2023年普通外科学主治医师(代码：317)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年普通外科学主治医师(代码：317)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内外液等量缺水D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水请看正确答案：D细胞内液缺水超过细胞外液缺水2.胰腺体尾部假性囊肿继发感染，治疗宜采取A.囊肿外引流术B.囊肿空肠吻合术C.射频消融术D.囊内酒精注射E.胰体尾脾切除术请看正确答案：A囊肿外引流术3.患者男，39岁。视力下降伴视幻觉1年。查体：神志清，双眼视力1.0，双眼右侧同向视野缺损，双侧视乳头水肿。病变应定位于A.左侧视神经B.视交叉C.左侧枕叶D.基底节区E.左侧颞叶请看正确答案：C左侧枕叶解析：枕叶病变同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等。4.麻醉学专业的任务及范畴是（）A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究E.以上都是请看正确答案：E以上都是解析：麻醉学专业的任务及范畴主要包括临床麻醉、急救和复苏、重症监护治疗、以及疼痛治疗及其机制研究5.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因A.腹膜鞘状突未闭B.腹腔内容物进入鞘状突C.腹股沟三角区腹横筋膜薄弱D.婴幼儿期有腹压增高因素E.腹壁肌肉发育薄弱请看正确答案：C腹股沟三角区腹横筋膜薄弱6.血管活性药物中哪种是纯受体激动剂A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.苯肾上腺素D.酚苄明E.多巴胺请看正确答案：C苯肾上腺素解析：苯肾上腺素是一种α受体激动剂，对心脏基本无作用，有收缩血管和升高血压的作用。7.克罗恩病(Crohndisease)又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，其临床特点，下列不正确的是A.发病年龄多在15～40岁，发病和免疫反应有关B.可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚C.除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔(intestinalperforation)、肠梗阻D.气钡双重对比造影可见卵石样充盈缺损或"线样征"E.一经确诊，宜及早手术请看正确答案：E一经确诊，宜及早手术解析：克罗恩病以内科治疗为主，包括全身支持，激素，硫唑嘌呤以及磺胺类药物。8.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），通常是提前几天A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天请看正确答案：A1天9.PET/CT显像属于A.功能影像B.结构影像C.代谢影像D.功能和结构相结合(combination)的影像E.以上都不是请看正确答案：D功能和结构相结合的影像解析：PET属于功能影像，CT属于结构影像，PET/CT显像同时具有PET和CT的特征，故属于功能和结构相结合的影像。10.病人已确诊为骨巨细胞(giantcell)瘤，局部皮肤浅表静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨皮质已破坏、断裂。病理报告：骨巨细胞(giantcell)瘤Ⅲ期。治疗应选择A.刮除植骨术B.截肢术C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术请看正确答案：B截肢术二.填空题(共10题)1.患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超检查：双肾无积水。此时，治疗方式可采取请看正确答案：EF经尿道前列腺电切术开放性前列腺摘除术解析：患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP(经尿道前列腺电切术)，或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。2.女性，57岁。无痛性血尿(painlesshematuria)4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水。尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是请看正确答案：D右肾逆行造影3.25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）请看正确答案：C含胃肠内容物4.男性，30岁，火焰烧伤总面积(burnarea)70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%)，伤后1小时送医院处理。休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是请看正确答案：E尿量5.女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗()请看正确答案：B手术治疗解析：1.根据症状和体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。2.患者青年女性，应首先考虑甲状腺素治疗。3.出现压迫气管症状，应考虑手术治疗。6.女性，35岁。腹痛，腹泻，发热3月余。临床初步诊断为肠结核。肠结核最常发生的部位是请看正确答案：C回盲部解析：肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查：①跳跃征象：溃疡型，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，充盈不佳，排空很快。②黏膜壁粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。③肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。7.男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是请看正确答案：E抗休克的同时送手术室剖腹探查8.女性，65岁，发现右侧乳房包块半年。既往体健。查体：右乳房外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。为明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是请看正确答案：FB+D9.患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑请看正确答案：D溃疡病并发幽门梗阻解析：1.瘢痕性幽门梗阻的临床表现包括：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选D。2.根据长期溃疡病史，特征性呕吐症状与体征，结合钡餐检查，即可诊断，此时不适宜行胃镜检查。故答案应选E。3.瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，以做胃空肠吻合术为宜。故答案应选A。10.患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。目前，应考虑采取的治疗措施是请看正确答案：