医学影像学（介入放射学）课件

介入放射学

InterventionalRadiology总论介入放射学?是在DSA、超声、CT及MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。分类目的介入诊断学和介入治疗学技术和解剖部位血管介入血管造影；血管成形；血管内支架；血管栓塞及封堵；药物灌注非血管介入经皮穿刺引流；非血管管腔内支架置入；经皮消融；经皮椎体成形；经皮穿刺活检血管介入基本器材、材料、药物穿刺针accessneedle导管鞘cathetersheath导管和导丝catheter,wire球囊扩张导管ballooncatheter血管内支架及覆膜血管内支架stentSelf-expandablestent,balloon-expandablestent,stentgraft下腔静脉滤器inferiorvenacavafilter栓塞剂及封堵器材embolizationmaterials用途控制出血、阻断肿瘤供血动脉、器官的灭活及血管畸形的治疗对比剂contrastmedium血管介入基本技术经皮血管造影术percutaneousangiography经皮血管成形术percutaneoustransluminalangioplasty,PTA经皮血管内支架置入术percutaneousendovascularstentimplantation经导管血管栓塞及封堵术transcathetervascularembolizationandclosure止血血管疾病的治疗肿瘤的治疗器官的灭活栓塞后综合征postembolizaiotnsyndrome经导管动脉药物灌注术transcatheterarterialinfusion,TAI经导管溶栓术transcatheterdirectedthrombolysisExamplesDSAandCECTforHCCsDSAforbleedingofsmallintestinalvascularmalformationDSAandTAEforbleedingafternephrectomyDSAandTAEforbleedingofhipcutsTAEforhypersplenismTIPS–TransjugularIntrahepaticPortosystemicShuntTACEforHCCsTAEforhepatichemangiomaTAEforcesareanuterinescarpregnancy

orcervicalcancerTAEforhemoptysisEndovasculartherapyforrenalarterystenosisEndovasculartherapyforarteriosclerosisinlowerextremity1DSA

andCECTforHCCs2DSAforbleedingofsmallintestinalvascularmalformationF,22Y因便血致失血性休克1日，于吉林市中心医院行小肠部分切除术。术后患者血红蛋白进行性下降2015-1-15收入我院1-15~1-23外科保守治疗，止血有效2015-1-25复发便血再次入院“失血性休克,消化道出血,小肠部分切除术术后”CT左腹部约空肠区动脉期可见对比剂外溢，静脉期高密度影增多；部分小肠内容物密度略高。1-25DSA1-25全麻下行剖腹探查术术中见：腹腔内呈小肠切除术后改变。分解粘连后见：距离屈氏韧带约200cm，距离回盲部约150cm可见小肠吻合口，吻合口近端约30cm小肠系膜内触及微导丝。间断钳夹肠管见该血管支配小肠充盈。微导丝内注射亚甲蓝见小肠血管蓝染。剖开小肠见的大小约0.5*0.5cm血管畸形活动出血。遂围绕肿物边缘约0.5cm切除部分小肠壁，间断缝合小肠，加浆膜层包埋。术后病理【小肠】小肠粘膜下层见血管畸形

伴出血及血栓形成。1234?1123+4333DSAandTAEforbleedingafternephrectomyM,56Y“右肾癌”2015-2-13“腹腔镜下右肾部分切除术、经尿道右侧输尿管支架管植入术”2015-2-20出院2015-3-1“右肾部分切除术后，肉眼血尿15天”入院2015-3-5TAEMWCE-18-2.0-2HILAL弹簧圈3枚MWCE-18-3.0-3-HILAL弹簧圈3枚1231234DSAandTAEforbleedingofhipcuts男，15岁，患者因臀部刀刺伤后19天，1天前伤口再次出血2015-1-22入院。“臀部刀刺伤”左臀部局部皮肤颜色青紫，可见长约10cm手术切口，未愈合，纱布填塞，皮肤温度正常。2015-1-22“血管造影及左髂内动脉分支血管栓塞术”2015-1-29全麻下行“左臀部切口清创缝合、VSD负压引流术”2015-2-11“左臀部切口清创缝合”5TAEforhypersplenism6TIPS7TACEforHCCs

1st2015-3-117TACEforHCCs

2nd2015-4-14!?8TAEforhepatichemangioma9TAEforcesareanuterinescarpregnancy

orcervicalcancer10TAEforhemoptysis11EndovasculartherapyforrenalarterystenosisM,52Y左下肢跛行100米半个月吸烟史+饮酒史30年8*60mm8*80mm12Endovasculartherapyforarteriosclerosisinlower