2023年山东住院医师-山东住院医师全科医学考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师全科医学考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.活动性肝病不宜（）。A、普萘洛尔B、呋塞米C、硝普钠D、地尔硫E、利血平2.男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）.A、梅尼埃病B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、幽门梗阻E、肠梗阻3.引起咳嗽的主要原因不包括（）.A、呼吸道疾病B、胸膜疾病C、心脏病D、中枢因素E、消化道疾病4.女，42岁，腹部隐痛1个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温38．5℃，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重1．018，黏蛋白定性阳性，白细胞计数10×10／L，淋巴细胞占80％，最可能为（）.A、腹腔肿瘤B、败血症C、结核性腹膜炎D、肝硬化腹腔积液E、自发性腹膜炎5.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）。A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平6.下列描述中，正确的是（）.A、支气管肺癌可伴咯血B、自发性气胸时可引起咳嗽C、慢性肺脓肿为干性咳嗽D、肺水肿时痰液放置后可分为3层E、化脓性胸膜炎咳脓性痰7.疼痛时应注意下列哪些临床特点（）.A、疼痛的部位B、疼痛的性质及强度C、发病的特点D、诱发、缓解疼痛的因素E、牵涉痛放射部位8.呕血最常见的原因为（）。A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、食管贲门黏膜撕裂E、胃癌9.胸骨后绞榨样痛并有重压窒息感，常见于（）。A、肺梗死B、急性心包炎C、夹层动脉瘤D、胸膜炎E、心绞痛10.呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病（）。A、低位小肠梗阻B、急性胃肠炎C、胆囊炎D、上消化道出血E、胃潴留11.心源性水肿常先出现于（）.A、人体的最低部位B、眼睑C、全身D、胸腔E、腹腔12.头痛最为剧烈的是（）.A、鼻旁窦炎B、三叉神经痛C、屈光不正D、高血压E、发热引起的头痛13.糖尿病不宜（）。A、普萘洛尔B、呋塞米C、硝普钠D、地尔硫E、利血平14.下列说法正确的是（）.A、胸痛的剧烈程度与病情轻重相一致B、有时某一脏器病变也可产生牵涉痛C、肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛D、骨痛呈酸痛或锥痛E、心肌梗死常呈持续性剧痛15.常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）.A、胆总管狭窄B、病毒性肝炎C、肝内泥沙样结石D、原发性胆汁性肝硬化E、毛细胆管型病毒性肝炎16.梅尼埃病最可能的发病机制为（）。A、颈内动脉狭窄B、内耳迷路水肿C、椎基底动脉供血不足D、听神经损害E、锁骨下动脉盗血综合征17.对体温有影响的因素有（）.A、进食B、妊娠C、运动D、月经E、哺乳18.惊厥伴高血压可见于（）。A、脑炎B、急性肾炎C、脑膜炎D、脑出血E、脑血吸虫病19.下述组织和器官参与咳嗽动作，除外（）.A、声门B、咽肌C、膈肌D、腹肌E、腰大肌20.脓血黏液便，脓多血少，多见于（）.A、细菌性痢疾B、坏死性肠炎C、伪膜性肠炎D、伤寒E、霍乱第二卷一.参考题库(共20题)1.女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是（）.A、梅尼埃病B、脑栓塞C、脑膜炎D、青光眼E、急性肝炎2.可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查（）。A、血红蛋白B、血象及白细胞C、纤维肠镜D、粪便常规检查加培养E、血培养3.中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血100ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。A、十二指肠溃疡B、食管静脉曲张破裂C、胃癌D、Mallory-Weiss综合征E、急性胃黏膜病变4.女，62岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上脸下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断为（）.A、右侧肺炎B、肺癌伴Horner综合征C、右侧活动性肺结核D、肺结核合并脑血栓E、支气管扩张5.女性，26岁，受凉后指趾关节疼痛半年，查食指第二指指关节梭形肿胀、活动受限，可能的诊断是（）.A、骨髓炎B、腱鞘炎C、风湿性关节炎D、滑膜炎E、类风湿性关节炎6.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（）.A、粪便黄色加深B、血清结合胆红素增加C、尿胆原增加D、血清碱性磷酸酶减低E、血清胆固醇降低7.可用2．5％～3％碘酊消毒的部位为（）。A、肛门和外生殖器B、儿童面部C、婴儿皮肤D、准备植皮用的供皮区E、口腔8.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是（）.A、碱性磷酸酶B、尿胆原C、尿胆红素D、血清直接胆红素定量E、AST9.下列因素中，支持心源性水肿的是（）.A、肝大B、肝功能减退C、发展快D、血压增高E、蛋白尿、血尿、管型尿10.咯血与呕血有鉴别意义的是（）.A、血量B、血的颜色C、便潜血D、血的酸碱反应E、有无柏油样便11.昏迷患者最重要的一般检查应为（）。A、血压B、体温C、脉搏D、呼吸E、气味12.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。A、急性心肌梗死B、气胸C、变异型心绞痛D、胸膜炎E、急性渗出性心包炎13.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示。根据心电图显示，心脏病变部位是（）。A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁14.病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（）。A、营养不良性水肿B、特发性水肿C、局部炎症性水肿D、神经血管性水肿E、象皮肿15.男，14岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵抗，凯尔尼格征（克氏征）阳性。最有可能的诊断为（）.A、乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、蛛网膜下腔出血D、偏头痛E、过敏性紫癜16.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为（）.A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、阿米巴痢疾E、Crohn病17.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）。A、肺梗死B、急性肺水肿C、白血病D、肺结核E、肺炎18.下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸（）.A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、钩端螺旋体病D、毛细胆管型病毒性肝炎E、遗传性球形红细胞增多症19.下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（）。A、迷走神经B、喉下神经C、舌咽神经D、喉返神经E、三叉神经20.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面发绀，挣扎。应立即采取的抢救措施为（）。A、应用呼吸兴奋药B、进行人工呼吸C、高浓度吸氧D、负压吸引清除血块或气管切开E、氨甲苯酸（止血芳酸）静滴第三卷一.参考题库(共20题)1.男，40岁，因呕血急诊入院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为（）.A、500～1500mlB、1000～2000mlC、1500～2500mlD、2000～3000mlE、＞3000ml2.突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（）。A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、异位妊娠破裂3.60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.A、痰查结核菌B、痰查瘤细胞C、痰细菌培养D、痰找肺吸虫E、痰查真菌4.女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）.A、慢性胃炎B、胃扭转C、胰体癌D、溃疡性结肠炎E、肝癌5.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断为（）。A、食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胃癌D、马洛里-魏斯综合征（Mallory-Weiss综合征）E、急性胃黏膜病变6.下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病（）。A、急性咽喉炎B、慢性支气管炎C、胸膜炎D、轻症肺结核E、急性支气管炎初期7.按病变进展情况分为（）A、浅龋、中龋、深龋B、窝沟龋、根面龋C、面龋、继发龋D、急性龋、慢性龋E、静止龋、邻面龋8.应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的（）.A、长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收B、适用于老年排便动力减弱患者C、不太适于肛门括约肌松弛的患者D、可减少水分吸收E、适用于进食少渣饮食者9.女性，50岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻1天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率160次／分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是（）。A、胃肠型感冒B、急性肠炎C、消化性溃疡D、肺炎E、甲状腺危象10.胆红素在肝内的结合主要是指（）。A、与清蛋白的结合B、与葡萄糖醛酸基的结合C、与硫酸基的结合D、与甘所甲基的结合E、与Y或Z胞浆载体的结合11.下列哪项不是咯血的特点（）。A、喉样咳嗽B、血呈酸性C、咳出D、多无黑便E、血内混有痰12.男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为（）.A、＞200mlB、＞250mlC、＞300mlD、＞350mlE、＞400ml13.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）.A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃肠炎E、急性阑尾炎14.45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是（）.A、消化性溃疡B、胃癌C、胆石症D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂15.下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（）.A、正常体温每日波动范围不超过0.5B、腋窝体温一般为36.5～37℃C、一般下午体温较早晨稍低D、一般肛门内体温比腋窝体温略低E、剧烈运动或进餐后体温可略升高16.男，44岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头晕，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施为（）.A、立即口服去甲肾上腺素盐水B、头低位和吸氧C、胃镜检查以明确诊断D、立即补充血容量E、立即应用多巴胺升血压17.支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型（）.A、神经精神性呼吸困难B、中枢性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、吸气性呼吸困难18.中度发热的口腔温度是（）.A、37～37.2℃B、37.3～37.9℃C、38～38.9℃D、39～40.9℃E、41℃19.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示。该患者意识丧失的最可能原因是（）。A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死20.男，47岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天，体检：血压12／8kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）.A、急性肺栓塞B、心绞痛C、心肌梗死后综合征D、再次急性心肌梗死E、肺栓塞第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:A,B7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:B,C,D,E15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:A第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:A1