2023年内科护理主管护师(代码：369)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年内科护理主管护师(代码：369)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.下列不属于按教育目的分类的健康教育研究范畴的是A.营养健康教育B.生殖健康教育C.职业人群健康教育D.环境保护健康教育E.疾病防治健康教育请看正确答案：C职业人群健康教育解析：职业人群健康教育属于按目标人群分类的范畴。2.对医患关系中基本的道德规范的描述最准确的是A.医患双方尊重彼此的权利和履行相互的义务B.医护人员尊重病人的权利C.病人尊重医护人员的权利D.医护人员尽职尽责为病人服务E.病人尊重医护人员的人格与劳动请看正确答案：A医患双方尊重彼此的权利和履行相互的义务解析：医患之间是以尊重彼此的权利和履行相互的义务为前提的。3.急性上呼吸道感染最常见的细菌为()A.流感嗜血杆菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌(pneumococcus)D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌请看正确答案：B溶血性链球菌解析：本题考核了急性上呼吸道感染的病因，细菌感染以溶血性链球菌多见。4.在高血压病发病中占主导地位的因素是A.水钠潴留B.高级神经中枢(nervecenter)功能失调C.胰岛素抵抗D.血管内皮功能异常E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调请看正确答案：B高级神经中枢功能失调解析：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。【该题针对“基础知识-原发性高血压病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】5.不符合受精与着床临床特征的是A.卵子受精是妊娠的开始B.受精卵受精3天后形成桑椹胚(morula)C.受精卵受精4天后发育成晚期囊胚D.受精后6～7天开始着床E.早期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床请看正确答案：E早期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床解析：受精卵着床是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程。故选项E错误。6.慢性支气管炎最常见的并发症是A.急性肺部感染B.支气管扩张C.阻塞性肺气肿D.慢性肺脓肿E.中毒性肺炎请看正确答案：C阻塞性肺气肿7.以下人类行为特征的描述，不正确的是A.目的性B.计划性C.普遍性D.差异性E.可塑性请看正确答案：C普遍性解析：人类行为的主要特征是目的性(即计划性)、可塑性、差异性。8.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A.摄入高钠食物B.呼吸道感染C.严重脱水D.劳累过度E.各种缓慢型心律失常请看正确答案：B呼吸道感染解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】9.心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受性时间是A.6minB.8minC.10minD.12minE.14min请看正确答案：A6min解析：心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受性不同，其中大脑对缺氧的耐受性只有6分钟，因此抢救时应争分夺秒。【该题针对“基础知识-心脏骤停病因及发病机制”知识点进行考核】10.健康教育活动的目标是A.开展卫生宣传B.配合调查研究C.普及保健知识D.改善人类的健康相关行为E.实施系统的健康相关行为干预请看正确答案：D改善人类的健康相关行为解析：健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，以调查研究为前提，以传播健康信息为主要措施，以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的最终目的。二.填空题(共10题)1.女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断请看正确答案：C腰穿脑脊液检查解析：患者常有脑脊液蛋白-细胞分离，故脑脊液检查有助于确诊。2.患者，男，68岁，风心病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。引起该患者发生心衰的基本病因是请看正确答案：C心室后负荷过重解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现心力衰竭并发症，是晚期常见并发症及主要死因，主要以右心衰竭为主，基本病因为二尖瓣狭窄，左心房压力和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺动脉压力升高，使右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张导致右心衰竭。3.患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。经治疗后，患者腹痛和呕吐完全缓解(completeremission)，其饮食宜采用请看正确答案：D低脂、低蛋白饮食解析：1.根据患者病史和临床表现，初步考虑患者为急性胰腺炎。此类患者首选的处理措施是禁食及胃肠减压，后者可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。2.急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。3.经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。4.病人男性，26岁，突然出现发热、鼻出血、面色苍白，持续10余天，对症治疗效果不佳。血常规示红细胞、血红蛋白减少，白细胞增多，初步诊断为急性白血病。诊断急性白血病最有力的证据是请看正确答案：E骨髓中出现大量原始细胞解析：1.骨髓检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。2.诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。5.患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是请看正确答案：B球蛋白明显降低解析：1.血浆中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等均由肝合成，因此肝功能严重损害时白蛋白明显降低，凝血酶原时间显著延长，而球蛋白降低不明显。同时肝功能严重损害时肝细胞破坏，可导致转氨酶显著升高、黄疸。2.门静脉压力增高(腹腔内脏血管内静水压增高，致组织液漏入腹腔)；低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗)；肝静脉流出道受阻时，肝淋巴液生成过多，可渗出至腹腔；还有继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水钠潴留等都与腹水形成有关。腹水形成与前列腺素无关。3.放腹水会丢失蛋白质，且短期内腹水又易复原，故同时静脉输注白蛋白，可提高血浆胶体渗透压，从而提高疗效。6.病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。该病人当前最可能的诊断是请看正确答案：A乙肝合并出血解析：由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。7.女性，40岁。有胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性该病人最具诊断价值的病史是请看正确答案：E腹痛发生于餐后0.5～1小时解析：1.消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发、避免并发症的发生。首先给予根除幽门螺杆菌（Hp）治疗。2.胃溃疡为餐后痛。3.穿孔应早期发现，立即禁食，补血、补液，迅速做好术前准备，置胃管行胃肠减压，争取在6～12小时内紧急手术。4.胃镜检查与黏膜活检是鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据。8.患者，男性，40岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是请看正确答案：B腰椎间盘突出症解析：1.腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一系列综合征。2.椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基础，损伤是椎间盘突出的主要诱发原因。患者多为弯腰劳动或长期坐位工作者，首次发病常是半弯腰持重或突然做扭腰动作过程中。3.患者可出现腰痛，向左下肢放射，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，9.女性，66岁，因外伤造成左侧胸部肋骨骨折。如果该病人发生多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能出现的病理性特征是请看正确答案：E吸气时内陷，呼气时外凸解析：多根多处肋骨骨折的典型病理改变是出现反常呼吸。10.王女士，38岁。近期由于体检查出血糖高于正常而来医院就诊。经检查王女士身高158cm，体重54kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，胰岛功能较好。医生建议王女士控制饮食，增加运动，同时加用降糖药物。那么王女士应选择的运动是请看正确答案：A有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、太极拳等解析：1.本题考查糖尿病的辅助诊断，OGTT为口服糖耐量检查，主要考查对一定糖入量冲击下的胰岛功能，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者，同时便于医生判断病人胰岛功能、选择相应种类药物。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】2.本题考