2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下列对于硬膜外隙的说法，正确的是（）A、向上不通颅腔B、与第四脑室相通C、内含脑脊液D、下端缩细为脊髓圆锥E、位于软膜和蛛网膜之间2.下列哪类脑脓肿最为常见（）。A、外伤性脑脓肿B、血源性（转移性）脑脓肿C、隐源性脑脓肿D、耳源性脑脓肿E、鼻源性脑脓肿3.外伤性头皮血肿指的主要是（）A、头皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、骨膜下血肿D、颞肌下血肿E、硬膜外血肿4.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng／ml，宜采用下列哪项处理措施（）。A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察5.TIA患者服用阿司匹林的目的是（）A、治疗神经功能缺损B、保护神经细胞C、预防复发D、扩张脑血管E、减少自由基损害6.关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的（）A、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示B、最高分为15分C、最低分为3分D、计分在8分以下提示伤情严重E、每个伤员的计分是恒定不变的7.以下对三叉神经核群叙述正确的是（）A、局限于脑桥、延髓部B、发出纤维从延髓上端出脑C、位于脑干中线两侧D、仅与三叉神经传入纤维联系E、有感觉核和运动核8.下列不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤是（）。A、胶质瘤B、畸胎瘤C、皮样囊肿D、颅咽管瘤E、脊索瘤9.颅内复杂型动脉瘤包含四种类型（）A、巨大动脉瘤ꎠꎠB、颈内动脉—眼动脉瘤ꎠꎠC、多发动脉瘤ꎠꎠD、椎—基底动脉瘤E、梭形动脉瘤10.脊髓内各上行纤维束全部是（）A、第2级纤维B、位于外侧索C、发自后角细胞D、已经交叉越边的纤维束E、走行在灰质的周围11.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有（）。A、依托咪酯B、诱导用巴比妥类C、安氟烷D、罗哌卡因E、以上都是12.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）。A、血压B、脉搏C、呼吸D、神志E、尿量13.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的治疗方式是（）。A、开颅手术治疗B、球囊闭塞瘘口C、球囊闭塞病变侧颈内动脉D、弹簧圈栓塞治疗E、压迫患侧颈总动脉14.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）。A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术15.下列哪项不引起颅内压增高（）A、脑水肿B、颅内肿瘤C、脑梗死D、脑脊液漏E、脑积水16.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想（）。A、单侧颈动脉穿刺造影B、侧颈动脉穿刺造影C、椎动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、股静脉穿刺造影17.简述鞍区肿瘤的主要临床表现。18.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是（）。A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染19.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选（）。A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查20.对外侧丘系叙述正确的是（）A、传导非意识性本体感觉B、终于顶盖前区C、发自前庭神经核D、传导精细触觉E、终于下丘第二卷一.参考题库(共20题)1.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采用何种治疗方法比较合适（）A、开颅血肿清除加去骨瓣减压术B、抗感染治疗C、绝对卧床休息D、腰穿放液减压E、动态CT观察F、脱水疗法2.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后（）。A、3天内B、1周内C、半个月内D、1个月内E、2个月内3.下列关于颅裂的临床表现不正确的是（）A、CT检查不能清楚显示是否合并脑发育不全B、位于枕部，颅骨缺损直径可大可小，大可至数厘米，小可至数毫米C、位于颅底的显性颅裂常在鼻根部，可堵塞鼻腔引起呼吸困难D、位于颅盖部的脑膜脑膨出，可有肢体瘫痪、痉挛或抽搐等脑损害征象E、单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形者，可无神经系统症状，智力发育也不受影响4.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（）。A、一周以内B、第一周末至第二周C、第二周末至第三周D、第三周末至第四周E、第一个月至第二个月5.交通性脑积水梗阻发生在基底部是，脑脊液不能到达幕上的蛛网膜下隙，引起脑积水。（）6.男性，39岁，右耳听力下降1年，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿7.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。（）A、≥10mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥25mmE、≥30mmF、≥40mm8.男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为（）。A、脑梗死B、脑出血C、脑膜炎D、脑供血不足E、蛛网膜下腔出血9.关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（）。A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病10.对眶上切迹的描述，错误的是（）A、位于眶上缘的中、内1/3交点处B、位于眶上缘的中点处C、眶上血管由此通过D、眶上神经由此通过E、按压该处可引起明显疼痛11.A.催乳素腺瘤B.促肾上腺皮质素腺瘤C.生长素腺瘤D.颅咽管瘤E.松果体区肿瘤女性，14岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视乳头水肿，双眼上视不能有瞳孔散大及对光反射消失（）12.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物（）。A、苯妥英钠B、维生素B12C、酰胺咪嗪D、苯巴比妥E、安定13.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失（）A、7.25B、7.30C、7.35D、7.40E、7.4514.为防止SAH患者再出血，以下处理正确的是（）A、不可用镇静药，以免加重意识障碍B、不宜长途搬运C、保持大便通畅D、不宜过多搬运E、禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张15.对舌神经正确的说法是（）A、分布于舌后1/3的粘膜B、发自上颌神经C、行于翼内、外肌之间D、越过下颁下腺下方E、与面神经发出的鼓索汇合16.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO/FiO）低于（）。A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）17.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。正确的治疗为（）A、抗生素控制感染B、扩张脑血管治疗C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、肿瘤切除18.患者男性，47岁，为建筑工人，入院前2年在工作中出现双下肢麻木乏力，未予以重视及诊治，近半年症状呈渐进性加重。入院体检：双下肢肌力3级，T8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木、乏力由下向上发展，病变定位应考虑在（）A、旁中央小叶B、脊髓髓内C、脊髓髓外D、顶叶运动区E、脑干19.不属于神经纤维瘤病NF-1型特点的是（）A、有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤B、有多于6处的皮肤牛奶咖啡斑C、视神经胶质瘤D、腋窝和腹股沟出现雀斑E、一个虹膜Lisch小体20.关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的（）。A、无症状性海绵状血管病临床上可不予处理B、反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗C、手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤D、海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像E、MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大第三卷一.参考题库(共20题)1.A.MRAB.腰椎穿刺C.CTD.DASAE.EEG诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法（）2.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性诊断应考虑（）A、胶质瘤B、脊膜瘤C、转移瘤D、蛛网膜囊肿E、脊髓炎3.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）A、CTB、脑血管造影C、腰穿D、MRIE、头颅平片4.对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的（）A、多见于儿童B、首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大C、伤后3～6天内症状和体征渐进加重D、多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤E、腰穿对其早期诊断最有价值5.对小脑的描述，错误的是（）A、小脑扁桃体属新小脑B、小脑上面平坦，下面的中间部凹陷C、原小脑就是绒球小结叶D、旧小脑就是前叶E、前面借3对小脑脚连于脑干背面6.男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是（）A、脑脓肿B、转移瘤C、血管网状细胞瘤D、星形细胞瘤E、上皮样囊肿7.简述引起颅内压增高的常见疾病。8.急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是（）A、快速静脉点滴高渗性脱水剂B、紧急颅后窝开颅术C、额角钻孔脑室外引流术D、脑脊液分流术E、静脉注射速尿9.蛛网膜下隙出血的病因有哪些?10.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（）。A、视网膜--视神经--视束--动眼神经E-W核--动眼神经--瞳孔括约肌B、视网膜--视神经--视皮质--动眼神经--瞳孔括约肌C、视网膜--视神经--三叉神经核--三叉神经--瞳孔括约肌D、视网膜--视神经--脑干--滑车神经--瞳孔括约肌E、视网膜--视神经--面神经--面神经核--眼轮匝肌11.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 为明确诊断，可申请哪些辅助检查？（）A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、CTF、SPECT12.男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是（）。A、脑电图或脑地形图B、颅脑超声波检查C、脑血管造影D、头颅CTE、ICP监测13.对于皮肤癌描述不正确的是（）。A、多见于白色人种B、常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种C、本病多见于男性D、好发于50岁以下人群E、多发生的部位是人的裸露部位14.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是（）A、认真清创B、抗生素C、止痛D、止血药物E、纠正一般情况15.小儿电除颤时选择的能量常为（）。A、0.5J/kgB、1.0J/kgC、1.5J/kgD、2.0J/kgE、2.5J/kg16.选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）。A、过敏反应B、穿刺处出血和血肿形成C、动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞D、导丝等器械穿破血管E、假性动脉瘤、动静脉瘘形成17.大脑动脉环的构成（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉18.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤19.帕金森病内科治疗首选药物为（）。A、GABAB、安坦C、左旋多巴D、丙戊酸钠E、氯丙嗪20.颅底陷入症第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:A,B,C4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案: 鞍区肿瘤的主要临床表现包括：①视力、视野改变：出现视力减退和视野缺损；②眼底检查可显示原发性视神经萎缩；③内分泌功能紊乱：泌乳素分泌过多，女性以停经、泌乳和不育为主要表现；男性出现性功能减退；生长激素分泌过多，成人表现为肢端肥大症和儿童表现为巨人症；促肾上腺皮质激素分泌过多可导致Cushing综合征。18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:E第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,E,F2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:正确6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E女性，24岁，闭经2年，未婚。查体：精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高（）正确答案:B女性，26岁，面容改变，手脚变粗大3年，闭经1年余，婚后4年未生育。查体：额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底双侧视乳头边清色淡（）正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:C1