【微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石效果分析2900字（论文）】

微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石效果分析目录TOC\o"1-2"\h\u12847微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石效果分析 167691一般资料 173712方法 136563评价 247064结果 2301634.1结果表明 2204614.2应用目的及意义 2310504.3应用前景 3182764.4存在问题 427380参考文献 4摘要：目的：观察微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:71例肝胆管结石患者随机分为两组,手术组采用微创手术治疗,手术药组为微创手术后配合中药治疗。结果：手术组残石率为8.57%手术药8.33%,两组比较无显著性差异P>0.05;两组术后30天TBIL和ALT水平均明显降低，与术后第1天相比有显著性差异0.05;手术药组疗效优于单纯手术组。关键词：微创手术;肝胆管结石；临床效果；技术工作报告一般资料选择我院患者71例，男37例，女34例，年龄29~59岁，平均42.1岁。术前均经B超及/或CT、ERCP等影像学检查证实为肝胆管结石病。方法手术组在胆道探查术中应用纤维胆道镜及其附件和双频双脉激光碎石机进行手术，术后进行常规治疗;手术药组施以手术组相同的手术和治疗，并于手术后排气后开始服用胆结石片，饭前30分钟服用，3g/次，3次/天，连服30天。[1]评价术后第1和第30天患者分别抽血测总胆红素（TBIL)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果结果表明两组患者均完成治疗，术后30天B超复查无明显复发，其中手术组残石率为8.57%(3/35)手术药组残石率为8.33%(3/36)两组比较无显著性差异。两组患者术后第1天TBIL和ALT水平均较高，术后第30天TBIL和ALT水平较术后第1天均有所降低。两时间点TBIL和ALT水平相比差异具有统计学意义，0.05.术后第30天，手术药组与手术组相比，TBIL和ALT水平较低，差异具有统计学意义0.05。[2]应用目的及意义肝胆管结石是肝胆外科最常见、最复杂的疾病之一。多年来外科手术在肝胆管结石的治疗中为主要手段，但手术对肝胆管结石的治疗仍不尽人意，且具有很大的盲目性和局限性，可引起胆管损伤、胆道出血、奥迪括约肌和十二指肠损伤等并发症；同时肝内外胆管结石手术效果欠佳，术后残留及复发至今仍是个难题。[3]目前腹腔镜微创术对于提高肝胆管结石的外科疗效具有重要的价值，并可直接在结石存在部位进行取石。[4]激光碎石机采用的是一种非热灼性的工作方法，对周围软组织不产生热效应。在碎石过程中产生机械冲击波使结石粉碎，而不会导致正常组织损伤。[5]其在很短时间内能准确高效地击碎结石，对结石推动力极小，可避免胆道壁穿孔危险，两者联合使用可以降低残石率。[6]但术后如何更好降低残石率，改善术后肝胆功能是目前主要问题之一，肝胆结石片属纯中药溶石排石的口服药物，[7]它能调节胆汁中总胆红素、结合胆红素、游离胆红素的浓度和比例，阻断胆红素结石形成的环节，并能溶解己形成的结石，同时对胆酸盐有升高作用。[8]因此对胆固醇结石及胆色素结石均有一定的消溶作用，还具有良好的抑菌、消炎、解痉、镇痛作用。本临床观察表明，术后30天连续服用该药物，起到很好调整患者体内TBIL和ALT含量的作用，[9]说明应用该药物对肝胆管结石微创手术后的巩固治疗有一定的作用，该药物价廉易于服用，无明显副作用，便于临床使用和推广，其有关作用机制有待进一步深入观察。[10]应用前景随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，饮食和生活习惯也逐渐改变，使得肝胆管结石的发病率不断升高，[11]严重影响患者的身心健康。虽然微创手术的广泛应用使该病的治疗取得了长足的进步，但由于该病的发病较为复杂，使得手术治疗肝胆管结石的效果不尽人意，[12]术后残留及复发率仍较高，因而如何降低术后残石率，改善术后肝胆功能成了目前临床的研究重点m。近年来，大量的研究数据表示，[13]微创术后服用肝胆结石片可有效调节胆汁中各种胆红素的浓度和比例，不但能够阻断胆红素结石的形成，还能溶解巳形成的结石，相比于单浊进行微创手术的疗效更佳。[14]肝胆管结石是肝胆外科在临床上最为常见又复杂的疾病，该疾病的发病率较高、病情复杂、病变广泛，而且术后易残留结石，复发率较高。临床上常用的治疗方式是给患者进行外科手术，但该手术具有一定的局限性。故此，为了寻求更好的治疗效果，我院对微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床效果进行了探究，以下是本次研究的具体内容。肝胆管结石即原发性肝内胆管结石，是指左右肝管汇合处以上的所有胆管内的胆结石，其发生率在结石性胆道疾病中可高达80%以上，具有病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后残留结石或复发率高的特点。[15]肝胆结石病是一种常见病、多发病，随着人民生活水平提高及饮食、生活习惯的改变，发病率近年呈上升趋势。肝胆管结石传统的疗法主要是使用剖腹手术治疗，随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟，微创治疗渐渐成为肝胆结石治疗的主要方法。[16]肝胆管结石即是原发性肝内胆管结石，是临床上的一种常见病、多发病。随着人们生活水平的提高、饮食和生活习惯的改变，近年来，该病的发病率呈上升趋势，该疾病的特点为病情复杂、病变广泛、复发率高等。随着腹腔镜技术的成熟，微创技术在临床上广泛运用，逐渐取代了传统的剖腹手术治疗。故此，我院针对肝胆管结石患者，采用微创手术后结合胆结石片治疗的临床效果进行了探讨，效果较为可观。[17]微创技术对于治疗肝胆管结石具有重要的临床价值，微创技术采用的激光碎石机是一种非热灼性的工作方法，不会对患者结石部位周围软组织产生热效应治疗过程中利用机械冲击波使结石粉碎，对周围组织的损伤小，也降低了术后残石率。但是单纯用微创技术治疗，对患者术后总胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶水平的控制效果较差。[18]存在问题胆结石片是一种纯中药溶石排石的口服药物，胆结石片具有调节胆汁中总胆红素、结合胆红素及游离胆红素的浓度的功效，不仅能够阻断胆红素结石的形成，还能溶解已形成的结石，从而降低了患者术后残石率。此外，胆结石片还能溶解胆固醇结石和色胆素结石，具有良好的抑菌、消炎、镇痛的作用。微创技术后结合胆结石片治疗肝胆管结石，对患者术后的TBIL和ALT水平均有良好的调节效果，而且术后残石率低，具有理想的治疗效果。参考文献[2]何锋.肝胆管结石合并肝胆管癌的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志.2015(33)[3]王金鹏,刘双,潘毅诚.肝胆管结石外科治疗进展[J].当代医学.2016(29)[4]刘昌华,陈刚.腹腔镜肝部分切除术对肝胆管结石的治疗价值探究[J].中外医学研究.2015(17)[5]刘海威.肝胆管结石的治疗体会[J].中国继续医学教育.2015(13)[6]向春明,李恒,张洪波,黄峰麟,徐雷升.肝胆管结石合并肝胆管癌治疗分析[J].中国卫生产业.2014(14)[7]陈智勇.肝胆管结石外科治疗研究[J].大家健康(学术版).2014(05)[8]刘海涛.肝胆管结石合并肝胆管癌的临床研究[J].中国医学创新.2011(07)[9]王雪峰.肝胆管结石外科手术研究[J].中国民族民间医药.2013(02)[10]周嗣美.浅谈肝胆管结石的诊断方法及手术治疗的临床疗效[J].求医问药(下半月).2013(03)[11]李嘉滨.复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术60例分析[J].中国现代医生.2012(01)[12]麻承志.不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响研究[J].中外医学研究.2011(35)[13]万晓冬,杨凯,谢志飘.微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床观察[J].数理医药学杂志.2010(04)[14]钟先荣,谭志军,孔勇,汪祖来,陈泽华.腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床研究[J].重庆医学.2010(12)[15]任潇毅,牛跃平,杜绍先.胆道镜在肝内外胆管结石术后的临床应用[J].河南