普通外科高级职称题-模拟试题二

普通外科高级职称题-模拟试题二

1、查体：右乳外上象限肿块，2.5cmxl.5cm大小，表面皮肤有酒窝

征，质硬，边界不清，活动度小，右腋下可及质硬融合2.5cmx2.5cm

淋巴结团块。该病人为进一步确诊，需进行的检查是

A.血常规

B.乳房彩超

C.乳房铝靶X线片

D.乳管造影

E.肿块穿刺细胞学检查

F.胸片

G.肝脏B超

H.核素扫描

2、该病人经细胞学检查，证实为乳腺癌，其铝靶X线检查，支持的

征象是

A.高密度肿块，周围毛刺征

B.粗大散在钙化点

C.局部泥沙样细小钙化点

D.弥漫性腺体增厚影

E.肿块影边缘清晰光滑

F.肿块区低密度影

G.肿块区未见明显肿块影

3、该病人临床分期为

A.T

B.T

C.T

D.N

E.N

F.N

G.一期

H.二期

I.三期

J.四期

4、该病人经检查，无全身远处转移，目前应采取的治疗方法包括

A.新辅助化疗

B.放疗

C.肿块局部切除术

D.乳房部分切除+前哨淋巴结活检

E.乳癌改良根治疗

F.乳癌根治术

G.乳癌扩大根治术

H.内分泌治疗

I.免疫治疗

5、该病人术后病理结果为：浸润性导管癌n级，2.2cmxl.5cm,腋

窝淋巴结8/18查见转移癌，ER(+),PgR(+),C-erbB-2(-)o则应采

取的进一步治疗措施包括

A.内放射治疗

B.外放射治疗

C.应用雌激素受体竞争性抑制剂

D.应用芳香化酶转化抑制剂

E.应用雌激素

F.中药

G.免疫治疗

H.应用贺赛汀

6、该病人拟术后采用化疗，常用的化疗药物包括

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶吟

C.5-FU

D.丝裂霉素

E.表柔比星

F.多西紫杉醇

G.白消安

H.泼尼松

I.博来霉素

7、此时患者合理的营养方式是

A.经锁骨下静脉给予肠外营养支持

B.经外周静脉给予肠外营养支持

C.经过PICC给予肠外营养支持

D.经过鼻胃管给予肠内营养

E.经过PEG,PEJ给予肠内营养

F.手术胃肠造口给予肠内营养

8、适合此患者的营养制剂包括

A.高脂肪低糖

B.低脂高糖

C.低蛋白制剂

D.但j蛋白制剂

E.长链脂肪乳剂

F.中/长链脂肪乳剂

G.低浓度低热卡制剂

9、下列描述正确的是（提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状

况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。）

A.患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持

B.患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持

C.患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食

D.患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养

E.患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养

F.患者出院后，应定期检查肝，肾功能和电解质

10、按九分法（颜面3,颈部3,双上肢18,前后躯干26）,烧伤面

积应为

A.烧伤面积40%

B.烧伤面积45%

C.烧伤面积50%

D.烧伤面积55%

E.烧伤面积60%

F.烧伤面积65%

11、正确的诊断是

A.烧伤合并吸入性损伤

B.烧伤休克

C.烧伤创面脓毒症

D.化学伤

E.爆震伤

F.神经性休克

12、该患者烧伤程度属于

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.严重烧伤

E.特重度烧伤

F.不能确定

13、应立即采取的措施是

A.立即吸氧，必要实行气管切开术

B.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

C.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面

D.立即进行全身创面冷敷，减轻组织损伤

E.立即进行导尿，记录每小时尿量,尿比重和尿pH值

F.立即用大量清水冲洗

14、最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性肾绞痛

E.急性胆囊炎

F.胆总管结石

G.急性水肿性胰腺炎

15、关于营养支持途径的建立，正确的是（提示入院后第2周患者症

状加重，腹部明显膨隆，呼吸急促，测膀胱压25mmHg。腹部CT提示:

胰腺周围渗出，坏死明显。诊断为：腹腔间隔综合征。拟行开腹减压

术。）

A.经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路，术后行TPN支持

B.术中患者条件允许时行空肠造口，胃造口术

C.术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ

D.术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行鼻肠管置入

E.放置鼻胃管

F.患者不适合建立肠内营养途径

16、有关肠内营养支持，正确的是（提示患者腹腔开放后，经积极脱

水，促肠功能恢复等治疗，现在肠道功能已经恢复，逆行肠内营养支

持。患者既往有高脂血症病史，血生化：白蛋白30.2g/L,血糖

7.8mmol/L,胆固醇:4.2mmol/L,三酰甘油10.8mmol/Lo）

A.高脂肪低糖

B.高脂高糖

C.低蛋白制剂

D.高蛋白制剂

E.肠内营养中可不给予脂肪

F.低浓度低热卡制剂

17、休克早期发生的少尿是由于

A.肾前性肾衰竭

B.肾性肾衰竭

C.器质性肾衰竭

D.肾后性肾衰竭

E.尿路梗阻引起的肾衰竭

18、不属于免疫抑制剂的是

A.0KT3

B.环抱素

C.糖皮质激素

D.丝裂霉素

E.西罗莫司

19、诊断急性呼吸窘迫综合征时，急性肺损伤患者氧合指数

(PaO/FiO)为

A.<13.3kPa(lOOmmHg)

B.<26.7kPa(200mmHg)

C.<6.67kPa(50mmHg)

D.<40kPa(300mmHg)

E.<53kPa(400mmHg)

20、浓硫酸烧伤后，最佳的现场处理方法是

A.立刻用碱性溶液进行中和

B.立刻用大量清水冲洗

C.立刻到专科医院就诊

D.立刻包扎好创面，再到医院就诊

E.立刻进行冷疗

21、不适合用免疫调节营养制剂的是

A.肿瘤患者

B.重度脓毒症患者

C.上消化道手术患者

D.创伤患者

E.ARDS患者

22、吸入性损伤经支气管镜检查发现：会厌，声门黏膜充血水肿并有

坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入

性损伤的程度为

A.中度吸入性损伤

B.重度吸入性损伤

C.轻度吸入性损伤

D.特重度吸入性损伤

E.不存在吸入性损伤

23、患者女，12岁，因钝性腹部损伤被送入急诊室。自述上腹痛，

伴恶心和呕吐。上消化道造影示：十二指肠完全梗阻，且在第2段和

第3段出现“弹簧征”。下一步的治疗为

A.鼻胃管吸引并观察

B.十二指肠切除术

C.胃十二指肠吻合术

D.全肠外营养增加腹膜后脂肪

E.十二指肠空肠吻合术

24、患者女，63岁，巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进，气管插管全

麻下手术，历时6h,术后15h发现患者烦躁不安，喘鸣，口唇发组,

不能说话，呼吸38次/min,脉搏135次/min,血压150/100mmHg,

查体切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能是

A.双侧喉上神经损伤

B.出血导致气管受压

C.甲状腺危象

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

25、患者男，74岁，左侧腹股沟疝30年，突然肿物不能回纳3d,

术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄，小肠坏死，经小肠部分切除吻合后,

对此疝的处理通常不选用

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.单纯疝囊高位结扎术

D.McVay法

E.用阔筋膜加强腹股沟管

26、患者女，55岁，因颈部疼痛就诊，检查发现甲状腺弥漫性增大,

对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，基础代谢率（BMR）为-10%,

24h甲状腺I摄取量为人体总量的20%,最可能的诊断是

A.桥本甲状腺炎

B.甲状腺未分化癌

C.甲状腺髓样癌

D.亚急性甲状腺炎

E.结节性甲状腺肿

27、患者女，40岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第5天,

病理学诊断为甲状腺乳头状癌，复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。

对该患者的进一步处理是

A.行放射性碘治疗

B.再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切

C.终生服用甲状腺素片

D.再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区淋巴

结清扫

E.再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区及颈

侧区淋巴结清扫

28、患者男，75岁。便秘10多年，5〜7d排便1次，突发下腹剧痛

3do腹痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显，无呕吐，无排气。查体:

T37.5℃,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa（180/100mmHg）o

下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触及肿块，肠

鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血,脓或黏

液。X线钢剂造影见经直肠近端后即受阻，飘影尖端呈“鸟嘴”形。

诊断应考虑为

A.结肠肿瘤致肠梗阻

B.乙状结肠扭转

C.肠套叠

D.肠系膜血管栓塞

E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻

29、高选择性胃迷走神经切断术的要点是

A.保留迷走神经的左主干

B.保留迷走神经的右主干

C.不切断胃窦部的迷走神经

D.保留胃的壁细胞迷走神经分支

E.不切断迷走神经的肝胆支

30、患者男，30岁，持续右下腹疼痛5d,伴恶心，呕吐。查体：体

温38℃,轻度脱水，右下腹触及一个约3cmx5cm的包块，质硬，边

界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20x10/L,初

步诊断是

A.盲肠癌

B.阑尾周围脓肿

C.急性肠梗阻

D.回盲部结核

E.克罗恩病

2cm,明显恶性的，可做扩大的局部切除并肠管腔内放疗

C.直径广2cm,应做扩大的局部切除

D.直径Gem,未侵入肌层，可局部切除

E.直径〈1cm,未侵入肌层，可电灼摘除

54、阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经

A.淋巴系统进入肝脏

B.肝动脉进入肝脏

C.结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏

D.胆道进入肝脏

E.肝静脉进入肝脏

55、对于门脉高压病人，分流术较断流术的优点是

A.手术死亡率低

B.手术操作简便

C.较少出现肝性脑病

D.保持肝脏血流灌注

E.降低门脉压力明显

56、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是

A.一般不合并肝外胆管结石

B.一侧肝管阻塞可不出现黄疸

C.属继发性胆管结石搜集整理

D.右侧肝较左侧肝多见

E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现

57、不属于门脉系统属支的是

A.胃冠状静脉

B.直肠上，下静脉

C.肝静脉

D.冠状静脉

E.脾静脉

58、关于大面积烧伤的微粒植皮，正确的是

A.将切取的皮片制备成细小的微粒,可增加皮片的扩展倍数

B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抗感染能力

C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向

D.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血

和无菌程度要求较低

E.对供皮区的无菌操作要求较低

59、肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

A.术后12〜24h进食或行肠内营养

B.以35〜40kcal・kg-l・d-1补充能量

C.以1.2~1.5g-kg-l・d-1补充蛋白

D.肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方

E.可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

60、手术切除胰腺癌的适应证包括

A.肠系膜上静脉/门静脉闭塞

B.肿瘤包绕胃十二指肠动脉

C.肿瘤单纯包绕下腔静脉

D.腹腔干,肝动脉的包绕

E.结肠和结肠系膜受侵犯

61、目前临床可用于治疗直肠脱垂的手术方式是

A.脱垂肠管切除术

B.直肠悬吊术

C.脱垂肠管切除+固定术

D.直肠前壁折叠术

E.肛门圈缩小术

62、急性胰腺炎时，淀粉酶的意义有

A.淀粉酶值比脂肪酶下降慢

B.淀粉酶值的高低与病情严重程度不一定成正比

C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复

D.淀粉酶值不高说明不是胰腺炎

E.血清淀粉酶比尿淀粉酶持续时间长

63、与单纯性肠梗阻相比，绞窄性肠梗阻的特点包括

A.肠鸣音亢进，可闻及高调金属音

B.腹痛发作急骤，无静止期

C.早期即出现休克现象，经抗休克治疗改善不显著

D.腹部X线平片可显示有孤立扩大的肠神

E.水，电解质，酸碱平衡紊乱

64、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

A.合并急性胆囊炎

B.不能耐受手术

C.不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件

D.妊娠

E.手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

65、诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于

A.绞窄性肠梗阻

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性肠系膜静脉血栓形成

E.血运性肠梗阻

66、患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。

脉搏120次/min,血压11.7/9.lkPa(90/70mmHg),意识淡漠，巩膜

中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素

42.75umol/L(2.5mg/dl),白蛋白25g/L(2.5g/dl),球蛋白

35g/L(3.5g/dl),合理的处理包括

A.三腔两囊管压迫

B.快速补液,输血

C.急诊行门腔静脉分流术

D.静脉滴注垂体加压素

E.纤维内镜下注射硬化剂

67、嵌顿性疝手术时以下哪项正确

A.嵌顿肠禊较多应警惕逆行性嵌顿可能

B.切勿把生命力可疑肠管送回腹腔

C.因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管

D.凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术

E.一期作疝修补术

68、与脾切除有关的并发症是

A.免疫功能低下

B.左膈下积液

C.血小板减低

D.左胸腔积液

E.胃瘦

69、腹主动脉瘤腔内修复适应证有

A.瘤体上下两端有适合支架血管附着和支撑的颈部

B.曾有腹部手术史，预计再次手术解剖困难

C.高龄或伴有心，肺等重要脏器疾病，预期开腹手术危险性较大的病

例

D.巨大腹主动脉瘤，瘤体直径8mm,呈球型，腔内少量附壁血栓

E.腹主动脉瘤下腔静脉疹或动脉瘤感染者

70、下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术

A.盆腔脓肿

B.肠间脓肿

C.膈下脓肿

D.肝脓肿

E.输卵管脓肿

71、胆囊切除术时，胆总管探查的指征包括

A.胆总管扩张

B.胰腺炎病史

C.梗阻性黄疸病史

D.胆总管壁增厚

E.术前高热

72、甲状腺功能亢进病人手术准备，要求甲状腺功能亢进症状基本

控制到

A.病人情绪稳定，睡眠良好

B.体重增加

C.脉率＜120次/分以下

D.脉率＜90次/分以下

E.基础代谢率＜+20%

73、胰岛素瘤的临床表现为

A.口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解

B.低血糖,空腹血糖可低至2.2mmol/L以下

C.发作时症状似癫痫

D.部分病人可被误诊为精神病

E.昏迷

74、腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是

A.呕血

B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征

C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失

D.早期出现休克

E.便血或尿血

75、妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是

A.疼痛位置不典型

B.以保守治疗为主

C.炎症易扩散

D.可导致流产

E.腹膜刺激征不明显

76、下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有

A.吻合口排空障碍

B.空肠输入禅梗阻

C.十二指肠残端血液循环不良

D.空肠输出裨梗阻

E.十二指肠残端缝合不严密，愈合不良

77、毕I式胃大部切除术后并发症可能有

A.胃肠吻合口瘦

B.吻合口梗阻

C.胆汁反流性胃炎

D.十二指肠残端破裂

E.胃出血

78、下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B.病情发展快且较重，早期即出现高热，呕吐

C.穿孔率,并发症和死亡率较高

D.治疗原则是早期手术

E.自觉症状不明显

79、胃冠状静脉的主要分支包括

A.胃支

B.胰十二指肠支

C.食管支

D.低位食管支

E.高位食管支

80、患者1周内最合理的营养方式是

A.经外周静脉给予肠外营养

B.经锁骨下静脉给予肠外营养

C.经外周中心静脉(PICC)给予肠外营养支持

D.经鼻胃管给予肠内营养支持

E.肠内营养和肠外营养结合

81、lOd后，患者病情稳定，但体重下降10kg,此时最常用的营养

途径是

A.经外周静脉给予肠外营养

B.经鼻胃管给予肠内营养支持

C.恢复口服饮食

D.经过PEG给予肠内营养

E.鼻肠管给予肠内营养

82、此营养途径最严重的并发症是

A.鼻窦炎

B.误吸

C.淤胆

D.感染

E.肠瘦

83、门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是

A.食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大

B.食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀

C.静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄

D.凝血机制的改变

E.以上都不对

84、估计失血量为

A.100ml

B.300ml

C.600ml

D.1000ml

E.1250ml

85、此时最合适的处理方法是

A.输血浆增量剂

B.输全血及输液

C.输晶体液

D.应用升压药物

E.输代血浆制剂

86、此患者最佳的止血方法是

A.静脉应用止血药物

B.放置三腔两囊管压迫止血

C.抗休克治疗的同时外科手术

D.经胃管注入凝血酶止血

E.口服止血药

87、单纯做浅静脉高位结扎术的指征是

A.浅静脉瓣膜功能不全,交通支瓣膜功能正常

B.浅静脉瓣膜功能不全,交通支瓣膜功能不全

C.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常

D.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常

E.浅静脉瓣膜功能

88、适于脾切除术治疗的造血系统疾病

A.遗传性球形红细胞增多症

B.丙酮酸激酶缺乏症

C.地中海贫血

D.ITP

E.缺铁性贫血

89、对诊断意义最大的是

A.甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化

B.甲状腺增强CT可见淋巴结肿大

C.血清降钙素水平178pmol/L

D.血清钙水平2.Immol/L

E.癌胚抗原49.56U/ml

90、为确定下一步术式，应做的检查是

A.甲状腺B超

B.甲状腺增强CT

C.放射性核素检查

D.细胞学检查

E.X线检查

91、完善各项检查后，行甲状腺全切除，双侧颈恻方淋巴结改良型

清扫术，术后第1天血清降钙素水平为