2023年北京住院医师-北京住院医师急诊科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年北京住院医师-北京住院医师急诊科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.支气管扩张的好发部位为（）A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺舌段E、左肺下叶2.男性，18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180/min，心律规整，心音正常，首选措施是（）A、静注毛花苷CB、静注胺碘酮C、静注维拉帕米D、静注普罗帕酮E、刺激迷走神经法3.上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（）A、2000mlB、1500mlC、1000mlD、500mlE、800ml4.急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见（）A、化脓性B、结核性C、真菌性D、肿瘤性E、急性非特异性5.女性，30岁。颈椎外伤后3小时入院。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在（）A、颈椎2~3之间B、颈椎3~4之间C、颈椎4~5之间D、颈椎5~6之间E、颈椎6~7之间6.男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）A、舍格伦综合征B、红斑狼疮C、多发性肌炎D、硬皮病E、皮肌炎7.下列哪项可引起左心室压力负荷过重（）A、二尖瓣关闭不全B、高血压病C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、严重贫血8.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）A、细菌性肺炎B、肺囊肿并感染C、空洞型肺结核D、支气管扩张E、肺梗死9.女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎并发肾衰竭B、急性肾小球肾炎并发肾衰竭C、功能性肾衰竭D、慢性肾盂肾炎并发肾衰竭E、急性肾盂肾炎并发肾衰竭10.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体，T38.5℃，腹水常规淡黄色，色重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能是并发症是（）A、原发性肝癌B、脾栓塞C、自发性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、结核性腹膜炎11.怎样判断肺结核患者有无传染性（）A、询问患者有无咯血B、查痰结核菌C、做结核菌素试验D、检查患者有无发热E、拍胸片检查有无空洞12.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）A、主要刺激β2-肾上腺素能受体B、激活腺苷酸环化酶C、阻止cAMP衍变成5-AMPD、与氨茶碱合用有协同作用E、提高肥大细胞内的cAMP浓度13.诊断急性肺脓肿最有价值的是（）A、白细胞总数及中性粒细胞增高B、咳大量脓臭痰C、畏寒发热D、痰普通细菌培养阳性E、大咯血14.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A、祛痰药B、抗生素C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂15.女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）A、高血压危象B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、高血压病16.咯血患者抗GBM抗体阳性见于（）A、系统性红斑狼疮B、肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征C、原发性小血管炎D、白塞综合征E、特发性肺含铁血黄素沉着症17.以下哪项不是创伤后并发休克的原因（）A、失血过多B、神经系统受到强烈刺激C、急性肾衰竭D、脊髓受损E、伤后并发严重的脓毒症18.支气管扩张的主要发病因素是（）A、有害气体的吸入（大气污染）B、先天性发育缺损C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素19.男，56岁，肝硬化5年，近期腹水进行性增多，伴纳差、便秘，口服利尿药无效，今上午放腹水5000ml，下午出现昏睡，最可能的并发症是（）A、门脉高压征B、电解质紊乱C、肝肾综合征D、肝性脑病E、原发性肝癌20.关于颅内压增高的一般处理，下列错误的是（）A、频繁呕吐者应予以禁食，以防吸入性肺炎B、便秘患者应予以高位灌肠，以防便秘引起颅内压增高C、昏迷患者需考虑气管切开，以防呼吸不畅引起颅内压增高D、颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，以及时发现和处理脑疝E、吸氧、降温有助于控制颅内压增高第二卷一.参考题库(共20题)1.下列哪项与腰椎正位标准片所见不符（）A、第1～第5腰椎，腰骶关节两侧骶髂关节对称显示B、第3腰椎位于照片正中，棘突序列位于椎体正中C、除L3各缘呈切线显示外，其余椎体均呈双边显示D、除腰椎结核外，腰椎正位片可不包括两侧腰大肌E、腰椎正位片包括两侧腰大肌2.高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、ACEID、α受体阻滞剂E、钙拮抗剂3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）A、48h内B、48h后C、3d以后D、5d以后E、7d以后4.克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）A、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B、细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C、病变中的炎性渗出液黏稠而重D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出含有较多的红白细胞5.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）A、用利尿药降低心脏前负荷B、用血管扩张药，降低右心前后负荷C、氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留D、气管插管机械通气E、用洋地黄药物增加心脏泵功能6.肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）A、非对称性室间隔肥厚B、心肌弥漫性结缔组织增生C、室壁心肌普遍性增生肥厚D、二尖瓣收缩期前向运动E、心室内有附壁血栓7.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（）A、增加胸穿次数B、加大抗生素用量C、胸腔闭式引流D、周身支持疗法E、开胸手术清除脓汁8.高血压心脏并发症中首先出现的是（）A、心律失常B、心绞痛C、左心室肥厚D、左心室扩大E、心力衰竭9.证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为（）A、右心导管及血管造影B、心尖搏动图C、心电图D、超声心动图E、胸部X线检查10.男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）A、静脉滴注葡萄糖生理盐水B、静滴氨茶碱C、静滴糖皮质激素D、抗生素预防感染E、给予镇静剂如苯巴比妥11.对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是（）A、脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带B、CSF蛋白增高C、脑脊液细胞数增多显著，>50×106/LD、脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号，脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段E、VEP异常12.放射疗法禁忌，下列哪项错误（）A、有广泛转移B、呈现恶病质者C、高度肺气肿D、癌性空洞，肿瘤过大E、肺门转移切除未彻底13.Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）A、胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、腹水B、胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、腹水C、胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、肝性脑病、腹水D、胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、肝性脑病E、胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、胆碱酯酶14.关于心肌炎的预后下列哪项是错误的（）A、急性心肌炎的预后差B、多数可治愈C、可在短期内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功能失代偿15.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是（）A、心率加快加重了心脏负荷B、感染高热加重了心脏的负荷C、细菌毒素对心肌的毒性作用D、继发性红细胞增多加重了心脏负担E、缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛16.急性胰腺炎最基本的治疗是（）A、抗生素B、肾上腺皮质激素C、禁食、补液D、抑肽酶E、胰岛素17.坐骨神经痛客观体征最重要的是（）A、霍夫曼（Hoffmann）征B、拉赛格（LaseguE.征C、布鲁金斯基（Brudzinski）征D、巴宾斯基（Babinski）征E、Romberg征18.左心衰竭最早出现的症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难B、心源性哮喘C、端坐呼吸D、咳粉红色泡沫痰E、劳力性呼吸困难19.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A、白色念珠菌B、白色葡萄球菌C、草绿色链球菌D、甲族乙型溶血性链球菌E、革兰阳性杆菌20.心搏骤停最迅速、最可靠的体征是（）A、心音消失B、动脉搏动消失C、呼吸缓慢D、全身发绀E、意识丧失第三卷一.参考题库(共20题)1.呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的（）A、给氧和改善通气B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂E、控制心力衰竭2.慢性支气管炎的临床分型是（）A、单纯型、喘息型和混合型B、单纯型和喘息型C、单纯型和喘息型及反复感染型D、单纯型、喘息型和黏液脓痰型E、单纯型、阻塞型和过敏型3.有关急性心肌梗死的诊断，下列哪一项是不符合发展规律的（）A、超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波B、面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低C、面向坏死区的导联上出现弓背向上的ST段抬高D、面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置E、心内膜心肌梗死无病理性Q波4.28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道出血2+月。为保胎一直拒绝妇科检查，此患者应首先检查（）A、肝肾功能B、心电图C、血尿常规D、B超E、激素水平5.25岁初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量出血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是（）A、难免流产B、先兆流产C、妊娠合并急性阑尾炎D、输卵管妊娠E、卵巢囊肿蒂扭转6.有关脓疱疮的描述，不正确的是（）A、易发于学龄期儿童B、接触传染造成流行C、皮损表现为脓疱，疱破后露红色糜烂面D、患者有高热，淋巴结肿大E、常发生于冬春季节7.胸片有空洞的咯血不见于（）A、肺结核B、肺癌C、肺炎D、特发性肺含铁血黄素沉着症E、韦氏肉芽肿病8.男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）A、症状性肋间神经痛B、原发性肋间神经痛C、胆石症D、心绞痛E、椎管狭窄9.骨盆骨折最为重要的体征是（）A、畸形B、骨擦音及骨擦感C、局部压痛及间接挤压痛D、局部肿痛E、反常活动10.ARDS共同性病理变化有（）A、气道阻塞B、肺部感染C、肺不张D、急性心力衰竭E、肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿11.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍C、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏D、气道平滑肌痉挛E、气道壁炎性细胞浸润12.支气管扩张最可靠的确诊依据是（）A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、胸部X线平片检查E、以上都不是13.结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（）A、儿童时期抵抗力差B、人体对结核菌处于高度过敏状态C、人体对结核菌免疫力下降D、耐药性结核杆菌的侵入E、巨噬细胞吞噬能力减弱14.扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）A、休息及使用血管扩张药B、强心药C、安装三腔起搏器D、药物治疗、休息、低盐饮食E、心脏移植术15.患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是（）A、肺炎并发渗出性胸膜炎B、结核性渗出性胸膜炎C、肺癌胸膜转移D、胸膜间皮瘤E、肺脓肿向胸腔穿破16.男性患者，建筑工人，从3楼坠下，右股骨下端肿胀，疼痛，体检：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。应首先予该患者哪项检查（）A、生命体征检查B、右股骨下端有无反常活动C、血型及血常规检查D、检查有无足背动脉搏动E、X线检查17.阻塞性肺气肿最常见的病因是（）A、支气管扩张B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺18.容易发生骨折的肋骨是（）A、8～10肋B、4~7肋C、1~3肋D、11~13肋E、肋软骨19.下列哪项不是重度妊娠高血压综合征的表现（）A、血压高于160/110mmHgB、头痛、头晕、视力障碍C、下肢水肿（卅）D、24小时尿蛋白定量>5gE、眼底动脉痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血20.各种流产的临床特点，下列哪项描述是正确的（）A、稽留流产：子宫继续增大B、完全流产：腹痛，宫口松C、难免流产：阴道出血少，未破水D、先兆流产：宫口闭，阴道出血量少E、不全流产：宫口闭，阴道出血减少第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:B第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案