2023年广西住院医师-广西住院医师外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些？（）A、头痛B、血压下降C、呼吸抑制D、尿潴留E、恶心、呕吐2.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义？（）A、肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、静脉压27mmHOC、心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E、超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常3.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。你认为目前最合理的治疗方案是（）A、口服索米痛片等止痛药B、针灸及按摩C、口服卡马西平D、口服抗病毒药物E、手术治疗4.关于膀胱损伤，下列正确的是（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱破裂时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏人腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染5.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO2下降，HCO3-下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗6.患者，女，56岁。脑外伤术后，头痛剧烈，呼吸急促，汗出。不宜采用的镇痛方法是（）A、口服给药B、胃肠外肌注C、自控镇痛D、椎管内镇痛E、以上都不是7.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强进一步配合治疗应选择（）A、局部放疗B、全身静脉化疗C、干扰素免疫治疗D、经肾动脉化疗E、中药治疗8.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病9.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素？（）A、肥胖B、慢性咳嗽C、便秘D、消瘦E、繁重工作10.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是（）A、迷走血管压迫B、纤维素状带压迫C、输尿管管腔狭窄D、输尿管肾盂粘连并成角E、巨输尿管症11.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。对该患者应立即采取（）A、保守治疗B、手术治疗C、B超检查D、立位X线腹部平片E、对症治疗12.细胞外液中重要的是（）A、Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质B、Na+、Cl-、HCO3-C、Na+、Cl-、HPO32-和蛋白质D、K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质E、Na+、H+、HPO32-和蛋白质13.患者，女性，35岁，公司职员，近3个月反复出现头晕、头痛，今天上午突感眩晕耳鸣，恶心呕吐，数分钟后缓解。X线：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。该患者最可能诊断是（）A、交感神经型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、副交感神经型颈椎病14.图示骨折易导致（）A、血管损伤B、肌腱断裂C、神经损伤D、骨筋膜室综合征E、旋转功能障碍15.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是（）A、CTB、尿细胞学检查C、尿流式细胞D、膀胱镜检查+活检E、膀胱造影16.女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象？（）A、心尖搏动弥散B、心音遥远C、奇脉D、X线显示心脏各弓平直E、心音轻微17.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管根据上述情况，需要考虑哪些诊断？（）A、气管支气管裂伤B、创伤性窒息C、肺挫裂伤D、创伤性湿肺E、肋间动脉损伤F、主动脉裂伤G、心包填塞H、膈肌裂伤18.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）A、肛门指检B、乙状结肠镜检查C、全消化道造影D、立位腹部平片+钦剂灌肠造影E、纤维结肠镜检查19.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）A、食管-支气管瘘B、反流性食管炎C、分泌物误入气管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段静脉曲张20.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的？（）A、术中留置胃管B、加强呼吸道管理C、气管切开D、准备呼吸机E、全身抗炎治疗F、术后带经鼻气管插管G、大量激素冲击治疗第二卷一.参考题库(共20题)1.颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项是错误的：（）A、头高足低位B、不打喷嚏C、口腔保持清洁D、外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E、使用抗生素2.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查3.女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC://14×10/L，尿常规WBC许多，RBC://10～20/HP，下列诊断哪一项可能性最大（）A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石4.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。最可能发生的输血并发症是（）A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应5.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些？（）A、一般情况差，不能耐受手术B、肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C、既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D、3～14岁儿童E、凝血机制障碍6.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为鉴别诊断还需要询问哪些病史？（）A、吸烟史B、是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C、是否有甲状腺肿大D、是否发热E、是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F、外伤史G、家族史7.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×109/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（）A、在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B、剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液C、在于骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D、用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E、如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术8.关于体温监测，错误的是（）A、身体各部位温度并不完全一致B、舌下置体温计是麻醉期体温监测量常使用的方法C、血温的监测一般不常用D、连续监测脚趾温度，可用来观察外周灌注状态E、休克病人体表温度的升降与心排血量有一定相关性9.低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是（）A、需补钠量（mmol）=［130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）B、需补钠量（mmol）=［132mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）C、需补钠量（mmol）=［142mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）D、需补钠量（mmol）=［152mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）E、需补钠量（mmol）=［162mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）10.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级11.男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol/L，Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡12.患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应做其他的检查是（）A、肺灌注显像检查B、纤维支气管镜检查C、胸穿肺活检D、正侧位胸片E、以上都不对13.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）A、1岁内B、2～3周C、4～6周D、6周以后E、出生时都应关闭14.女性，40岁。双下肢麻木，乏力1年。体检：双下肢肌力3级，胸5以下痛、温觉减退。首先应做的检查是（）A、颈椎MRIB、胸椎MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线15.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断？（）A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性膈疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤16.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。本病最常见的责任血管是（）A、小脑上动脉B、小脑前下动脉C、小脑后下动脉D、椎动脉E、静脉17.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面？（）A、广谱抗生素应用B、呼吸机辅助呼吸C、观察患者神志D、注意肢体活动E、注意电解质平衡F、术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血G、控制血压18.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移针对本患者最佳的治疗方式是（）A、弹簧圈栓塞治疗B、开颅手术夹闭C、化疗D、放疗E、对症保守治疗19.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确？（）A、内科保守治疗，静点心肌保护药物B、一旦确诊应尽早手术治疗C、强心利尿治疗D、待肝肾功能正常时考虑手术治疗E、彻底治疗原发病因20.下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的？（）A、只能局限于一个肺段B、只能局限于一个肺叶C、只能局限于一侧肺D、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶E、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围第三卷一.参考题库(共20题)1.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染2.蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大：（）A、低血压B、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是3.女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合？（）A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B、肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音C、心电图示电轴右偏，右室肥大D、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密E、超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深4.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是（）A、膀胱修补术B、耻骨上膀胱穿刺C、耻骨上膀胱穿刺=期尿道修补术D、行尿道会师术E、行尿道修补术或吻合术5.局麻药中毒引起抽搐或惊厥时，可采取哪些综合治疗？（）A、静脉注射硫贲妥钠或安定B、给中枢兴奋剂C、肌内注射肌肉松弛剂D、给氧气吸入E、呼吸停止时需气管内插管6.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）A、肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E、立即给予高浓度氧治疗7.男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是（）A、肾衰竭B、血容量不足C、肠内营养液搭配不当D、肠内营养的并发症E、肠内营养液滴速过慢8.6岁女性患者，因外伤后致左肘关节肿痛，活动受限，外髁局部压痛明显X线摄片如图，最合适的诊断是（）A、左肱骨小头骨骺Ⅰ度分离B、左肱骨小头骨骺Ⅱ度分离C、左肱骨小头骨骺Ⅲ度分离D、左肱骨小头骨骺Ⅳ度分离E、左肱骨小头骨骺Ⅴ度分离9.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L间盘突出（偏左）。其定位体征应是（）A、左跟腱反射消失B、腰骶棘突左侧压痛C、左直腿抬高试验（+）D、腰向患侧凸弯E、左伸肌力减弱10.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRAD、腰穿E、脑电图11.关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是（）A、均属于全身性感染B、菌血症是脓毒症中的一种C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数明显增高12.下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现？（）A、QT间期延长B、U波C、QT间期延长D、QRS增宽E、以上均不是13.男，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描-痰细胞学检查B、痰细胞学检查-开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D、痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E、纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检14.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误？（）A、心脏的舒张功能受损B、搏出量减小C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加15.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查？（）A、脱落细胞检查B、食管镜检查C、血液生化测定D、超声波检查E、胃肠道钡剂造影16.男性，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。患者半个月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。最可能的诊断是（）A、转移性肺癌B、Pancoast癌C、中央型肺癌D、肺部良性肿瘤伴感染E、原发性肺结核17.成人外循环中等流量的灌注量一般是（）A、0.5～1.0L/（min·m2）B、1.0～1.5L/（min·m2）C、1.5～2.5L/（min·m2）D、2.5～3.5L/（min·m2）E、3.5～4.5L/（min·m2）18.下列哪神经损伤后出现图示"方肩"畸形（）A、肩胛上神经损伤B、桡神经损伤C、肩胛下