2023年医学高级职称-血液病学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-血液病学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，18岁，近1个月来头昏乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤散在淤斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.0×109/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×109/L。如果骨髓像示增生极度低下，粒系红系增生低下，巨核细胞未见，网织红细胞0.1%，Hum试验阴性，最好的治疗是（）A、如有合适供者，尽早行异基因骨髓移植B、免疫抑制剂+环孢素AC、输血维持D、雄激素E、脾切除2.关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是（）A、用多种细胞毒性药物联合治疗比单一用药更有效B、干扰素治疗有效C、骨髓移植是最有效的治疗方法之一D、放疗有效E、激素治疗无效3.男性，13岁。高热，皮肤瘀点，口腔血泡1周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药治疗是（）A、丙酸睾酮B、抗胸腺细胞球蛋白C、环磷酰胺D、环孢菌素E、生白能（GM-CSF.4.女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L，WBC183．2×109／L，血小板28×109／L。尿检：尿蛋白（±），WBC109／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．2g，肌注，每日2次，共5d，化学治疗结束后第3d病人尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Gr480μmol／1出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）A、病人原有慢性肾炎B、白血病细胞肾脏浸润C、药物性肾损害D、进食少及呕吐E、尿酸性肾病5.白血病（）A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、交界性肿瘤D、癌前病变E、非肿瘤良性病变6.女性，22岁。头昏，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cmo化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11（11％），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高常>0.05（>5％）C、骨髓红系明显增生常>50％D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性7.红细胞生成的造血原料有（）A、维生素B12和叶酸B、维生素KC、铁质D、蛋白质E、维生素C8.在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是（）A、急性粒细胞白血病B、急性红白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病9.溶血性贫血的主要特点有（）A、网织红细胞减少

B、尿胆原减少

C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多

D、周围血液中不可能出现幼红细胞

E、尿中可见大量红细胞10.α海洋性贫血可出现（）A、HbH增多

B、HbA2增多C、HbS增多

D、HbF增多

E、HbC增多11.男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×109／L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。近2周出现骨关节疼痛。骨髓象以某类原始细胞增多占15％，过氧化酶（+），非特异性酯酶（－），其治疗应为（）A、α干扰素B、羟基脲治疗C、VDP方案化疗D、6-巯基嘌呤E、HA方案化疗12.关于蚕豆病描述不正确的是（）A、发病多见于儿童B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病程度与进食蚕豆量无关D、贫血可伴血红蛋白尿E、该病预后较差13.男性，21岁。头晕、乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是（）A、电离辐射B、氯霉素C、抗肿瘤药物D、病毒感染E、阵发性睡眠性血红蛋白尿14.温抗体型自身免疫性溶血性贫血骨髓增生反应，增生为主的是（）A、红细胞B、幼红细胞C、幼粒细胞D、白细胞E、粒细胞15.患者男性，36岁。乏力．消瘦．低热1个月，两侧颈部多个肿大淋巴结。胸片：纵膈增宽。颈部淋巴结病理；大量免疫母淋巴细胞浸润，CD20（+）。该患者的主要治疗可选择（）A、干扰素B、维甲酸C、CD20单克隆抗体D、放疗E、CHOP16.维生素B12在肝脏及其他组织内存在的形式是（）A、5-脱氧腺苷钴胺酸B、4-脱氧腺苷钴胺素C、4-脱氧腺苷钴胺酸D、6-脱氧腺苷钴胺素E、5-脱氧腺苷钴胺素17.男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。提示预后不良的检查结果有（）A、贫血严重B、发病早C、骨髓增生不良D、发作期有蛋白尿E、肝、脾大18.ITP的主要出血部位是（）A、皮肤与粘膜B、消化道C、肌肉和关节腔D、子宫阴道出血E、颅内19.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血20.血小板输注适应证（）A、急性白血病患者血小板数低于20×109/L伴临床上明显出血征像B、血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时C、在大手术或严重创伤时，如血小板数低于50～70×109/L，则输注血小板来预防出血D、再生障碍性贫血患者血小板数低于10×109/L伴临床上明显出血征像E、以上均是第二卷一.参考题库(共20题)1.以发热为主要表现的淋巴瘤，需鉴别的疾病有（）A、恶性组织细胞病B、败血病C、结核病D、坏死性淋巴结炎E、结缔组织病2.女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70s／L，WBC5．6×109／L，plt20×109／L，网织红细胞0．25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45％，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是（）A、急性白血病B、脾功能亢进C、特发性血小板减少性紫癜D、Evans综合征E、血栓性血小板减少性紫癜3.关于成人中性粒细胞的叙述正确的是（）A、中性粒细胞占白细胞40％～60％B、中性粒细胞减少是绝对值<3.0×109／LC、中性粒细胞缺乏是绝对值<0.5×109／LD、中等程度中性粒细胞减少是绝对值<（1.5～2.0）×109／LE、中性粒细胞分叶过多是核左移4.使血浆胶体渗透压降低的主要因素是（）A、血浆清蛋白增多B、血浆清蛋白减少C、血浆球蛋白增多D、血浆球蛋白减少E、以上均不是5.目前诊断沙眼衣原体感染最可靠的办法是（）A、细胞培养B、DNA探针C、连接酶链反应D、ELISAE、荧光显微镜寻找包涵体6.下列各种组合中最多见的是（）A、急性淋巴细胞白血病——绿色瘤

B、急性髓性白血病——脑膜白血病

C、急性早幼粒细胞白血病——DIC

D、慢性淋巴细胞白血病——急变

E、慢性髓性白血病——免疫功能异常7.下列关于红细胞悬液说法哪项不正确（）A、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险B、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用C、红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高D、红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳E、避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应8.发生DIC时，关于纤溶抑制药的应用时机，正确的说法是（）A、基础疾病已被控制，并有纤溶亢进表现时B、消耗性低凝期C、继发性纤溶亢进期D、休克时E、初发性高凝期9.红细胞成熟过程中起促进作用的因素有（）A、维生素B12B、雄激素C、内因子D、叶酸E、铁质10.有助于慢性粒细胞性白血病和骨髓纤维化鉴别的是（）A、白细胞总数升高B、骨髓活检C、骨穿时常"干抽"D、脾脏肿大E、NAP阳性11.下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据（）A、网织红细胞增加B、周围血出现幼红细胞C、血片中有红细胞碎片D、骨髓幼红细胞增生活跃E、X线显示骨髓腔增宽12.关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是（）A、补充血小板B、补充凝血因子C、应用抗凝药物D、禁用抗血小板药物E、可用血浆置换13.DIC时发生的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、自体免疫性溶血性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、失血性贫血14.红细胞渗透脆性增高的疾病是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、地中海贫血15.霍奇金病的临床表现有（）A、常有周期性发热B、可合并溶血性贫血C、脾大D、病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大E、骨髓象可见R-S细胞16.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（）A、血清总铁结合力减低B、血清转铁蛋白饱和度减低C、血清转铁蛋白减低D、红细胞的游离原卟啉减低E、网织红细胞减低17.当进行外周血移植时，为使造血尽快重建，采集物中CD34+细胞数应为A、>2乘以十的六次方／L

B、>0.5乘以十的九次方／kg

C、>0.8乘以十的六次方／L

D、>1乘以十的六次方／L

E、>20乘以十的六次方／kg

18.患者，男性，20岁，发热二周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（）A、脑脊液中性粒细胞增高B、细菌培养阳性C、脑脊液发现结核杆菌D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E、脑脊液白血病细胞增多19.男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g／L，WBCA2×109／L，血小板23×109／L，外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0．50（50％），早幼粒细胞0．21（21％），POX强阳性，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M520.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A、网织红细胞明显增高B、尿胆原排泄增加C、尿含铁血黄素阳性D、血清结合珠蛋白降低E、红细胞寿命缩短第三卷一.参考题库(共20题)1.急淋白血病的治疗完全缓解率可达（）A、60％～90％B、80％～90％C、60％～80％D、70％～90％E、70％～80％2.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应采取的化疗方案是（）A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化疗+放疗3.易并发DIC的白血病类型是A、AML-M

B、AML-M

C、AML-M

D、AML-M

E、B-ALL

4.治疗白细胞减少症的措施不当的是（）A、病因治疗B、消毒隔离C、粒细胞集落刺激因子D、EPOE、糖皮质激素5.正常人每日粪便内排出粪胆原的量为（）A、40～280mgB、40～270mgC、40～260mgD、50～280mgE、60～280mg6.造血干细胞移植过程中间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关（）A、感染B、预处理中药物剂量C、放疗D、患者年龄E、以上均是7.男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（＋＋＋），尿WBC8－10／HP，尿本－周蛋白（＋＋＋），Hb58g／L，BUN25mmol／L，血尿酸800ummol／L，血肌酐502ummol／L，IgG71g／L，IgA1.2g／L，IgM0.3g／L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mMol／L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞10.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）A、本－周蛋白肾毒作用B、肾淀粉样变C、尿酸性肾病D、高钙血症E、慢性肾盂肾炎8.贫血患者，测得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3／次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（）A、继续口服铁剂治疗B、改用注射铁剂C、加用叶酸、维生素B治疗D、换用叶酸、维生素B治疗E、加强输血治疗9.男性，19岁，农民，颈部淋巴结进行性无痛性肿大4月，体温37℃，白细胞8．0乘以十的九次方几，中性分叶70％，淋巴细胞30％，形态正常；骨髓象分类正常；淋巴结活检，可见R-S细胞。该患者最可能的诊断是（）A、淋巴结结核B、急性白血病C、恶性组织细胞病D、多发性骨髓瘤E、霍奇金病10.预防输血所致巨细胞病毒（CmV）感染的措施（）A、选用CmV抗体阴性的血液B、应用白细胞过滤器除去血液中的白细胞C、静脉注射CmV免疫球蛋白D、输注辐照血液E、预防性应用大蒜素11.原位溶血时红细胞破坏的主要部位是（）A、肝B、脾C、血D、骨髓E、以上都不是12.患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗（）A、大剂量氢化考的松或地塞米松静注B、口服强的松C、立即作脾切除术D、口服硫唑嘌呤E、血浆置换术F、静滴肝素13.下列疾病可以进行切脾治疗的是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、自身免疫性溶血性贫血C、丙酮酸激酶缺乏所致贫血D、海洋性贫血E、慢性粒细胞白血病14.临床上有何种净化方式能区分正常造血干细胞与肿瘤细胞（）A、阳性选择净化B、阴性选择净化C、阳性选择净化与阴性选择净化合用D、以上均是E、以上均不是15.患者，男性，30岁，农民，上腹隐痛4年，与饮食有关，问有黑便，检查：血红蛋白80g／L，红细胞总数3．2×1012／L，白细胞总数5×109／L。血小板150×109／L，诊断为（）A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、慢性感染性贫血D、再生障碍性贫血E、地中海贫血16.属于造血干细胞异常导致的贫血包括（）A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、骨髓硬化症D、慢性病贫血E、自身免疫性溶血性贫血17.患者女，72岁，因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体，发现白细胞18×109/L，后多次复查白细胞异常，无乏力、盗汗，无发热。查体：皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及淤斑，浅表淋巴结不大，腹平软，肝、脾未及。血常规：白细胞20×109/L，血红蛋白125g/L，血小板160×109/L，分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类：增生活跃，淋巴细胞0.55，以成熟小淋巴细胞为主，染色质凝集，未见核仁，幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型：46，xx［20］。患者最可能的诊断是（）A、单克隆B淋巴细胞增多症B、慢性淋巴细胞白血病（CLL）C、幼淋巴细胞白血病（PLL）D、套细胞淋巴瘤（MCL）E、毛细胞白血病（HCL）18.雄激素治疗再障的机制（）A、改变骨髓微环境B、提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D、稳定内皮细胞，减少出血E、兴奋中枢神经改善微环境19.关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）A、白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位B、欧美国家白血病发病率较我国为高C、我国各种白血病中以急粒为多见D、急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近E、我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒20.男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发