视

题及时处理。掌握特殊用药的注意事项。

输扣5分；

液输血未严格查对扣10

管2、为患者输血时严格执行输血及查对制分；巡视记录不及时扣

理度，按要求巡视、及时记录。熟练掌握输10分；不掌握输血反应

血反应的应急预案及护理措施。的处理及应急预案扣10

分；

质控小组分工不明确扣

1、科室质控小组分工明确，能够认真履5分；工作未按要求检

行职责，工作落实到位，护士长把检查发查，未记录扣5分；护士

现的问题详细记录，定期召开安全总结会长未定期组织科室人员

进行安全会议，未体现持

护议。

续改进扣10分;

理

安2、护士能够主动报告护理安全不良事件，不良事件未及时上报扣

全并由护士长上报到护理部10分；

管风险措施及警示标识落

3、注重护理风险防范措施的管理，有警

理实不到位扣10分；健康

示标识，相应护理措施落实到位。

宣教不到位扣10分；

4、各岗位护理人员应知晓重点环节（患

护士对重点环节应急措

者用药、输血、治疗、标本采集、手术及

施不知晓，护理措施落实

围手术期管理、安全管理等）的应急管理、

不到位扣10分;

护理措施落实到位，并有持续改进措施。

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2016年1月修订）

科室：姓名：日期：得分：

项

考核内容检查方法

目

严重违反院内感染相关

院遵照黑龙江省及我院院内感染的相关规

规定扣10分，护士长及

内定，要求各科室院内感染、消毒隔离方面

质控小组未定期自查扣

感符合规范。护士长及质控小组有自查记

10分；发现问题未及时

染录，并及时整改。

整改扣10分;

护

理以《黑龙江省病历书写规范》及我院制定抽查病历，护理文书有漏

文的《护理文书书写标准》为要求，护士长记、涂改、与实际不符者

书督促护理人员记录及时、准确、完整。扣5分

其

它

护理部工作计划

内容黏贴处

护理部工作计划

内容黏贴处

护理部工作计划

内容黏贴处

护理部工作计划

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护理部培训名单

内容黏贴处

护理部培训名单

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护理部培训名单

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护理部培训名单

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科室培训计划

内容黏贴处

科室培训计划

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护士长月中心工作安排和总结

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护士长周工作安排和总结

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务

查

房

及

日

常

发

现

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作安排和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

安

排

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

现

问

题

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题

分

析

及

整

改

措

施

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年月日

周

工

作

计

划

与

安

排

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

现

问

题

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题

分

析

及

整

改

措

施

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年月日

周

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作

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与

安

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政

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查

房

及

日

常

发

现

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

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年月日

月

中

心

工

作

安

排

工

作

完

成

情

况

及

问

题

汇

总

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作安排和总结

年月