2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段D.抗休克血压不升或血压不稳定者E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者请看正确答案：C诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段2.阴茎癌A.通常经深部盆腔静脉转移B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头D.上述都是E.上述都不是请看正确答案：B罕见于婴儿期已做包皮环切的男性解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。3.以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗请看正确答案：A病因明确，容易诊断解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。4.下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是A.青春期甲状腺肿(puberalstruma)B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤请看正确答案：A青春期甲状腺肿5.有关踝关节骨折治疗中错误的是A.骨折解剖对位B.踝穴不宜过大或过小C.内固定坚强D.反复整复，争取闭合复位，以免手术E.早期功能锻炼请看正确答案：D反复整复，争取闭合复位，以免手术解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。6.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型A.血清淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显升高请看正确答案：B低血钙解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。7.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍(renaldysfunction)、休克以及多器官功能障碍综合征D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放请看正确答案：A大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应8.关于钙神经蛋白抑制剂作用原理，下列哪项不正确A.选择性抑制免疫应答B.能够使细胞核的某些调节因子去磷酸化C.抑制T细胞活化中主要作用是因子基因的表达D.抑制中性粒细胞的吞噬活性E.抑制因子有IL-2、IL-4、IFN-Y等请看正确答案：D抑制中性粒细胞的吞噬活性9.我国肾移植最早是在哪一年开展的A.1950B.1960C.1965D.1970E.1972请看正确答案：B196010.关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确A.前三者最显著的特点为动脉病理改变B.动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒C.中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病D.动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病E.以上都正确请看正确答案：E以上都正确二.填空题(共10题)1.男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。下列症状存在可能性最小的是请看正确答案：E咳血2.女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。下列哪一项检查为禁忌请看正确答案：C膀胱镜检查3.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。发生膀胱结石的常见原因是请看正确答案：B前列腺增生4.男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是请看正确答案：D肠内营养5.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如无尿外渗，治疗宜采取请看正确答案：D会阴血肿清除+尿道断端吻合术6.男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿CT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是请看正确答案：D肾皮质裂伤7.女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难(dyspnea)3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是请看正确答案：E胸腹联合伤8.男，42岁，失眠、记忆力减退(lossofmemory)，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。最可能的诊断是请看正确答案：E皮质醇增多症9.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性(painless)增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步(further)诊断，首先应用进行的检查项目是请看正确答案：BB超10.男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点(petechia)及出血斑，