2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.利用腹部平片推测单纯性小肠梗阻的病因？2.肠结核有哪些并发症？3.简述膀胱结核X线及CT表现？4.简述渗透性腹泻的特点？5.何谓纤维淤胆性肝炎？6.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。7.哪些迹象表明消化道出血未停止？8.简述上消化道出血的内镜止血方法。9.简述急性心肌梗塞溶栓药物的给药方法。10.请简述肌钙蛋白有什么特性？11.简述肝细胞性黄疸的原因。12.简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。13.预激综合征合并心房颤动时治疗时应注意哪些问题？14.预防和控制呼吸道传染病应当采取那些卫生措施？15.简述X线应用于临床的基本原理？16.消化性溃疡外科手术适应症有哪些？17.什么叫感染性心内膜炎？有哪些典型临床表现？18.简述微血管性心绞痛的定义、特点及治疗。19.哪些疾病可以引起呃逆？20.预防手足口病的要点是什么？第二卷一.参考题库(共20题)1.诊断抗心律失常药物致心律失常作用的标准是什么2.简述怎样诊断食管癌？3.甲亢时有哪些心血管表现？4.试述心性水肿的发病机理。5.阐述NYHA心功能分级及6min步行试验法。6.决定心肌耗氧量的因素有哪些？7.简述血管内皮功能异常与高血压的关系。8.简述房颤与房扑产生的主要机理9.简述钙磷代谢紊乱对透析患者心血管疾病的影响。10.简述糖尿病患者心血管疾病一级预防指南11.食管早癌的分型？12.冷加压试验的机制和方法如何？13.试述胆汁酸的肝肠循环。14.怎样对低分子肝素的应用进行监控？15.卫生信息管理的意义是什么？16.个人卫生制度有哪些内容？17.简述机械性肠梗阻的病因诊断。18.急性心肌梗塞引起的心力衰竭按Killip分级法如何分级？19.哪些早期大肠癌内镜下治疗后需追加手术？20.简述运动性腹泻的特点。第三卷一.参考题库(共20题)1.当出现什么情形时，必须立即组织用急性灭鼠剂灭鼠：2.CT用于支气管肺癌临床分期有哪些优点？3.简述激素对胃酸分泌的调节作用。4.简述潘生丁试验的方法。5.简述有实际临床意义的颅骨骨折。6.简述肝脏血池显像的诊断价值。7.X线机高压发生器是如何构成的？8.急性胰腺炎的精神症状有哪些？简述其发生机制。9.简述高血压药物治疗的时机选择10.非ST段抬高的急性冠脉综合征的高危因素有哪些？11.什么是长QT综合征，它在临床上有哪两种分型？12.简述高尿酸血症和痛风的主要病因。13.叙述II度烧伤的特点？14.简述引起急性胆囊炎的常见病因。15.贫血性心脏病临床表现有何特点？16.请简述颅脑损伤的CT表现？17.空中输送时的卫勤保障措施是什么？18.简述激素的作用特点。19.大肠癌所致肠梗阻的处理原则？20.试述体外冲击波碎石的适应证、禁忌症和并发症。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 利用腹部平片诊断肠梗阻，一般难以推测其病因。但是也有少数单纯性小肠梗阻，能够根据腹部平片的表现作病因推测。常见的有如下几种： （1）.出现多发性梗阻表现时，可推测大多为肠粘连所致。 （2）.在靠近梗阻部位，见肠内有扭结成团的蛔虫影，提示为蛔虫性小肠梗阻。 （3）.腹内见到散在的钙化斑时，应考虑可能为结核性腹膜炎的肠粘连引起的肠梗阻，在婴儿应考虑胎粪性粘连梗阻。 （4）.低位小肠梗阻，在近回盲瓣处见到较大的胆石阴影，或者见到就近有胆石由胆道进入肠道的征象，例如胆道积气，原位于右上腹的胆石下降到右下腹等等，就可以推断为胆石性肠梗阻。2.正确答案:肠结核的并发症与结核病变的性质有关。增生型肠结核易引起肠梗阻；溃疡型肠结核可有肠出血、肠穿孔，多为亚急性或慢性经过，可在腹腔内形成脓肿或肠瘘。肠结核病变进展亦可导致肠系膜淋巴结结核和结核性腹膜炎，三者合称腹腔结核。此外营养障碍、贫血、电解质紊乱随病情严重度及结核活动而屡屡发生。3.正确答案:X线：尿路造影早期可显示输尿管口部膀胱壁不规则及变形，若病变累及全部粘膜时则整个膀胱壁内缘均不规则；晚期发生膀胱挛缩，体积变小，边缘呈锯齿状改变。CT表现：可发现膀胱壁内缘不规则，水肿或肉芽组织造成的膀胱壁增厚和膀胱腔缩小。4.正确答案: （1）由于渗透性腹泻与摄入高渗性食物或药物有关，因此禁食和停药后腹泻停止； （2）肠腔内渗透压高于血浆渗透压； （3）粪便内含有大量未完全消化和分解的食物； （4）粪便中电解质含量低。5.正确答案:是一种新的临床病种，发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下，特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者，其临床及病理特征独特，临床经过凶险，预后极差，患者多于发病数日至数周内因暴发性肝功能衰竭而死亡。6.正确答案: 治疗的目的是尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。急性血源性骨髓炎治疗方法如下： 全身治疗：支持疗法和对症疗法。 早期联合应用大剂量有效抗生素，最好能根据细菌培养和药敏试验结果选用，体温下降后须继续使用抗生素2~3周。 局部减压和引流：诊断明确后，如大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压。 局部固定：早期应用持续牵引或石膏托固定于功能位，以利患肢休息。防止畸形和病理性骨折发生。急性炎症消退后应根据病情变化和治疗需要继续固定患肢。7.正确答案: （1）经大量补液、输血后，血压及脉搏恢复正常或接近正常，但突然又血压下降和脉搏细快、无力。 （2）病人意识持续模糊不清或躁动不安。 （3）病人体力疲惫不堪，无好转甚至加重。 （4）反复呕血或持续便血，肠鸣音亢进。 （5）周围循环衰竭表现经补充血容量仍未见明显缓解，或一度好转后又恶化者。 （6）虽经补液和输血，但中心静脉压仍然波动。 （7）红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积继续下降。 （8）在补液量和排尿量足够的情况下，原先无肾病的患者血尿素氮持续升高。8.正确答案: （1）激光止血：多用于息肉出血、肿瘤破溃出血及毛细血管扩张出血等。 （2）电凝止血：适用于息肉切除后出血、胃肠炎症糜烂及溃疡出血。 （3）注射止血：经内镜注射高渗盐水+肾上腺素混合液，适用于胃粘膜糜烂或溃疡出血。 （4）喷洒止血药：如喷洒凝血酶、5%孟氏液、去甲肾上腺素，适用于食管胃底静脉曲张出血及胃粘膜糜烂、溃疡和肿瘤出血。 （5）钳夹止血：适用于息肉切除或活检出血。 （6）微波止血：适用于粘膜糜烂出血、息肉出血及肿瘤出血。 （7）热探头止血。 （8）硬化剂注射：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血以及溃疡、息肉、血管畸形和小动脉出血。 （9）内镜套扎术：适用于食管静脉曲张破裂出血。9.正确答案: 1.尿激酶（UK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，30分钟内静脉滴入。 2.链激酶（SK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，60分钟内静脉滴入，若静滴SK出现一过性低血压时，可缓慢静脉滴注5mg～10mg多巴胺，必要时可隔5min～10min后重复一次；若出现过敏反应，可静注地塞米松5mg～10mg及辅用抗组织胺类药物。一年以内用过SK患者不宜再用。 3.重组组织型纤维溶酶原激活剂（rt-PA）先10mg冲击量静注，2min继以50mg/h的速率输注1h，以20mg/h的速率输注2h。3h内总量100mg。在体重小于65Kg的患者，3h内总量按1.25mg/kg计算。 4.对于体重过重或过轻者，根据公斤体重酌情加减上述各药剂量。10.正确答案:与CK-MB指标相比，肌钙蛋白的优势在于其心脏特异性，且可床边测定，迅速得到结果。肌钙蛋白可迅速预测微量组织坏死（微小心肌损伤）、冠脉微栓塞。尽管CK-MB在正常范围内，肌钙蛋白的增加也具有病理特性。另外，在大面积心梗中，肌钙蛋白并无更大意义。11.正确答案:肝细胞对胆红素的摄取、合成、转化、细胞内运行和排泄等任何环节发生障碍，均可引起肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌和脂肪肝等。12.正确答案: 1.心排血量降低：约20%～40%，休克时可减少30%～50%。 2.冠-冠反射：一支冠脉闭塞，附近侧支循环立即受到抑制，形成"广泛性心肌损伤"。 3.周围血管张力变化：儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多，周围血管痉挛，心后负荷增加。 4.心脏收缩运动失调：梗塞部位可无收缩或收缩减弱，矛盾运动或不同步运动，对收缩功能舒张功能产生影响。 5.左室舒张功能障碍：由于心肌缺血、坏死、运动失调，左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍，因此左房压力及容量上升，从而肺静脉压力升高，导致肺瘀血。 6.微循环紊乱：AMI时都有不同程度的微循环障碍，为DIC发生的基础。 7.血容量改变：不能进食，血液重新分布引起血容量不足。13.正确答案: 预激合并房颤的治疗根据不同心率和血压状态，可以采取不同措施，如果患者心室率极快（300-400次/分）。并有血流动力学改变（低血压），应立即直流电转复。若心室率中等度增加快且血压稳定可静脉注射普鲁卡因胺，它既有转律作用，又有减慢室率作用。也可以静脉注射心律平，但利多卡因无效，甚至有时有增加心室率的危险。预激综合征合并房颤时忌用西地兰和异搏定。西地兰可使某些患者旁路不应期缩短，心室率突然增快。异搏定虽然对旁路不应期的直接作用较小，但可通过以下两方面使心室率增快和血流动力学恶化： ⑴抑制房室结传导，而促进旁路下传。 ⑵降低血压，反射性兴奋交感神经，使旁路不应期缩短。14.正确答案: （一）开展呼吸道传染病防治知识的宣传教育； （二）掌握部队和驻地疫情，分析流行趋势，制订防治方案，落实防治措施； （三）加强环境卫生管理，保持室内通风和空气新鲜； （四）定期进行个人卫生整顿，做到勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，不共用毛巾、手帕； （五）进行免疫接种和药物预防； （六）做好巡诊和医学观察，发现病人及时隔离治疗； （七）加强锻炼，提高身体抵抗力； （八）驻地周围发生呼吸道传染病时，应当严格控制人员外出和外来人员进入，必须外出或者进入者，应当采取适当的防疫措施。15.正确答案:X线能用于诊断疾病，首先是由于它具有穿透作用、荧光作用与感光作用等特性。其次是由于X线通过人体各种不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或X线胶片上的X线量也有差异，因而在荧光屏或X线胶片上就能显示出黑白不同的阴影，形成了“天然对比”。但由于人体软组织和体液的比重又大致相同，在它们之间缺乏“天然对比”，就需用人工方法进行造影来形成对比，达到诊断的目的。此种方法亦称“人工对比”。16.正确答案: （1）溃疡合并穿孔：除小的穿孔经胃肠减压、禁食和对症治疗可以治愈外，一般都需急诊手术。 （2）幽门梗阻：对慢性反复复发的球部和幽门溃疡，治疗后瘢痕形成，临床出现梗阻时，应手术治疗。 （3）溃疡合并大出血：出血量大经内科治疗无效，特别是60岁以上老人反复出血是手术的适应症。 （4）难治性溃疡：内科治疗6个月以上症状不缓解、溃疡不愈合可考虑手术治疗。 （5）其他：特殊类型溃疡如卓-艾综合症或病理有不典型增生怀疑癌变者可考虑手术。17.正确答案:感染性心内膜炎系指细菌、真菌和其它微生物（如病毒，立克次体，动物寄生虫等）直接感染而产生的心瓣膜或心室壁内膜的炎症。有别于风湿性、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。临床典型表现为发热、心脏增大及心脏杂音、进行性贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大、血象高、血沉快、血培养阳性，超声心动图可发现心瓣膜或心壁内赘生物等。18.正确答案: 定义：有典型心绞痛，心电图阳性而冠脉造影正常的临床综合征。 特点：男性不占优势，而中年妇女较多见；与脂代谢、糖代谢紊乱无确切关系；胸疼时间较长，可达30分钟以上；可伴有左束支传导阻滞；可伴有左室收缩功能减弱；长期随访，预后良好，死亡率没有增加，半数以上未经特殊治疗，症状可逐渐改善。 治疗：可用硝酸酯类、β阻滞剂、钙阻滞剂、ACEI类药物。19.正确答案: （1）中枢神经系统：如神经官能症、脑炎、脑血管意外等； （2）横膈本身及其周围器官：如心、肺、肝、胆、胃等炎症、肿瘤、缺血，刺激膈肌或膈神经； （3）代谢及感染疾病：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、败血症等； （4）手术后：多见于腹部手术，其次为脊髓或尿道手术； （5）其他---如胃膨胀、过度吸烟饮酒、过冷过热食物及饮料可引起一过性呃逆。20.正确答案: 1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。 2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。 3、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。 4、尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 5、注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 6、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。 7、家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。 8、家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。 9、托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。 10、托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。 11、强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。 12、加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 1.与用药前对照监测和运动试验结果相比，室早频率增加4倍或以上 2.与对照检查相比，室性反复性反应（室性真二联或短阵室速增加10倍或以上）。 3.出现对照检查中没有发生的持续性快速心律失常（室性心动过速或室性颤动）。 4.与对照检查相比，室速或室颤变为频发性（每次短阵发作之间只有几次窦性节律），并且很不容易终止。2.正确答案: （1）食管钡剂造影：大多数病人可以作出诊断，与恶性肿瘤有关的表现有结节、不规则性或非对称性狭窄、溃疡、管壁僵硬、蠕动消失等。 （2）内镜检查：比食管钡餐造影更敏感，可以看到腔内病变范围，取多块组织活检进行病理诊断，可以诊断出95%以上的病人。内镜还可以观察到粘膜的微小病变或浅表癌变，能提高诊断率。3.正确答案: 甲状腺激素对心肌直接作用及对交感神经和迷走神经的间接作用，最终使甲亢患者发生甲亢性心脏病。 甲亢时心脏受累最为常见，常见的心血管表现为： 1.心悸、呼吸困难、心律失常、高血压，严重者发生心绞痛和充血性心衰。 2.查体见心界左下扩大，心率增快、心音增强，出现S3，心尖部闻及收缩期杂音，有时听到收缩中期喀喇音。 3.心电图检查40%患者有窦速、心动过速的程度与甲亢的严重性成正比。15%～25%患者为持续性房颤，室内阻滞阻滞及房室传导阻滞少见。4.正确答案: 心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。 1.钠水潴留：心衰患者泵功能下降，心输出量减少，引起循环血量减少，肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增加，导致钠水潴留。 2.毛细血管流体静压增高：心衰时体静脉血压升高导致毛细血管流体静压增高，组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素；心收缩力减弱以致排血量减少，不能等量地将血液搏出，引起心房和静脉壁紧张度升高，小静脉收缩，静脉血压升高；钠水潴留使血容量增多，也可使静脉血压增高。5.正确答案: 6.正确答案: 决定心肌耗氧量的因素主要有6个，其中有3个主要因素和3个次要因素。 3个主要因素： 一是心肌收缩期室壁的张力， 二是室壁张力持续的时间， 三是心肌收缩力。 3个次要因素： 一是基础代谢， 二是电激动， 三是心肌纤维的缩短。7.正确答案: 血管内皮通过代谢生成、激活和释放各种血管活性物质，这些物质在血液循环、心血管功能的调节中起着极为重要的作用。 1.内皮生成的舒张物质有前列环素（PGI2）、内皮依赖 性舒张因子（EDRF）等，已证实EDRF实际上就是一氧化氮（NO）。具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。 2.内皮生成的收缩物质有内皮素、血管收缩因子（EDCF） 和血管紧张素II等。具有收缩血管的作用。 3.正常情况下，舒张因子与收缩因子的作用保持一定的 平衡。高血压时舒张血管物质生成减少，收缩血管物质生成增多，血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子的反应增强。8.正确答案: 心房颤动（AF）的发生有多种观点和假说，主要涉及以下四种学说： 1.心脏协调中心失常学说 2.单中心和多中心移位冲动学说 3.母女环路折返与多环折返学说 4.多发小波学说 在以下几个功能条件存在时容易发生折返： （1）支持折返激动的组织结构； （2）单向阻滞的区域； （3）缓慢传导区。 无论是上述那种学说还是某个机理，其最终还是涉及最基本结构或功能的重构。9.正确答案: 10.正确答案: 完全戒烟，血压控制﹤130/85mmHg；胆固醇控制，LDL﹤130mmHg/dL；控制血糖，血糖接近正常；抗血小板药物；体力活动，每次30分钟；控制体重，达到和维持合适的体重；雌激素。11.正确答案: 早期食管癌分为四型。 隐伏型---食管粘膜仅有轻度充血或粘膜粗糙，全部为原位癌。 糜烂型---粘膜表面有非常浅的糜烂，形状大小不一，边缘分界清晰，状如地图。 斑块型---表面粘膜稍隆起，高低不平，皱褶消失，似牛皮癣样，病变大小、范围不一，有时侵犯食管全周，与正常粘膜界线分明。 乳头型或隆起型---肿瘤形成明显的硬结，有的如乳头型，有的为带短蒂的息肉型，向腔内突出。上述四型中以糜烂型和斑块型占大多数。12.正确答案: 1.诱发心肌缺血的机制：冷加压试验是通过肢体受寒冷刺激，反射性引起血管壁α受体兴奋，α受体与交感介质结合诱发冠状动脉痉挛与外周血管收缩，试验证明冷加压试验也可使血中儿茶酚胺含量增加，血压上升，心率加快心肌耗氧量增加而产生心肌缺血。 2.试验方法：让受试者取坐位，将双手腕关节以下浸入0--4℃的冰水中1分钟，试验前与试验后1-3分钟分别记录每分钟的血压、心率、12导联心电图及症状反应。试验前停药及试验时间与过度换缺陷试验相同。 3.结果判定与评价：阳性结果判定标准同运动试验。冷加压试验敏感性及特异性均很低，并且在诱发心肌缺血反应中，心肌耗氧量增加因素参与较冠状动脉痉挛的作用更为明显。13.正确答案:排入肠道的胆汁酸95%以上被重吸收，其中以回肠对结合型胆汁酸的主动重吸收为主，其余在肠道各部被动重吸收。重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞摄取，在肝细胞内，游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸，与新合成的结合型胆汁酸一同再随胆汁排入小肠，这样形成胆汁酸的“肝肠循环”。14.正确答案: 应用低分子肝素时无需像应用肝素那样进行监测。aPTT值不能反映低分子肝素的疗效。可进行抗Xa因子活性 的测试，但是比较昂贵。大规模研究已证实，即使不进行监测，低分子肝素的安全性也不亚于需对aPTT进行监测的肝素的使用，因此，无需在治疗过程中进行监测。15.正确答案:卫生信息是指一切有关卫生的各种消息、情报、资料和图书等的统称。卫生人员从事卫生工作，不断产生着卫生信息，并且通过对卫生信息的传输、收集和处理，反映着各方面情况的变化，借以沟通卫勤系统的上下、左右之间的关系，推动卫勤机构的工作。卫生信息是确定卫勤目标，进行卫勤决策，制定卫勤计划，实施卫勤协调控制的依据。因此，卫勤领导干部应重视和加强对卫生信息的管理，建立有效的卫生信息系统，对做好卫勤工作，提高卫勤管理水平有着重要的意义。16.正确答案: 1.饭前便后洗手。 2.不喝生水，不吃不洁净的食物。 3.不随地吐痰和大小便，不乱仍果皮、纸屑、废物。 4.勤洗澡、勤理发、勤洗衣服，经常晒被褥。 5.按规定打预防针、服预防药，有病早报告。17.正确答案: 机械性肠梗阻临床上较常见，病因诊断应考虑三个方面： 1、肠壁病变如先天性异常，炎性狭窄，肿瘤及肠套叠。 2、肠管受压如以往有腹部手术史及结核性腹膜炎的粘连带所致。腹腔脓肿压迫肠腔，肠腔外肿瘤压迫，嵌顿疝，肠扭转所发生的肠梗阻。 3、肠腔阻塞肠腔被堵塞物阻塞所致肠梗阻，如蛔虫团，多发生在入学前儿童，老年人便秘的粪便填充、粪石及异物等，均可引起机械性肠梗阻。当出现肠梗阻时，明确机械性肠梗阻常不难，但作出病因诊断需借助临床辅助检查如B超、X线、CT等及手术探查方可明确。18.正确答案: 急性心肌梗塞引起的泵衰竭按Killip分级法可分为为四级。 1.I级尚无明显心力衰竭，体检肺部无湿性罗音。 2.II级有左心衰竭，肺部有少量湿性罗音。 3.III级有急性肺水肿，肺部有大量湿性罗音。 4.IV级有心原性休克，出现低血压及伴随的血液动力学变化。19.正确答案: （1）病灶断端有恶性病变存在； （2）病变基底组织为未分化癌； （3）癌组织浸润到粘膜下深层； （4）淋巴管或静脉内有癌栓。腹腔镜下大肠切除术适用于治疗浸润较深的sm型（粘膜下层癌）早期大肠癌。20.正确答案: （1）粪便稀，呈水样，无渗出物； （2）腹泻伴有肠鸣音亢进及腹痛。第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 有下列情形之一的，必须立即组织用急性灭鼠剂灭鼠： （一）发现大量自毙鼠，或者人群中发生鼠疫、野兔热患者； （二）战时发现敌方投放鼠疫杆菌、土拉杆菌和其他以鼠类为保菌宿主的生物战剂； （三）战时发现敌方投放鼠类和鼠体外寄生昆虫。2.正确答案: （1）.CT可显示肿瘤对邻近器官的直接侵犯，如肿瘤直接侵入纵隔，表现为肿瘤和纵隔间的脂肪间隙消失，侵犯血管表现为血管被肿块包绕、血管腔变形等，侵犯心包表现为心包增厚、粘连或心包积液等。 （2）.CT能显示纵隔淋巴结肿大，可指明肿大淋巴结的部位、数目及与相邻结构间关系等。 （3）.CT可显示肺癌对邻近胸膜的侵犯，表现为肿瘤附近局限性胸膜增厚、胸膜肿块及胸腔积液等胸膜转移征象。 （4）.CT可以显示肿瘤直接侵犯胸壁软组织与附近骨结构。 （5）.CT可以显示远处脏器有无转移，如肺癌可转移至双侧肾上腺、脑、肝等。3.正确答案:胃泌素是胃酸分泌的主要激素，它可促进胃酸分泌，而且对壁细胞、主细胞、肠嗜铬细胞有营养作用。胰泌素、生长抑素、神经降压素、抑胃肽等可抑制胃酸分泌。4.正确答案: 1.试验前48小时停用氨茶碱类药物，试验前24小时停用血管活性药物及咖啡、茶叶等影响血管紧张的饮品。 2.试验前常规做12导联心电图。 3.静脉注射潘生丁，按0.5mg/kg计算，前3分钟注入总量的1/2，余量在后7分钟内注入。如果全量注入后无心绞痛发作及心电图改变，可将其总量增加至0.75mg/kg。给药后分别描记即刻、1、2、4、6、8和15分钟12导联心电图。 4.试验前备好氨茶碱注射液，试验中如出现心绞痛或阳性心电图改变，立即静注氨茶碱稀释液（氨茶碱0.25加20ml葡萄糖液中），5分钟注完，以缓解心绞痛。 5.整个试验过程尽可能在心电监护下进行。5.正确答案: 1、各种穿入性骨折：可以直接造成脑及血管损伤，并带入异物引起严重颅内感染，应争取早期手术。 2、闭合性或开放性凹陷骨折和粉碎骨折：可以直接压迫及损害脑组织，开放性者可增加颅内感染机会，故均应早期手术。 3、经过硬脑膜中动脉的线形骨折：应密切注意有无颅内血肿，必要时做血管造影或钻颅探查（有条件者CT检查）。 4、经过矢状窦或横窦的线形骨折：可能引起静脉窦出血，应密切观察病情变化，必要时CT扫描。 5、蝶鞍部骨折：可能引起Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损伤，如疑有骨片错位，应早期手术探查。 6、岩骨骨折：可直接引起Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤。 7、经过副鼻窦、中耳及乳突之骨折应预防及控制感染。6.正确答案:肝脏血池显像是用99锝（dé）标记红细胞，静脉注射后进入肝脏，经扫描或γ照相显像，通过占位性病变与周围正常肝组织对比，观察原缺损区是否被显像剂填充。血管瘤放射性填充比正常肝组织浓集，呈过度充盈。肝实体瘤充盈差，如原发性肝癌放射性填充不如血管瘤，它与正常肝组织相似。肝囊肿或脓肿则不充盈，为放射性缺损区。但由于引起局限性放射性稀疏和缺损的疾病很多，进行鉴别诊断时不应仅依靠图象，还应结合病史、体征及其它检查综合判断。7.正确答案:X线机高压发生器主要由高压变压器、X线管灯丝加热变压器、高压整流器及高压交换闸等构成。高压变压器由铁芯、初级绕组、次级绕组和夹持固定件所组成。其箱体接地，预防高压电击。8.正确答案: 9.正确答案:高或极高风险组的患者，应立即治疗。中度风险组的患者，在考虑药物治疗前，至少坚持3个月的严格调整生活方式，无法达到目标血压时，6月内应开始治疗。低风险组的患者，坚持6个月的调整生活方式，无效者12个月内应开始药物治疗；对血压处于正常高限（130-139/85-89mmHg）合并糖尿病或肾功能不全者，及早进行药物治疗；临界高血压的患者坚持调节生活方式。10.正确答案: 非ST段抬高的急性冠脉综合征的高危因素有： 1.静息性左心室功能严重障碍（EF小于35%）； 2.平板运动实验得分高危； 3.运动性左心室功能严重障碍（EF小于30%）； 4.负荷诱发的多处中等面积灌注缺损； 5.负荷诱发的大面积灌注缺损（尤其是左室前壁）； 6.大面积，固定性灌注缺损伴左心室扩张或肺摄取铊201增加； 7.负荷诱发的中等面积灌注缺损伴左心室扩张或肺摄取铊201增加； 8.超声心动图检查小剂量多巴酚丁胺或心率增加时出现室壁运动异常（2个段以上）； 9.负荷超声心动图检查显示广泛缺血。11.正确答案:长QT综合征事实一种家族性疾病。心电图表现为QTc间期延长，通常导致致命性室性心律失常，特点是儿童或少年期间发病。临床上有2中类型：一种是RWS综合征，呈常染色体显性遗传，此型常见，不伴有先天性耳聋；另一种是JLNS综合征，呈常染色体隐性遗传，伴有先天性神经性耳聋。12.正确答案: 13.正确答案: II度烧伤分为浅II度、深II度烧伤。 浅II度烧伤：伤及表面的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显、大小不一的水泡生成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生。如不感染，1—2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。 深II度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅II度和III度之间，深浅不一，也可有水泡，但去泡皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周，但常有瘢痕增生。14.正确答案: 1、梗阻：一般90%的胆囊炎均因结石梗阻所致，又称结石性胆囊炎。尤其结石在胆囊颈或胆囊管部位更多发梗阻，其它如胆囊管过度狭窄、屈曲，以及胆囊的蛔虫、肿瘤等均可导致胆囊梗阻。 2、感染：细菌可从血液、淋巴、胆道或直接蔓延四种途径，引起胆囊急性炎症。细菌多为大肠杆菌，也可见于链球菌、葡萄球菌和厌氧菌等。 3、化学刺激：胰液返流，或胆盐浓度过高刺激胆囊粘膜，发生充血、水肿、渗出等急性炎症改变。 4、其它：如大创伤、大出血、严重过敏等使血管痉挛，胆囊局部缺血，而导致胆囊水肿，胆汁淤积。15.正确答案: 1.除有贫血的症状外，还有心悸、气短、阵发性呼吸困难、端坐呼吸等充血性心衰的症状，以左心衰为主，部分患者可有心绞痛。 2.查体见脉压增大，心动过速，心脏扩大，心尖部闻及柔和的