2023年普通外科学(副高)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年普通外科学(副高)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植(parathyroidtransplantation)术请看正确答案：D静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml解析：甲状腺手术后发生手足抽搐多为甲状旁腺被误切或血供不足所致，一旦发生，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，口服二氢速固醇长期效果较好。2.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A.并发盆腔脓肿B.脊髓腰段神经受累C.盆位阑尾D.盲肠后阑尾E.盲肠内阑尾请看正确答案：D盲肠后阑尾3.男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有"高血压"5年，"糖尿病"3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为A.高血压5年B.糖尿病3年C.肥胖3年D.左侧胸痛1天E.高血压糖尿病3年请看正确答案：D左侧胸痛1天4.冻伤病人急救时不宜A.将伤肢或冻僵的身体浸入40～42℃温水中B.轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温C.用人体体温温暖局部D.心跳呼吸停止者需行抢救E.无温水时用火烘烤请看正确答案：E无温水时用火烘烤解析：冻伤后应迅速脱离低温环境和冰冻物体，迅速复温是急救的关键，用40～42℃恒温温水浸泡肢体或浸浴全身，水量要足够，要求在15～30分钟内使体温迅速提高至接近正常。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36℃左右为度。浸泡过久会增加组织代谢，反而不利于恢复。迅速复温勿用火炉烘烤。5.有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的A.切口疝常是引起肠梗阻的原因B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机C.X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人请看正确答案：D急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄6.患者男，69岁，因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠前列腺超声：前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。最适合的治疗是A.暂不处理B.根治性前列腺切除术C.根治性前列腺切除术＋放疗D.双侧睾丸切除术＋抗雄激素类药物＋放疗E.根治性前列腺切除术＋化疗请看正确答案：D双侧睾丸切除术＋抗雄激素类药物＋放疗解析：检查患者为晚期前列腺癌，晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。7.下述导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上(superiormesenteric)动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤请看正确答案：B小肠粘连8.临床上一般体温升高1℃，呼吸大约增加A.5次／分B.4次／分C.10次／分D.6次／分E.2次／分请看正确答案：B4次／分9.男性，43岁。既往有肝硬化病史，CT提示肝右叶片块状低密度影，AFP800U/L。下列哪项诊断可能性最大A.原发性肝癌B.海绵状血管瘤C.肝脓肿D.肝转移瘤E.肝脏腺瘤请看正确答案：A原发性肝癌10.男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为A.毕Ⅱ式胃大部切除术B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C.毕Ⅰ式胃大部切除术D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E.全胃切除术请看正确答案：C毕Ⅰ式胃大部切除术解析：患者有胃溃疡病史，现呕血和黑便，考虑是溃疡性大出血，对于胃溃疡多采用毕Ⅰ式胃大部切除术，答案选择C。二.填空题(共10题)1.患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显(notobvious)，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是请看正确答案：C脾破裂解析：损伤部位是左上腹，局部有压痛，有移动性浊音，有休克，考虑脾破裂。2.患者女性，77岁。子宫切除术后40年。间断腹痛反复发作8年，加重2天。8年来往往因饮食不当反复出现腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物(vomit)为胃内容物。为明确诊断，首选的检查是（）请看正确答案：B立卧位腹平片解析：1.根据子宫切除的手术史，反复腹痛发作，伴恶心、呕吐。考虑腹痛、呕吐的原因是粘连性肠梗阻，立卧位腹平片是最常用的检查方法。可明确是否存在肠梗阻，了解肠管扩张情况，大致判断肠梗阻部位。3.患者女性，50岁，发现右乳肿块11个月，近期发现右腋下淋巴结肿大来院就诊，查体：右乳外上象限4cm×4cm肿物，质硬，活动差，局部皮肤有橘皮样变，右腋下触及2cm×1cm质硬淋巴结，固定有融合。下一步的检查应考虑（）请看正确答案：ABCDEF乳腺钼靶及B超对肿块区进行粗针活检明确ER、PR、HER2表达情况肝功能及碱性磷酸酶检测骨扫描胸、腹CT解析：1.患者为中老年女性，慢性病程，乳房肿块并皮肤橘皮样变，结合腋下质硬、融合淋巴结，为局晚期乳腺癌，故下一步检查除了钼靶和B超明确局部情况，还应粗针穿刺进行病理学诊断，同时明确ER、PR、HER2表达情况及有无全身转移，以便制订合理的治疗方案。3.首诊Ⅳ期乳腺癌，经化疗有效，此时患者化疗耐受差，可选择乳腺全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫，肝转移病灶能完全切除也可行肝叶切除，也可局部行介入治疗；如患者不愿行手术治疗，暂停化疗，或换用其他全身治疗，如内分泌治疗、靶向治疗也可。4.男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。急症手术前护理，正确的是请看正确答案：B半卧位，应用抗生素解析：急症手术前护理，正确的是半卧位，应用抗生素，半卧位可减轻腹肌紧张。本题答案选择B。5.患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。此营养途径最严重的并发症是请看正确答案：B误吸解析：通过鼻肠管给予肠内营养时可造成误吸，本题答案选择B。6.患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑请看正确答案：B肿瘤局部复发7.患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。为明确诊断可建议的检查包括请看正确答案：ABEFGH妇科盆底检查压力诱发试验尿流率和残余尿充盈性膀胱测压膀胱尿道造影棉签试验解析：依据题目中的描述，一般不考虑结石，CD对于诊断的实际作用不大，可以不做，答案选择ABEFGH。8.病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？请看正确答案：BDG肝、肾功能血气分析血常规及血型解析：患者胸部损伤，休克出现，应检查血常规及血型，明确休克程度及时输血补液。X线明确骨折部位及数量。血气分析明确有无电解质及酸碱平衡紊乱。9.患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。开始治疗前，还需要完成的检查是请看正确答案：DIPSS评分解析：开始治疗前，还需要完成的检查是IPSS评分，如果症状很轻（国际前列腺症状评分小于8分），同时已排除前列腺癌的患者，可以暂时不治疗，但应定期检查，以了解病情有无进展，是否出现合并症等。如果症状加重，开始影响生活质量时，就应当考虑采用药物或手术治疗来缓解症状。答案选择D。10.患者女性，60岁，肥胖，既往有糖尿病病史，长期便秘。因乙状结肠癌行剖腹探查，乙状结肠癌根治术。术后7天拆线时，发现脂肪液化，换药1个月后逐渐窦道形成，经反复清创换药后，术后半年切口愈合。但患者切口处逐渐出现可复性包块，平卧后消失，站立后出现。患者行切口疝的手术方式有（）请看正确答案：ABCDEOnlay（补片放在筋膜前）Sublay（补片放在腹膜前）Ipom（补片放在腹膜内）逐层解剖的原位修补无张力切口疝修补三.多选题(共10题)1.血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitisobliterans)的临床表现包括A.患肢皮温降低，色泽苍白B.患肢感觉异常、疼痛C.营养障碍改变D.患肢远侧动脉搏动感弱或消失E.患肢缺血、坏死请看正确答案：ABCDE患肢皮温降低，色泽苍白患肢感觉异常、疼痛营养障碍改变患肢远侧动脉搏动感弱或消失患肢缺血、坏死解析：在给出的答案中均是血栓闭塞性脉管炎的临床表现。2.影响乳腺癌的预后因素包括（）A.年龄B.临床分期C.ER、PR、HER2的表达情况D.脉管癌栓E.神经侵犯请看正确答案：ABCD年龄临床分期ER、PR、HER2的表达情况脉管癌栓解析：1.癌瘤侵犯的范围2.年龄3.妊娠及哺乳4.肿瘤大小也是很重要的因素5.肿瘤的位置与本病的预后有关6.肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差7.腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结转移状况8.根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后9.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）10.肿瘤的生长速度与乳腺癌的预后有一定关系。11.近年来发现，癌瘤的侵袭与机体的抵抗间存在着一定的抗衡关系。这就是说，本病的预后不但与癌瘤的侵袭性有关，而且与癌瘤在体内引起的免疫反应也有关系。3.周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项正确A.颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风(ischemiccerebralapoplexy)B.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见C.腘动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死D.股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血E.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血请看正确答案：ABCD颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见腘动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血4.原发性腹膜炎(primaryperitonitis)病原菌进入腹腔的途径A.血行B.淋巴C.肠壁播散D.女性生殖系E.以上都不是请看正确答案：ABCD血行淋巴肠壁播散女性生殖系5.胃、十二指肠溃疡大出血常见于A.胃小弯B.十二指肠前壁C.胃大弯D.十二指肠后壁E.胃底部请看正确答案：AD胃小弯十二指肠后壁解析：胃、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯和十二指肠后壁。6.肝癌患者的放射治疗条件A.癌局限，无远处转移B.有黄疸，腹腔积液C.肝功能尚好，但又不适于切除D.患者情况尚好E.伴有食管静脉曲张和脾功能亢进请看正确答案：ACD癌局限，无远处转移肝功能尚好，但又不适于切除患者情况尚好解析：肝癌患者的放射治疗条件癌局限，无远处转移、肝功能尚好，但又不适于切除、患者情况尚好7.肝内胆管结石的成因包括（）A.胆道感染B.胆道狭窄C.胆道寄生虫D.胆道先天异常E.营养不良请看正确答案：ABCD胆道感染胆道狭窄胆道寄生虫胆道先天异常解析：肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。8.结肠镜检查的禁忌证是A.肛门、直肠严重狭窄B.急性重度结肠炎C.妊娠妇女D.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术E.严重心肺功能衰竭，精神失常(psycheabnormal)及昏迷患者请看正确答案：ABCDE肛门、直肠严重狭窄急性重度结肠