2023年上海住院医师-上海住院医师神经内科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年上海住院医师-上海住院医师神经内科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.113In和113mIn互为（）A、同位素B、同中子素C、同质异能素D、同量异位素E、同分异构体2.急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是：（）A、立位B、仰卧位C、俯卧位D、左侧卧位水平投照E、右侧卧位水平投照3.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平4.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）A、心源性哮喘B、支气管哮喘急性发作C、慢性喘息型支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）5.下列哪些可作为心肌灌注显像剂（）A、TB、Tc-MIBIC、F-FDGD、150-H20E、Tc-PYP6.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米7.Tc-硫胶体显像可用于（）A、肝胶体显像B、胃肠道出血显像C、脑灌注显像D、心肌灌注显像E、全身骨显像8.颈内动脉系统TIA的临床表现有（）A、眩晕B、共济失调C、复视D、Homner征交叉瘫E、阵挛性痉挛发作9.彩色多普勒血流显像仪的调节操作，下列哪项是错误的（）A、不调节速度标尺B、调节彩色增益C、调节滤波D、调节取样容积E、调节取样框大小10.子宫颈癌的MRI表现，肿瘤为（）A、T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B、T1WI等信号，TW2I高信号C、T1WI和T2WI均为高信号D、T1WI和T2WI均为低信号E、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号11.适合P-放射性胶体治疗的疾病包括（）A、实体型颅咽管瘤B、甲状腺囊肿C、颌骨囊肿D、耳廓软骨囊肿E、海绵状血管瘤12.关于肾上腺的MRI检查，下列哪几项正确（）A、宜使用低场强MR成像系统B、常规使用SE序列冠状T1WI和T2WIC、MRI可多方位成像D、扫描层厚为3～5mmE、可选用与饱和脂肪抑制技术，确定病变内有无脂肪成分13.属于放射性核素"冷区"显像的是（）A、肝胶体显像B、梅克尔憩室显像C、心肌血流灌注显像D、肾静态显像E、急性心肌梗死灶显像14.由反应堆生产的核素包括（）A、131IB、99mTcC、99SrD、15OE、13N15.关于软组织感染影像表现正确的有（）A、感染急性期的充血、水肿在CT上表现为皮下脂肪层密度增高，所累及的肌影增大，密度减低，肌间隙模糊B、X线平片显示软组织感染有较大的限度C、对软组织感染的急性期炎症反应如充血、水肿等，MRI较平片和CT敏感D、急性期炎症反应在TWI上为低信号，在TWI呈高信号，可呈片状或羽毛状E、超声检查软组织脓肿表现为边缘不规则的圆形或类圆形无回声区16.列哪项不是冠心病的超声表现？（）A、室壁瘤B、肺动脉明显增宽C、节段性室壁运动异常D、心室内可见附壁血栓E、心腔扩大、心尖圆钝17.影响确定治疗甲亢131I用量的主要因素（）A、心率B、甲状腺摄131I率C、TSH水平D、甲状腺重量E、131I在甲状腺的有效半衰期18.呋塞米治疗轻度充血性心力衰竭的主要作用机制是：（）A、抑制Na-K-ATP酶B、抑制Na-K-2Cl协同转运载体C、抑制Na-Cl协同转运载体D、抑制Cl转运载体E、抑制Ca转运载体19.骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高：（）A、骨软骨瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨瘤D、骨瘤E、成骨细胞瘤20.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是正确的处理为（）A、阿托品B、置入临时心室起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素第二卷一.参考题库(共20题)1.在脑分水岭梗死的分型中，皮质型包括（）A、皮质前型B、皮质后型C、皮质上型D、皮质下型2.下述"正常前列腺"影像，哪项不对（）A、T1加权，均匀信号B、T2加权，中央叶信号最高C、强调冠状面、矢状面扫描D、中央带横断面呈锥形，移行带呈马蹄形E、外围叶约占前列腺体积的75%3.下列哪些是颈淋巴管瘤的CT表现（）A、一侧颈部低密度囊性病灶B、好发于胸锁乳突肌前方C、呈圆形或类圆形D、增强扫描为均匀强化E、肿瘤可向周围结构广泛蔓延4.131I治疗分化型甲状腺癌转移灶，一般要求停用T4（）A、1～2周B、2～3周C、6～8周D、4～6周E、8～10周5.男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是（）A、手术修补主动脉窦瘤B、药物治疗C、冠状动脉搭桥术D、Bentall手术E、胸腔闭式引流6.关于"肝脏血液循环特点"，下列观点哪项正确（）A、约3/4的肝脏正常血供来自门静脉B、约3/4的肝脏正常血供来自肝动脉C、原发性肝癌，约3/4血供来自门静脉D、原发性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半E、以上都不对7.下列哪条血管是寻找胰腺体尾部的标志（）A、门静脉B、脾静脉C、胃左动脉D、左肾动脉E、腹主动脉8.关于"转移性肝癌"，下列描述哪项不对（）A、腺癌和内分泌肿瘤的转移，易坏死B、原发瘤多位于消化道C、少有合并肝硬化者D、门脉主干常有癌栓E、其肝动脉供血量常不及原发性肝癌9.早老性痴呆rCBF显像常表现为（）A、一侧顶叶和颞叶呈明显的非称性的血流减低区B、一侧顶叶和颞叶呈明显的非称性的血流增高区C、双侧顶叶和颞叶呈明显的对称性的血流减低区D、双侧顶叶和颞叶呈明显的对称性的血流增高区E、以上均不是10.心脏后负荷过重不包（）A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、甲状腺功能亢进症D、肺动脉高压E、肺动脉瓣狭窄11.药物经动脉注入后，药物分布Ⅰ相（吸收期）中，关于靶器官内药物分布量叙述中正确的是（）A、受到药物脂溶性和蛋白结合性的影响B、受到血压和心率的影响C、不受血流分布的影响D、受到血流分布的影响E、是全身药物分布量最大的器官12.X综合征可表现为（）A、典型的劳累性心绞痛B、运动心电图阳性C、冠状动脉造影异常D、可有T心肌灌注显像异常E、冠状动脉造影正常13.放射性核素食管通过显像使用的显像剂是放射性核素标记的（）A、固体食物B、液体食物C、混合食物D、胶体类食物E、固体或液体食物14.应用眼专业超声诊断可探测：①视网膜剥离；②玻璃体出血；③视神经异（）A、①+②+③B、①+③C、①D、①+②15.原发性蛛网膜囊肿好发于：（）A、侧裂池B、大脑半球凸面C、鞍上池D、脑室内E、枕大池16.有关201T1Cl描述不正确的是（）A、是心肌灌注显像剂B、可通过心肌细胞膜上的离子泵主动转运进入心肌细胞C、运动与静息显像用2日法D、201T1Cl在心肌中的分布可反映心肌局部血流灌注情况E、201T1Cl亦可作为甲状旁腺显像剂与肿瘤阳性显像剂17.甲状腺癌术后131I去除治疗后的注意事项包括（）A、多饮水，及时排空小便B、服用大剂量的碘剂，预防甲亢危象的发生C、口腔含服维生素C片D、甲状腺素替代治疗E、5～7天后行I全身显像18.男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大（）A、双氢克尿噻B、卡托普利C、美托洛尔（倍他乐克）D、甲基多巴E、氨氯地平（络活喜）19.嗅觉系统损害的解剖生理描述，哪些是正确的（）A、缓发性嗅觉缺失常由颅底前段的病变导致B、由于中枢的嗅觉纤维交叉繁复，单侧嗅皮质损伤不导致嗅觉丧失C、海马沟病变可能发生嗅觉异常，对食物的气味感觉异常或不快D、大脑颞叶内侧面的刺激性病变（位于海马沟附近）可引起嗅幻觉，常伴意识障碍及唇、下颌、舌、咽的抽搐。20.甲状腺吸131I率高峰前移常见于（）A、甲状腺瘤B、急性甲状腺炎C、Graves病D、桥本甲状腺炎E、甲减第三卷一.参考题库(共20题)1.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）A、房性早搏B、室性早搏C、窦性心律不齐D、心房颤动E、窦性心动过速2.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、3.重复用I治疗甲状腺功能亢进，I剂量（）A、应比第1次增加B、应比第1次减少C、应与第1次一样D、如第1次治疗无效或病情加重，可适当增加E、如第1次治疗好转而未痊愈，应适当减少剂量4.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析Pa026.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（）A、ARDSB、脑出血C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、脑栓塞5.甲状腺吸131I率降低可见于（）A、甲减B、桥本氏甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、高碘食物影响E、以上都是6.I治疗甲状腺功能亢进前患者心率较快，情绪紧张，如对症处理应给予（）A、抗生素B、镇静剂C、抗甲状腺药物D、β受体阻滞剂E、碘剂7.分化型甲状腺癌转移灶131I显像阳性提示（）A、癌细胞分化程度高，预后好B、癌细胞分化程度低，预后差C、癌细胞代谢不活跃D、癌细胞失分化E、癌细胞未分化8.甲状腺功能亢进症Graves病在核医学检查中的典型异常表现为（）A、甲状腺摄I率升高和（或）伴摄I速率加快B、血清甲状腺激素水平明显升高C、血清甲状腺激素水平明显降低D、血清促甲状腺素水平升高E、促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清TSH呈增高反应9.F-FDGPET显像在肿瘤中应用，下列哪些描述正确（）A、鉴别良恶性B、疾病分期C、评价治疗反应D、探查肿瘤复发E、活检定位10.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动11.下列不是T再分布现象的原因是（）A、局部心肌对201T1的摄取慢而清除快B、局部心肌对201T1的摄取慢且清除慢C、局部心肌对201T1只摄取而不清除D、局部心肌对201T1的摄取和清除与血流量呈正比E、局部心肌对201T1随机性摄取和清除12.孕期妇女患PTSD，下列治疗原则正确的是（）A、首选认知行为治疗B、如果必须药物治疗，首选SSRIC、如果必须选用苯二氮类药物，首选氯硝西泮D、必须使用心境稳定剂时，应考虑首选丙戊酸盐E、首选药物无效宜合并药物治疗13.男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）A、化验血糖B、化验血脂C、超声心动图D、肺功能检查E、心肺吸氧运动试验14.关于肝脏和肝细胞癌血供的描述下列那项是正确的？（）A、肝脏血供的70%～75%源于门静脉B、肝细胞癌血供主要源于门静脉C、肝细胞癌血供主要源于肝动脉D、肝脏血供的25%～30%源于肝动脉E、肝脏血供的70%～75%源于肝动脉15.Gd-DTPA增强主要是因为（）A、缩短T1驰豫时间B、信噪比下降C、空间分辨率下降D、对比度下降E、信号均匀度下降16.前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）A、V1、V2、V3B、V3、V4、V5C、V6、I、aVL。D、Vl～V4E、V1～V6、I、aVL。17.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是应与之鉴别的情况是（）A、交界性期前收缩B、室性期前收缩C、二度窦房传导阻滞D、一度窦房传导阻滞E、房室结双径路18.前列腺增生声像图直接征象有（）①前列腺各径线>正常值②增大呈圆形、球形、前后径增大比横径明显③内、外腺比例异常④出现增生结节⑤内外腺间出现弧形排列的结石（）A、①②③④⑤B、①③⑤C、①②③⑤D、①④⑤E、①②③④19.I治疗甲状腺功能亢进，适应证是（）A、甲状腺中度弥漫性肿大B、年龄25岁以上C、抗甲状腺药物无效D、对抗甲状腺药物过敏E、妊娠妇女20.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.