2023年住院医师考试-外科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年住院医师考试-外科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.良性骨肿瘤的X线表现为（）A、边缘清楚B、出现葱皮现象C、骨膜反应明显D、空腔形成E、多处呈虫蛀状破坏2.患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑（）A、肺部感染B、心功能不全C、肾功能不全D、心律失常E、贫血3.肝内代谢（）A、酯类局麻药B、酰胺类局麻药C、两者均有D、两者均无4.表面麻醉是将渗透性强的局麻药与黏膜接触并穿透黏膜作用于（）而产生局部麻醉作用。5.下列哪些是心肌细胞的主要成分（）A、细胞膜B、细胞核C、肌原纤维D、细胞质E、闰盘6.患者男性，65岁，因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特片，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92％。患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并有（）A、糖尿病酮症酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障碍综合征E、肾功能不全F、肝功能不全7.女，20岁，因外伤致C4、C5骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法（）A、口服阿司匹林B、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是8.老年人术后肺并发症哪项错误（）A、精心护理可减少肺并发症B、非全麻可完全避免肺并发症C、注意排痰D、加强抗炎E、可适当的吸氧9.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（）A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术10.56岁的高血压患者在全麻下行右侧胸廓切除术。已服用利血平12年。麻醉诱导和气管插管后，血压由150/80mmHg降至85/50mmHg，提升血压，下列哪项效果差（）A、去氧肾上腺素B、麻黄碱C、甲氧明D、肾上腺素E、去甲肾上腺素11.血压不变时，血管内径与组织血流量的关系是（）A、内径增加1倍，血流量增加2倍B、内径增加1倍，血流量增加4倍C、内径增加1倍，血流量增加8倍D、内径增加1倍，血流量增加16倍E、内径增加1倍，血流量增加32倍12.对心脏储备差的心脏病患者，首选静脉麻醉药（）A、PentathalB、PropofolC、KetamineD、FentanylE、MorpHine13.患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20／HP，血压100／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）A、低钠血症B、高钾血症C、代谢性碱中毒D、高血糖E、胰岛素抵抗14.颈椎病脊髓型（）A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重15.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）A、加速损伤B、减速损伤C、活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D、挤压伤E、挥鞭样损伤16.男，25岁。近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、大便潜血检查D、纤维结肠镜检查E、血常规17.肾移植病人血管开放前甲基泼尼龙常规用量为（）A、1～2mg/kg静脉注射B、3～4mg/kg静脉注射C、6～8mg/kg静脉注射D、10～12mg/kg静脉注射E、15～20mg/kg静脉注射18.机体对抗传染性因子和外来异物的主要非特异性防御物是（）A、吞噬细胞B、趋化因子C、补体系统D、调理素E、溶菌酶19.急性左心衰竭（）A、氧合指数≤200B、Pa0256mmHg，PaCO270mmHgC、PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD、通气／血流=0.8E、肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞20.女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。患者有保乳愿望，目前应最先采取的适宜治疗是（）A、手术B、内分泌治疗C、放疗D、化疗E、中药治疗第二卷一.参考题库(共20题)1.有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的（）A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B、全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除2.高渗性脱水时可有（）A、氮质血症B、红细胞计数增加C、尿量少、尿比重低D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒3.以下哪项不是高镁血症的原因（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脱水C、肾衰竭D、肺心病E、甲状腺功能亢进4.决定细胞间液与细胞内液交换的主要因素是（）A、细胞间液晶体渗透压B、毛细血管血压C、血浆胶体渗透压D、晶体渗透压E、毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差5.产妇在下列哪些情况下易发生呕吐、误吸（）A、全脊麻B、椎管内阻滞不全C、镇痛、镇静药过量D、全麻诱导E、全麻苏醒期6.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）A、中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgD、ScvO2＞70％E、尿量≥0.5ml／（kg·h）7.肠梗阻病人不能使用（）A、恩氟烷B、氟烷C、氧化亚氮D、地氟烷E、异氟烷8.患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次／分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常（）A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛尔D、维拉帕米E、普罗帕酮9.与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）A、神经纤维瘤病Ⅰ型B、神经纤维瘤病Ⅱ型C、VonHippl-Lindau病D、结节性硬化E、痣样基底细胞癌综合征10.如图所示，下列有关肾移植病人硬膜外阻滞的叙述错误的是（） A、有硬膜外腔出血和血肿危险B、目前是国内肾移植的主要方法C、与全麻相比，对抗生理干扰差不多D、局麻药中毒的危险性比正常人大E、肺部感染发生率较全麻低11.低温的主要适应证有（）A、心血管手术B、神经外科手术C、脑外科手术D、创伤大，出血多的手术E、恶性高热12.属于发绀型先天性心脏病的是（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、法乐四联症13.患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是（）A、心肌梗死B、心绞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎14.有关下肢手术时应用硬膜外间隙阻滞的注意事项，不正确的是（）A、若在止血带下手术，自T10至骶部都须麻醉效果满意B、下肢神经分布主要包括腰、骶两大神经丛C、如果骶神经丛阻滞不全，则大腿后侧和会阴部仍有感觉D、足部手术出现的L5～S1阻滞不全常见于老年人E、老年人或高血压病人的局麻药用量要减少15.维生素C、阿司匹林可使pKa在哪一范围之间的药物排泄增多（）A、pKa1.5～2.0B、pKa2.0～2.5C、pKa5.5～6.5D、pKa7.5～10.5E、pKa11.5～12.516.将核苷酸顺序的信息转变成氨基酸顺序（）A、复制B、转录C、翻译D、转录或翻译E、转录或复制17.药物的离解常数用下列哪种符号表示（）A、pHB、pKC、pHaD、pKaE、以上都不是18.患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分，最可能提示是（）A、已转为窦性心动过缓B、已达到洋地黄化C、仍应用洋地黄，给予维持量D、可能为洋地黄中毒E、以上答案均错误19.术中体温过低对机体的影响是（）A、代谢性酸中毒B、麻醉苏醒延迟C、术后肺部并发症增加D、耗氧量增加E、心律失常20.患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）A、压力-时间波形B、流速-时间波形C、容量-时间波形D、容量-压力波形E、以上均可以第三卷一.参考题库(共20题)1.临床计算渗透浓度的条件应为（）A、Na+、BUN、血糖B、Na+、Cl-、血糖C、K+、Na+、Cl-D、Na+、K+、Ca2+E、BUN、血糖、HCO3-2.在纠正酮体酸中毒时，血浆K+低于多少就需要补K+（）A、3.5mmol/LB、4.0mmol/LC、4.5mmol/LD、5.0mmol/LE、5.5mmol/L3.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在（）A、C3B、C4C、C5D、C6E、C74.患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）A、通气不足B、通气过度C、通气／血流比例失调D、动静脉血分流E、弥散功能障碍5.食管癌的早期症状是（）A、吞咽困难B、胸骨后疼痛C、食物或黏液反流D、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E、消瘦6.慢性脓胸的治疗原则为（）A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、充分引流C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、必要时可行胸穿E、以上都是7.氧化反应的酶系为（）A、胞液中脱氢酶系B、血浆中脱氢酶系C、微粒体氧化酶系D、线粒体单胺氧化酶系E、线粒体脱氢酶系8.不属于高渗溶液的是（）A、10%甘油溶液B、3%氯化钠溶液C、10%葡萄糖溶液D、20%甘露醇溶液E、Butler液9.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是（）A、胰头癌B、胆管炎性狭窄C、胆道先天畸形D、结石E、胆管癌10.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒11.使用三甲噻芬患者脑血流量自身调节丧失（）A、平均动脉压50～55mmHgB、平均动脉压30～40mmHgC、脑灌注压低于60mmHgD、低脑灌注压时，还可维护良好的脑氧代谢率E、交感神经兴奋12.下列哪项不是食管超声心动图的适应证（）A、食管病变、静脉曲张B、瓣膜成形术C、需体外循环的先心病手术D、肥厚性心肌病左室流出道疏通术E、先心病诊断13.关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是（）A、联合应用足量有效抗生素B、局部固定及支持治疗C、浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药D、深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法E、急性病理性脱位立即切开复位14.简述特殊的意识状态。15.下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（）A、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B、好发于小脑蚓部C、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤D、病情发展较快，一般为半年至一年E、对放疗不敏感16.下列哪一项不是影响CVP测定值的因素（）A、胸膜腔内压B、导管位置C、穿刺部位D、标准零点E、测压系统的通畅度17.下列有关肝移植无肝期的叙述哪项错误（）A、心排血量下降B、易发生低血糖C、易发生体温升高D、易发生体温下降E、易发生代谢性酸中毒18.食管癌的典型症状是（）A、咽下梗噎感、B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性咽下困难E、胸痛19.关于急性肺水肿的治疗，下列哪项不正确（）A、氨茶碱B、利尿C、静滴白蛋白D、大剂量皮质激素可减低肺毛细血管通透性而用于各种肺水肿E、充分供氧，早期换气性呼吸衰竭血气变化不会出现20.颈椎病患者，MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。应选择哪种治疗方案（）A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:神经末梢5.正确答案:A,B,D,E6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A,B,D3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案