2023年临床医学检验临床基础检验(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年临床医学检验临床基础检验(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.有关尿蛋白干化学法测定，正确的叙述是（）。A.可用作尿蛋白定性确证试验B.尿液pH在3～9之间，测定最合适C.对球蛋白反应不敏感D.尿液细胞成分明显增多呈现阴性反应(negativereaction)E.大剂量青霉素可使结果呈假阳性请看正确答案：C对球蛋白反应不敏感2.检测药物MBC常采用的方法为A.对比法B.E试验法C.稀释法D.K-B法E.绝对浓度法请看正确答案：DK-B法解析：最小杀菌浓度，杀死99.9%(降低3个数量级)的供试微生物所需的最低药物浓度，常采用K-B法检测。3.粪便中的脓细胞来自A.上皮细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.吞噬细胞E.酸性粒细胞请看正确答案：C中性粒细胞4.血尿来源初步判别方法，应除外A.尿红细胞形态观察分析B.尿红细胞均一性与否分析C.G1型尿红细胞比例D.尿红细胞定量计数E.尿有形成分流式细胞术分析请看正确答案：D尿红细胞定量计数5.对Wright染色的介绍，正确的是A.偏酸性环境中染色偏蓝B.偏碱性环境中染色偏蓝C.偏酸性环境中负电荷(negativecharge)增多D.偏碱性环境中正电荷增多E.偏碱性环境中易与伊红结合请看正确答案：B偏碱性环境中染色偏蓝6.不适于单向免疫扩散测定的是A.IgGB.IgAC.C3D.IgME.HBsAg请看正确答案：EHBsAg解析：单向免疫扩散试验是凝胶内免疫沉淀反应定量试验。一般是用已知抗体测定未知量的相应抗原。定量抗体与加热熔化的含缓冲液的琼脂混合后，制版、打孔，加入待检抗原，在合适的条件下，形成乳白色的沉淀环。沉淀环的大小与抗原量成正相关，因而可以根据沉淀环的大小确定相应抗原的量。单向免疫扩散试验主要用于血清中IgG、IgM、IgA和补体等蛋白质的定性、定量测定。7.患者无输血史，现检测到其血浆中有抗A，该抗A最可能是（）。A.IgAB.IgDC.IgMD.IgEE.IgG请看正确答案：CIgM8.正常人血量占体重的A.4％～6％B.6％～8％C.8％～10％D.6％～10％E.4％～8％请看正确答案：B6％～8％解析：血液理化性质正常人血量为70±10ml／kg体重，成人为4～5L，占体重的6％～8％，其中血浆占55％，血细胞占45％。小儿血量与体重之比略高于成人，男性比女性血量稍多，但女性妊娠期间血量可增加23％～25％。9.ELISA不用于下列哪一方面的检测A.血型鉴定B.病原体及抗体的检测C.免疫球蛋白、补体、肿瘤标志物等蛋白质的检测D.毒品的检测E.药物的检测请看正确答案：A血型鉴定解析：ELISA广泛用于病原体及抗体的检测，免疫球蛋白、补体、肿瘤标志物等蛋白质的检测，还用于非肽类激素、药物和毒品的检测，但血型鉴定一般采用凝集试验。10.退行性核左移提示A.机体的反应性强B.骨髓造血功能减低C.骨髓造血功能旺盛D.预后良好E.感染程度较轻请看正确答案：B骨髓造血功能减低解析：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性核左移常见于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移见于再障、粒细胞减低症、严重感染等。二.填空题(共10题)1.患者女性，53岁，因“高热、腹泻”静脉滴注庆大霉素治疗，6天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数和分类正常，尿比重1.010，尿蛋白(+)，红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。血肌酐345μmol/L，尿素氮19mmol/L，尿钠100mmol/L。病理改变部位最有可能是请看正确答案：B肾小管2.患者女性，70岁，因化疗导致贫血，Hct0.17。共申请3U的红细胞。即将输完时，患者出现咳嗽，呼吸急促，血压升高，心动过速。可能造成上述输血不良反应的原因是请看正确答案：E输血速度过快解析：输血过多或过快，超过患者心血管系统的负荷能力。3.患者男性，19岁，反复颜面部双下肢水肿5个月，伴腹胀，尿量减少，约400ml/d。查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP124/78mmHg。腹平坦，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉显露，腹肌软，未触及包块，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。肝区与双肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛。双下肢中度凹陷性水肿。过往体健，否认家族病史。肾病综合征的并发症包括请看正确答案：ABCDE急性肾衰竭免疫功能低下静脉血栓肺水肿感染解析：肾病综合征的并发症有感染、急性肾衰竭、高凝状态及血栓形成、肺水肿和免疫功能低下等。4.患者女性，75岁。肥胖，下肢水肿，检查结果：尿糖(++++)、酮体(++)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红细胞和结晶。引起肾前性少尿的情况（）。请看正确答案：ABC严重脱水大面积烧伤肝硬化腹腔积液5.患者男性，69岁，10年前无诱因出现多饮多尿，伴较明显消瘦；4年前开始反复出现颜面及双下肢水肿，晨起明显，伴夜尿增多，无尿频尿急尿痛，被诊断为高血压，未监测及规律服药；2个月前水肿明显加重，乏力，偶有头晕。查体：T36.8℃，P68次/分，R18次/分，BP195/104mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，皮肤黏膜稍苍白，神志清楚，查体合作。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉(jugularvein)怒张。胸部腹部查体未见异常，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动尚可，膝腱反射存在，Babinski征阴性。该患者的可疑诊断为请看正确答案：BEG糖尿病高血压肾性水肿解析：该患者的多饮、多尿、明显消瘦慢性病容符合糖尿病的临床表现，BP195/104mmHg显示高血压。患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染的临床表现。胸部腹部查体未见异常，双肾区无叩击痛不符合肺炎与肾结石的表现。该患者还有水肿的情况，有可能肾脏功能受损，高度怀疑糖尿病肾病。6.患者男性，42岁。3个月前无明显诱因下自觉双下肢水肿，伴麻木重着感，未予重视，3天前下肢水肿症状加重，伴有颜面部水肿，时有腰酸不适，小便量约1200ml/d，颜色正常，泡沫较多，无发热、畏寒，无头晕、乏力，无肉眼血尿、乳糜尿。大便正常。有高血压病史1年，平素血压控制不良。否认糖尿病、冠心病、慢性肾病等病史。否认传染病史、乙肝感染史、手术外伤史、过敏史、皮肤紫癜病史。父母及其他直系亲属(linealconsanguinity)体健，无肾脏相关疾病。查体：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP165/105mmHg，颜面部水肿，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率85次/分，腹平软，肝脾未触及，双肾及肝区无叩痛。双下肢见水肿。产生肾性蛋白尿的疾病有请看正确答案：CDE肾小球肾炎糖尿病系统性红斑狼疮7.患者女性，26岁，自诉近期外阴瘙痒，白带增多，灰白色，有腥臭味，有尿频及尿急等症状。自行服用抗炎药，外用“洁尔阴”冲洗，未见好转，遂来就诊。根据病史，患者的初步诊断可能为请看正确答案：ABC细菌性阴道炎滴虫阴道炎念珠菌阴道炎解析：根据病历，可初步诊断为阴道炎，需做进一步检查方可确定为何种阴道炎。8.患儿陈××，7个月，因反复发热伴呕吐10天就诊。患儿于10天前无明显原因发热达39.8℃，伴轻度咳嗽，曾呕吐数次，非喷射性，无惊厥。查体：T38.4℃，P140次/分，R44次/分，BP80/65mmHg，神清，精神委靡，易激惹，前囟张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常。克氏征(+)，巴氏征（-）。拟抽取脑脊液进行检查，行腰椎穿刺术。【提示】采集的脑脊液呈红色浑浊状态。下列哪些疾病符合该脑脊液的外观请看正确答案：AF蛛网膜下腔出血穿刺损伤性出血9.患者男，62岁，体检。既往无特殊病史。胸部X线、B型超声检查未见异常，血常规、尿常规、生化等实验室检查结果正常，但化学法粪隐血试验阳性。医师下一步宜请看正确答案：BDE询问受检者近期服药和膳食情况联系实验室验证结果的可靠性嘱受检者素食3d后再做粪隐血试验10.实验室应主动采取多种途径与临床保持密切联系，深入临床科室指导标本采集和送检，以保证标本质量。对护士进行标本采集培训内容可以不包括请看正确答案：F检验项目的选择原则三.多选题(共10题)1.为缩小抽样误差(samplingerror)，使样本指标更好地反映总体，应注意A.提高测量技术B.遵循随机原则C.选择典型样本D.增大样本含量E.尽量控制随机测量误差请看正确答案：BDE遵循随机原则增大样本含量尽量控制随机测量误差2.血尿的特点是A.隐血试验阳性B.尿糖定性强阳性C.离心后上清液为酱红色D.显微镜镜检可见大量红细胞E.淡红色(faintred)云雾状、洗肉水样色或混有血凝块请看正确答案：ADE隐血试验阳性显微镜镜检可见大量红细胞淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块3.真空采血的优点是A.特别适用于病房和流动采血B.可避免对医护人员的感染C.可避免标本间的交叉污染D.可减少溶血现象E.不能有效保护血液有形成分请看正确答案：ABCD特别适用于病房和流动采血可避免对医护人员的感染可避免标本间的交叉污染可减少溶血现象4.关于HCG，错误的是()A.HCG与黄体细胞膜上的受体结合，使黄体增大成为妊娠黄体B.HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，保护滋养层不受母体的免疫攻击C.妊娠黄体可降低甾体激素的分泌以中止妊娠D.HCG亚基具有促进卵泡成熟、促甲状腺及睾丸间质细胞的活性E.HCG与人绝经期促性腺激素合用以中止妊娠请看正确答案：CE妊娠黄体可降低甾体激素的分泌以中止妊娠HCG与人绝经期促性腺激素合用以中止妊娠5.关于渗出液与漏出液的表达中，哪些是正确的A.漏出液葡萄糖含量与血中葡萄糖接近B.渗出液中葡萄糖含量明显高于血中葡萄糖C.漏出液有高于30g/L的蛋白质含量D.渗出液更容易凝固E.漏出液pH多呈碱性请看正确答案：ADE漏出液葡萄糖含量与血中葡萄糖接近渗出液更容易凝固漏出液pH多呈碱性6.蜡样管型主要见于()A.慢性肾小球肾炎晚期B.长期无尿、少尿C.尿毒症D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征请看正确答案：ABCE慢性肾小球肾炎晚期长期无尿、少尿尿毒症肾病综合征7.尿蛋白定性试验中常用试带法、磺柳酸法和加热醋酸法，下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价正确的有A.试带法测定尿蛋白时对球蛋白敏感B.试带法只有在测定尿白蛋白时结果准确C.磺柳酸法灵敏度高，可产生一些假阳性结果D.磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白呈阳性，而检测糖蛋白和本周蛋白均呈阴性E.加热醋酸法的结果可靠，常用于前两者的复查请看正确答案：BCE试带法只有在测定尿白蛋白时结果准确磺柳酸法灵敏度高，可产生一些假阳性结果加热醋酸法的结果可靠，常用于前两者的复查解析：此问题的知识点是尿蛋白定性试验中磺柳酸法、加热醋酸法、试带法3种常用方法优缺点的比较。试带法检测尿液蛋白质的特点是对球蛋白不敏感，故B正确，A错误。磺柳酸法检出蛋白质的范围广，灵敏度高。C正确，D错误。加热醋酸法的结果可靠，常用于前两者的复查，但其灵敏度较低，故E正确。8.对脑脊液的正确描述是()A.脑脊液是细胞内液B.不同年龄阶段(differentagestages)，脑脊液的量可不同C.脑脊液中纤维蛋白原增加时可形成薄膜D.蛛网膜下隙陈旧性出血时，脑脊液离心后上清液呈红色E.正常情况下，补体、抗体均不能通过脉络丛请看正确答案：BCE不同年龄阶段，脑脊液的量可不同脑脊液中纤维蛋白原增加时可形成薄膜正常情况下，补体、抗体均不能通过脉络丛9.标准化时应注意A.标准