2023年卫生资格(中初级)-麻醉主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-麻醉主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.治疗蛛网膜下隙麻醉并发症头痛的措施，错误的是（）。A、去枕平卧或采用头低位B、输液治疗C、使用镇静药或小剂量镇痛药D、头部降温E、硬膜外自体血充填2.下列哪个不是前置胎盘的高危人群（）。A、高龄孕妇（>35岁）B、初产妇C、经产妇D、多产妇E、吸烟、吸毒妇女3.慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是（）。A、急性发作期给抗生素治疗B、稳定期教育和劝导患者戒烟C、老年体弱或痰量多者需用祛痰药D、稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗E、凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗4.下列哪个麻醉药物的麻醉作用最强（）。A、安氟烷B、七氟烷C、异氟烷D、甲氧氟烷E、氟烷5.适当的镇静水平相当于Richmond躁动镇静评分的（）。A、0B、-1C、+1D、-4E、应根据患者的临床情况而定6.有关酸碱平衡失常的治疗描述中，不正确的是（）。A、AG增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗B、代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子C、轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液D、急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物E、呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主7.男性，8岁。全麻下行室缺修补术，术后4h患者呼吸恢复，神志恢复。吸除口咽部及气管内分泌物、拔出气管内导管后，患者呼吸极度困难，颜面部青紫，此时可能发生的并发症有哪些（）。A、支气管痉挛B、哮喘持续状态C、喉痉挛D、急性肺水肿E、肺栓塞8.A.硝酸甘油B.艾司洛尔C.硝普钠D.腺苷E.吸入性一氧化氮大剂量应用可能引起急性氰化物中毒的药物是（）9.疼痛调控的生理机制有哪些？并加以概述。10.下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症（）。A、局麻药毒性反应B、硬膜外血肿C、头痛D、硬膜外感染E、全脊髓麻醉11.患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。该患者的病理生理改变为（）。A、左心室压力负荷过重B、右心室压力负荷过重C、左心衰竭D、脉搏短绌E、左房与左室之间的压力差增大F、室间隔向左心室移位并影响左心室功能G、通气／血流比值增大H、低氧血症12.患者，男，71岁，全麻下行食管癌根治术，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是（）A、缺氧、二氧化碳潴留B、低血压C、疼痛限制呼吸运动D、麻醉药、肌松药延迟作用E、芬太尼呼吸遗忘作用13.男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物反流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5～5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95.%以下。该患者可以诊断为（）。A、上呼吸道梗阻B、Mendelson综合征C、急性肺水肿D、急性心肌梗死E、上呼吸道感染14.患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。选什么麻醉方法较为合理（）。A、局麻B、全麻C、硬膜外麻醉D、腰麻E、腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉15.椎管内麻醉时，关于蛛网膜穿破后头痛发病率的叙述，以下哪项是错误的（）。A、年轻人发病率高B、女性高于男性C、妊娠时发病率低D、粗针穿破后发病率高于细针E、穿刺次数多时发病率高16.关于围生期心肌病的描述不包括（）。A、可发生于经产妇B、病因尚未明确C、体循环栓塞的发生率较高D、肺循环栓塞的发生率较高E、临床表现与限制型心肌病相似17.患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是（）。A、硬膜外麻醉B、腰麻C、静脉复合全身麻醉D、静吸复合全身麻醉E、局麻辅助麻醉性镇痛药F、针刺麻醉18.男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者麻醉手术前还应该做哪些准备（）。A、超声心动图B、测定血K+、Na+、Cl-等，了解有无电解质紊乱C、血气分析D、血清生化功能检查E、冠脉CT扫描F、颈动脉超声19.正常小儿代谢率在什么年龄组最高（）。A、1～2岁B、5～6岁C、8～9岁D、10～12岁E、3～4岁20.患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。应该迅速采取什么措施（）。A、静脉注射咪达唑仑B、静脉注射甲泼尼龙C、人工呼吸D、查心梗三项E、查血气第二卷一.参考题库(共20题)1.患者男，25岁。重度哮喘发作经治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）。A、抗生素B、氯雷他定C、泼尼松D、吸入激素E、β2受体激动药2.与吸入麻醉药强度相关的是（）。A、MACB、分子量C、油/气分配系数D、血/气分配系数E、蒸气压3.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B."无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C."一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"D."不为良相，愿为良医"E."夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"出自孙思邈的话是（）。4.25岁足月孕产妇，椎管内麻醉行剖宫产，胎儿娩出后，手术顺利进行30分钟后，产妇突然出现进行性血压下降，脉搏血氧饱和度下降，意识不清，大汗，应立即给予的处理不包括（）。A、面罩加压给氧B、给予糖皮质激素C、补充血容量D、维持循环稳定E、紧急输血5.颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主（）。A、脑血容量减少B、脑脊液量减少C、脑血流量减少D、心率减慢E、呼吸深慢6.下列哪种说法是错误的（）。A、呼吸频率过慢可见于严重缺氧B、呼吸频率过慢可见于中枢神经系统病变C、呼吸频率过慢可见于阿片类药物过量D、下呼吸道梗阻可呈现三凹征E、下呼吸道梗阻表现为呼气时腹肌紧张、呼气相延长7.下列关于呼气末二氧化碳的描述，正确的是（）。A、主要反映肺的换气功能B、气管导管部分阻塞PETCO2降低C、肺栓塞时PETCO2突然升高D、心输出量降低时PETCO2也降低E、用碳酸氢钠纠正酸中毒时PETCO2降低8.下列X线检查哪项符合慢性支气管炎的表现（）。A、可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显B、常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C、可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D、肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E、两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱9.以下哪项压力最能反映右心前负荷状态（）。A、颈内静脉压B、锁骨下静脉压C、股静脉压D、上腔静脉入右心房处静脉压E、门脉压10.MAC值为105的吸入麻醉药是（）。A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮11.A.5cm2B.1.3cm2C.3cm2D.2.5cm2E.0.9cm2主动脉瓣中度狭窄面积是（）。12.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。该患者最可能的诊断是（）。A、大叶性肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、克雷伯菌肺炎E、支原体肺炎13.患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。最能明确诊断的检查为（）。A、超声心动图B、心脏放射性核素检查C、胸部螺旋CTD、肺动脉造影E、冠状动脉造影F、胸部磁共振成像14.手术后使用阿片类药物可能出现肌阵挛、惊厥，以下哪种说法不正确（）。A、肌阵挛是轻度和自限性的B、肌阵挛在困倦和轻度睡眠状态下更容易发作C、阿片受体拮抗药控制哌替啶所引起的惊厥作用较强D、阿片受体拮抗药对阿片类药物引起的惊厥有拮抗作用E、治疗方法包括使用苯二氮15.患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。新肝期初期可能出现（）。A、代谢性酸中毒B、高血钾C、血压急剧下降D、体温下降E、回心血量减少16.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选（）。A、避免负重B、绝对卧床休息，同时牵引C、口服止痛药D、局部注射醋酸泼尼龙E、手术治疗17.关于肋间神经的描述，错误的是（）。A、肋间神经是胸神经的前支B、第2肋间神经的外侧皮支较粗大，称为肋间臂神经C、第7～11肋间神经和肋下神经除分布于胸壁外，还分布于腹壁的肌肉和皮肤D、在肋沟内肋间神经列于肋间后血管下方E、肋间神经只分布于胸壁皮肤18.者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。为维持血压平稳，可以采取的措施有（）。A、适当增加麻醉性镇痛药的剂量B、β受体阻滞剂C、皮肤切开前局部浸润麻醉D、降压药E、维持一定麻醉深度，不能过浅19.颅内压增高进一步发展通常不会出现（）。A、头痛B、呕吐C、视盘水肿D、不同程度的意识障碍E、脑出血20.青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。该患者麻醉方式应采用（）。A、气管内插管全身麻醉B、表面麻醉后气管插管复合局麻C、静脉麻醉（不行气管插管）D、局麻强化E、喉罩全身麻醉第三卷一.参考题库(共20题)1.A.补充低渗液和水分B.补水或低渗液+利尿C.补充等渗盐液D.限水+补充含钠等渗液+酌情利尿E.停止钠水摄入+袢利尿剂+补钾治疗伴细胞外液量减少的低钠血症可采用（）2.以下哪项不是双胍类药物的作用（）。A、减少肝葡萄糖生成B、降低低密度脂蛋白C、降低极低密度脂蛋白D、抑制肠内葡萄糖吸收E、增加胰岛素分泌3.吸入二氧化碳后，PaCO2的增加所导致的分钟通气量变化是（）。A、0.5L/（min·mmHg）B、1～3L/（min·mmHg）C、3～5L/（min·mmHg）D、5～10L/（min·mmHg）E、10～20L/（min·mmHg）4.屏气试验的正常值是（）。A、>50sB、>40sC、>30sD、>20sE、>10s5.患者女，30岁。妊娠2个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选（）。A、手术B、131Ⅰ治疗C、普萘洛尔D、丙硫氧嘧啶E、终止妊娠6.患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。决定心肌需氧量的因素包括（）。A、心率B、心室容积C、心排出量D、心肌收缩力E、血压F、心律7.63岁男性高血压患者接受剖胸手术，无过敏史，服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差（）。A、去氧肾上腺素B、麻黄碱C、盐酸甲氧明D、肾上腺素E、去甲肾上腺素8.影响肌松药作用的因素有哪些？9.患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（）。A、支气管扩张B、系统性红斑狼疮肺损害C、特发性肺纤维化D、结节病E、浸润型肺结核10.患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面不是低氧血症原因的是（）。A、吸入氧气的浓度太低B、下颌松弛，分泌物流入气道C、伤口疼痛D、肌松药残余E、病人本身的肺功能损害F、贫血11.乙型血友病患者，围术期替代治疗，下列哪种制剂无效（）。A、新鲜冰冻血浆B、新鲜血浆C、重组FⅨ因子D、凝血酶原复合物E、Ⅷ因子浓缩剂12.TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是（）。A、ASAⅢ级、心功能Ⅲ级B、ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级C、首选全身麻醉D、可选择硬膜外麻醉E、可选择腰麻、硬膜外联合阻滞F、可选择骶管神经阻滞麻醉13.心室纤颤引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（）。A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律E、口对口人工呼吸14.生理无效腔量在潮气量中约占多少（）。A、5%B、10%C、25%D、30%E、40%15.初孕妇，25岁。妊娠27周，诉头晕眼花2天，恶心、呕吐1天。查血压195/120mmHg。除外下述哪项均易并发（）。A、急性肾衰竭B、急性心功能衰竭C、脑出血D、胎盘位置异常E、胎盘早剥16.女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。患者诊断为（）。A、风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B、风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C、风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D、风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄17.患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑（）A、Ⅰ度房室传导阻滞B、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、高血钾F、低血钾G、急性心肌梗死18.患者48岁，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。麻醉诱导插管后，气道阻力大，双肺可闻及哮鸣音，麻醉机正压通气时气道压>45cmHO，应如何处理（）。A、快速扩容B、停止麻醉用药C、吸入异氟醚D、静注肾上腺皮质激素E、静注氨茶碱19.长期禁食，每日静脉滴注糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹会出现（）A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症20.单肺通气时，V/Q比值是（）。A、减少B、增加C、不变D、先增加后减少E、先减少后增加第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A,C8.正确答案:C有助于治疗可逆性肺动脉高压的是（）正确答案:E缓解心源性肺水肿的理想药物是（）正确答案:A9.正确答案: 疼痛是通过两个基本生理机制来控制的： 1.通过外周传入在脊髓对疼痛调控 按照闸门控制学说，认为粗纤维的传入冲动兴奋胶状质神经元，并因而关闭脊髓闸门，抑制疼痛冲动传向高级中枢，引起镇痛；而细纤维的传入冲动抑制胶状质神经元，从而使闸门开放，引起疼痛。 2.通过脑干下行镇痛系统对疼痛调控 下行镇痛系统主要包括脑干中央灰质、延髓腹内侧网状结构及桥脑背外侧网状结构。研究发现其中有去甲肾上腺素能受体、5一羟色胺受体和阿片受体等，体内具有阿片样作用的肽类物质有20多种，参与疼痛调控的有脑啡肽、β一内啡肽、强啡肽、α一新内啡肽等，这些肽类与受体结合产生镇痛作用。疼痛调控系统可负反馈抑制疼痛系统。伤害刺激可同时激活“疼痛系统”与疼痛调控系统。10.正确答案:C11.正确答案:B,D,E,F12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:C,D18.正确答案:A,B,C,D,E,F19.正确答案:A20.正确答案:C第二卷参考答案一