2023年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（）。A、胃淀粉样变性B、慢性萎缩性胃炎C、非感染性肉芽肿性胃炎D、Menetrier病E、疣状胃炎2.脊髓半切损害综合征最常见于（）。A、脊柱结核B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬脊膜外肿瘤D、髓内肿瘤E、脊髓蛛网膜炎3.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平（）。A、肺炎球菌肺炎B、肺癌C、葡萄球菌肺炎D、肺结核E、肺脓肿4.女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（）。A、普通型偏头痛B、典型偏头痛C、从集性头痛D、紧张性头痛E、痛性眼肌麻痹5.固定性湿啰音（）。A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化6.导致Austin-F1int杂音的情况是（）.A、主动脉瓣关闭不全B、器质性二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭7.有关正常心音的描述，不正确的是（）.A、正常只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2）B、S1音调低钝，强度较响C、S2音调较高而脆，在心底部最响D、部分儿童和青少年可闻及S4E、S3出现在心室舒张早期8.女性，63岁。帕金森病患者。行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（）。A、蹒跚步态B、慌张步态C、共济失调步态D、剪刀步态E、醉酒步态9.伤寒初期（）。A、伤寒第一次菌血症B、伤寒第二次菌血症C、伤寒肠道并发症D、伤寒后再燃E、伤寒后复发10.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于（）.A、胆囊炎B、直肠癌C、消化性溃疡D、小肠肿瘤E、胃癌11.男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列实验室检查结果不正确的是（）。A、尿中胆红素阳性B、血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C、尿中尿胆原增加D、血中胆红素增加，以结合胆红素为主E、血清转氨酶明显升高12.女性，2岁。Fallot四联症患者。查体：口唇发绀。该患者的发绀属于（）。A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、混合性发绀13.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是（）。A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C、没有什么问题，当时情况可以转诊D、错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊14.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。下列治疗中哪项不正确（）.A、暂不治疗，休息一周B、保持大便通畅C、钙通道阻滞剂D、抗癫痫药E、大剂量止血剂15.男性，30岁。因腹痛、腹泻、便秘交替2个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（）。A、肠易激综合征B、克罗恩病C、肠结核D、霍乱E、回盲部肿瘤16.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择（）.A、急诊介入治疗B、溶栓治疗C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔17.患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）。A、消化道钡餐B、腹部动脉血管造影C、腹部立位平片D、电子结肠镜E、腹部CT增强扫描18.男性，62岁，双膝关节痛反复发作15年，加重2年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（）。A、强直性脊柱炎B、痛风性关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、骨关节炎19.可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是（）。A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验（-）C、低血糖伴ACTH升高D、空腹低血糖伴皮质醇下降E、餐前有心慌、冷汗等低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟20.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为（）.A、1／6级杂音B、2／6级杂音C、3／6级杂音D、4／6级杂音E、5／6级杂音第二卷一.参考题库(共20题)1.中度二尖瓣狭窄（）。A、1.5～2.0cm4B、≤2.0cm2C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm22.男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热3.大叶性肺炎最常见的致病菌是（）.A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、冠状病毒E、肺炎克雷伯杆菌4.有关腹痛特点，下述错误的是（）。A、消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C、反流性食管炎--直立位减轻D、十二指肠壅滞症--仰卧位缓解E、卵泡破裂--月经间期发作5.男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。根据病史与检查，患者最可能是（）。A、肌病B、周围神经病C、神经-肌肉接点疾病D、脊髓病E、以上均不是6.下列哪项属于反射性呕吐（）。A、洋地黄中毒B、妊娠C、尿毒症D、急性肝炎E、脑膜炎7.男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查（）。A、肌电图B、胸椎X线正侧位摄片C、脊髓胸段MRID、脊柱同位素扫描E、脊髓根动脉DSA8.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）。A、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜炎C、间日疟D、流行性感冒E、急性肾盂肾炎9.男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义（）.A、二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音B、颈静脉曲张C、肝肿大D、下肢水肿E、腹壁静脉曲张10.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。患者病情若继续加重，会出现（）。A、三凹征B、口周、肢体麻木C、心源性哮喘D、病理性呼吸音E、休克11.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（）。A、肢体有无瘫痪B、伸舌有无偏斜C、有无病理反射D、有无皱额闭眼障碍E、有无鼓腮、吹气障碍12.女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。为明确诊断，首选检查为（）。A、痰培养+结核菌素试验B、胸部CTC、结核菌素试验+血沉+结核抗体D、胸部MRIE、痰找抗酸杆菌13.最容易发生幽门梗阻的溃疡是（）。A、胃体溃疡B、胃窦溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球部溃疡E、十二指肠球后溃疡14.男性，65岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断可能是（）。A、冠心病B、感染性心内膜炎C、病态窦房结综合征D、动脉导管未闭E、甲状腺功能亢进15.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是（）.A、肌无力程度B、是否有病理征C、呼吸的深浅和快慢D、瞳孔大小、唾液和出汗多少E、肢体麻木16.下列不符合贫血时机体代偿现象的是（）。A、血液循环时间缩短B、稍事活动即有呼吸加快、气急C、脉搏充实、脉压增加D、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低E、活动后心悸、心率加快17.男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。此病人腹水形成的原因不包括（）.A、门脉压力增高B、低蛋白血症C、抗利尿激素分泌减少D、肝淋巴液生成过多E、继发性醛固酮增多18.患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验（+），血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为（）.A、血友病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素C缺乏性紫癜E、血小板无力症19.最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（）。A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12520.主动脉瓣狭窄（）.A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例治疗措施是（）。A、继续上述治疗，补钾B、继续上述治疗，加用倍他乐克C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药、补钾E、补钾，加强抗感染2.患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。该患者的诊断是（）.A、重症肌无力Ⅰ型B、重症肌无力Ⅱa型C、重症肌无力Ⅱb型D、重症肌无力Ⅲ型E、重症肌无力Ⅳ型3.下图提示的心电图改变为（）. A、传导阻滞B、室性期前收缩C、预激综合征D、频发室性期前收缩E、窦性心动过缓4.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（）。A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处E、第8肋骨前端5.男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能的诊断是（）。A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、动脉硬化E、贫血6.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（）。A、万古霉素B、红霉素C、氟康唑D、两性霉素B脂质复合体E、依米配能+亚胺培南7.男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（）。A、瘀点B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣8.烈性肠道传染病（）。A、中毒性菌痢B、流行性乙脑C、霍乱D、伤寒E、斑疹伤寒9.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为（）.A、肺炎B、急性胃炎C、大量腹腔积液D、急性一氧化碳中毒E、脑出血10.血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（）。A、频繁呕吐B、使用血管紧张素转化酶抑制药C、烧伤D、过度利尿E、腹泻11.血清胆红素正常值为（）.A、＜34μmol／L，即2.0mg／dlB、＜34μmol／L，即1.0mg／dlC、＜17μmol／L，即1.0mg／dlD、＜17μmol／L，即2.0mg／dlE、＞17μmol／L，＜34μmol／L12.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（）。A、军团菌B、克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、支原体E、铜绿假单胞菌13.患者女。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（）。A、高血压B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、严重贫血E、甲状腺功能亢进14.恙虫病首选的治疗是（）。A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、庆大霉素D、青霉素E、罗红霉素15.男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是（）。A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、内囊D、延髓的背外侧E、脑干16.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是（）.A、血常规B、心电图C、胸片D、胸部CTE、心脏彩超17.女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是（）。A、静脉注射T3或L-T4B、保持水电酸碱平衡C、氢化可的松静脉滴注D、纠正休克E、体外加热升温18.患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（）.A、前驱症状B、血量C、大便潜血试验D、大便颜色E、与血的混合物19.难辨梭状芽孢杆菌（）。A、革兰染色阳性菌B、革兰染色阴性的厌氧