2024年神经外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年神经外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.下列说法正确的是A.心悸即心动过速B.心脏神经官能症(neurosis)时出现心悸，但不伴有心前区疼痛C.心悸可见于窦性心动过缓D.心悸与心律失常发生的严重程度成正比E.心悸与心脏病联系紧密，两者等同请看正确答案：C心悸可见于窦性心动过缓2.对椎—基底动脉系分支的描述，错误的是()A.基底动脉发出脑桥动脉B.椎动脉发出脊髓前、后动脉C.基底动脉发出小脑上动脉D.椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉E.基底动脉发出大脑后动脉请看正确答案：D椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉3.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于A.心源性水肿(cardiacedema)B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.药物源性水肿请看正确答案：A心源性水肿4.正常成人潮气容积中无效腔气为A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml请看正确答案：B150ml5.目前可以根治面肌痉挛且保留面神经功能的治疗方法是A.药物治疗B.针灸理疗C.肉毒素注射(botulinumtoxininjection)D.面神经干毁损术E.MVD手术请看正确答案：EMVD手术6.下列叙述不正确的是()A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E.有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可请看正确答案：E有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可7.下列通气模式中属于辅助模式的是A.CMVB.IMVC.SIMVD.CPAPE.PEEP请看正确答案：EPEEP解析：CMV指控制机械通气，又称IPPV；IMV指的是间歇指令通气；SIMV指同步间歇指令通气；CPAP指的是持续气道正压通气，以上均为定容或定压下指令通气，而PEEP指的是呼气末正压通气，属于辅助通气模式当中的一种。8.骨髓纤维化患者外周血涂片(peripheralbloodsmear)中常见的红细胞形态异常是A.泪滴形细胞B.棘细胞C.靶细胞(targetcells)D.口形细胞E.球形细胞请看正确答案：A泪滴形细胞9.各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查A.酚排泄试验B.尿比密减低C.血肌酐升高D.内生肌酐清除率E.自由水清除率请看正确答案：D内生肌酐清除率10.抢救颅内血肿病人最重要的措施是A.穿刺脑室放出脑脊液B.静脉内快速滴注甘露醇C.及时施行手术，清除血肿、进行止血D.立即行气管切开E.快速输血请看正确答案：B静脉内快速滴注甘露醇二.填空题(共10题)1.女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全(uterinehypoplasia)治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天(secondday)出现昏迷，不可能(impossible)的原因是请看正确答案：C脑积水2.患者女性，45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，颅脑X线片检查：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上。常用的治疗为请看正确答案：B手术切除3.患者女性，45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，颅脑X线片检查：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上。常用的手术入路为请看正确答案：A额下入路4.患者男性，40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时，视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清，送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血，右眼仅有观感，右侧瞳孔直径约4mm，直接光反应迟钝，间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。为明确诊断，可行的检查包括请看正确答案：ADE眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描视觉诱发电位眼底检查5.患者男性，20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感(malaise)。19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。为明确诊断，应进行的检查包括请看正确答案：ABCDE脑电图监测颅脑X线片颅脑CT片24小时视频脑电图检测颅脑MRI平扫+强化6.男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影，诊断最可能为()请看正确答案：A颅骨骨瘤7.患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者21天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查未见阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示右颞骨骨折线，右侧额颞顶部脑表面新月形(crescentiform)高信号影，脑室受压，中线向左移位约1cm。该患者手术要点包括请看正确答案：ACDF骨瓣开颅，彻底清除血肿骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血去除机化、钙化血肿如术后脑组织压力不高可保留骨瓣8.患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。如此患者为标准危险组，应采取的标准放疗方案为请看正确答案：D全脑脊髓：30.0～60.0Gy，颅后窝：54.0～55.8Gy，放疗期间不进行同步化疗9.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强进一步配合治疗应选择请看正确答案：C干扰素免疫治疗10.患者女性，28岁，未婚，8年前失恋后出现自言自语，傻笑，听见有人说她坏话，认为有人利用高科技监视她，自觉家里人对她不好，在饭菜里下毒，脾气暴躁，好打骂家人，出手不知轻重，不关心父母，生活懒散。下列治疗该疾病的药物中锥体外系不良反应(adversereactionofextrapyramidalsyst)最重的是请看正确答案：A氟哌啶醇三.多选题(共10题)1.为急性缺血性卒中患者实施静脉溶栓之前必须完成的检查包括A.颅脑CT或MRI平扫B.血糖C.氧饱和度D.出、凝血指标E.心肌酶谱请看正确答案：ABC颅脑CT或MRI平扫血糖氧饱和度2.关于黄脂瘤病的表述错误的是A.黄脂瘤病是遗传性脂质沉淀病，属于常见颅骨恶性肿瘤B.多见于儿童，成人偶发，多发生在颅骨C.病理特点为肉芽肿样病变，肉芽肿组织为黄色或灰黄色的肿块，内有油灰样组织D.可有Christian三主征E.X线片可见颞顶部多发或单发的地图样缺损，边界不清请看正确答案：AE黄脂瘤病是遗传性脂质沉淀病，属于常见颅骨恶性肿瘤X线片可见颞顶部多发或单发的地图样缺损，边界不清3.颅底陷入症可以合并()A.扁平颅底B.寰枢椎畸形C.Arnold-Chiari畸形D.脑神经压迫E.以上均不正确请看正确答案：ABCD扁平颅底寰枢椎畸形Arnold-Chiari畸形脑神经压迫4.SAH的并发症()A.脑血管痉挛B.脑梗死C.脑水肿D.脑积水E.脑疝请看正确答案：ABCDE脑血管痉挛脑梗死脑水肿脑积水脑疝5.对硬膜动静脉瘘的描述正确的是A.DAVFs的治疗原则是当出现神经功能障碍、出血或顽固性症状时才可进行干预B.颈动脉压迫法中20%～30%的患者出现DAVFs内血栓形成C.立体定向放射治疗能够达到44%～87%的完全闭塞率D.单纯手术结扎DAVFs的供血动脉即可使DAVFs完全闭塞E.微弹簧圈主要用于栓塞瘘口较小、流量较低的DAVFs请看正确答案：ABCDAVFs的治疗原则是当出现神经功能障碍、出血或顽固性症状时才可进行干预颈动脉压迫法中20%～30%的患者出现DAVFs内血栓形成立体定向放射治疗能够达到44%～87%的完全闭塞率6.以下哪些表现提示严重颅内压增高A.一侧肢体瘫痪B.共济失调C.意识淡漠D.躁动E.颈项强直请看正确答案：CDE意识淡漠躁动颈项强直7.动脉瘤破裂的并发症()A.脑血管痉挛/梗死B.脑积水C.再破裂D.脑疝E.SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)请看正确答案：ABCDE脑血管痉挛/梗死脑积水再破裂脑疝SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)8.面部“危险三角”区的感染入颅的途径是()A.眼静脉B.翼丛C.滑车上静脉D.下颌后静脉E.导血管请看正确答案：