2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者腹盆部CT检查提示：腹膜后多发淋巴结转移，最大径2.5cm；胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。A、腹膜后淋巴结清扫术B、单或双周期卡铂辅助化疗C、标准放射野放疗D、3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗F、严密监测2.地震现场，男性，30岁，左腰及下肢被倒塌之砖墙压住。震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色，检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa（88/70mmHg），左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。拟诊为（）。A、肾挫伤B、左下肢血栓形成C、创伤性休克D、左下肢挫伤E、挤压综合征3.膀胱癌最常见的组织类型是（）A、非上皮性肿瘤B、鳞状细胞癌C、腺癌D、绒毛膜上皮癌E、移行细胞癌4.男子避孕方法中不正确的是（）。A、阻止精子进入女性生殖道B、抑制精子生成C、阻碍精子成熟D、周期性节欲或性交中断E、雌激素疗法5.患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×109/L，血红蛋白128g/L。 该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】患者行左输尿管D-J管置入术（图33），肾动态显像示左侧肾小球滤过率（GFR）28ml/min，右侧GFR5ml/min。 图33A、左输尿管结石体外冲击波碎石（ESWL）B、左侧输尿管镜碎石取石C、右侧输尿管镜碎石取石D、左侧PCNLE、右侧PCNLF、双侧PCNLG、腹腔镜右输尿管切开取石H、右肾切除术6.男性，15岁，双侧阴囊内空虚，B超提示：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对该患者身体的危害不包括（）A、影响睾丸发育B、影响生精功能C、造成不育D、发生睾丸肿瘤可能性增加E、影响生长发育和男性性征的形成7.患者男性，72岁，确诊为前列腺癌，血清前列腺特异抗原（PSA）大于100μg／L，全身骨骼ECT检查提示第3、4腰椎转移性病灶。对于该患者，下列哪种治疗最为合理（）A、内分泌治疗B、放疗C、化疗D、前列腺癌根治术E、观察随访8.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髋部被汽车撞伤，查体：血压16／9kPa（120／70mmHg），体温37.8℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是（）A、膀胱修补术B、耻骨上膀胱穿刺C、耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术D、行尿道会师术E、行尿道修补术或吻合术9.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是（）A、前列腺结核B、输精管结核C、附睾结核D、睾丸结核E、精囊结核10.女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。此时最适宜的紧急处理方案是（）。A、立即回纳肠管，择期缝合手术切口B、立即在局部麻醉下分层缝合切口C、立即用无菌敷料覆盖切口，全麻下全层缝合D、保持手术切口敞开，定期换药E、抗生素局部应用，不必缝合切口11.女，54岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物”。如术中未发现有转移灶。术后还应进行（）A、临床观察B、辅助放疗C、辅助化疗D、免疫治疗E、中医治疗12.男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白（+）。静脉尿路造影左肾未显影，右肾轻度积水，尿结核菌检查3次（+），肾功能正常，测膀胱容量100ml。治疗措施是（）A、加强营养，卧床休息B、抗结核药物治疗C、诊断明确后立即行患肾切除D、异烟肼治疗1周后切除患肾E、异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾13.女，46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：血压150/75mmHg，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是（）A、肾盂广泛裂伤B、肾挫裂伤合并输尿管断裂C、肾挫裂伤D、肾被膜下损伤合并肾周血肿E、肾血管断裂14.患者男性，45岁。因头痛、头昏、右上腹疼痛性包块伴尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查体合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右上腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平，触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显增大，呈囊性改变。下一步治疗应作哪些正确调整（）A、继续补钾B、继续纠正酸中毒C、继续静滴胰岛素D、输入血浆及全血E、继续抗感染治疗F、安排囊肿去顶减压术15.女，30岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰部胀痛，体温37.4℃。此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是（）A、尿涂片革兰染色发现细菌B、尿中查见白细胞管型C、尿有蛋白及白细胞D、尿培养及菌落计数阳性E、尿中有脓细胞16.睾丸肿瘤发病的危险因素包括（）A、隐睾B、睾丸鞘膜积液C、腮腺炎继发睾丸萎缩D、Klinefelter综合征E、不育17.患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。根据上述菌培养结果，首选的治疗（）A、口服喹诺酮类药物B、先锋霉素静点C、导尿D、膀胱冲洗E、以上均可18.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是（）A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法19.患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形，三角区可见广泛黏膜增厚，双肾积水。静脉肾盂造影（IVP）如图24所示。泌尿系统增强CT提示双肾积水，双侧上段及中段输尿管扩张，膀胱成长筒型，三角区黏膜增厚。 该病常累及哪一段输尿管（）A、下段B、中段C、上段D、全程E、中上段F、肾盂输尿管连接部20.肾癌具有遗传和散发两种形式，其中绝大多数是散发性肾癌。遗传性肾癌最常见的类型是（）A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Birt-Hogg-Dube综合征E、结节性硬化综合征第二卷一.参考题库(共20题)1.在引起ED的病因中，与静脉性ED无关的是（）A、先天性因素B、高胆固醇血症C、雄激素缺乏D、衰老E、前列腺癌根治术2.男性，15岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈"V"形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。有关尿道下裂的特点，不正确的是（）A、有明显的遗传倾向B、常伴有其他畸形，最常见的为腹股沟斜疝和睾丸下降不全C、尿道开口异常，但阴茎发育不受影响D、多需手术治疗E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常排尿和性交功能3.患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。对于该患者的急诊检查和处理应包括（）A、胸部X线片B、心电图C、留置导尿管D、尿常规E、妇科检查4.根治性后尿道癌切除术应切除的范围包括（）A、全膀胱B、全阴茎C、尿道D、前列腺、精囊E、盆腔淋巴结5.女性，73岁，1周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。确立诊断首先应该进行的检查是（）。A、普通X线片B、CTC、MRID、核素骨扫描E、关节腔穿刺造影6.男，53岁，发现多囊肾、多囊肝15余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。此病病因是（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、性染色体显性遗传D、性染色体隐性遗传E、非特异性遗传性疾病7.女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。其诊断最可能是（）A、右肾细胞癌B、右肾盂癌C、右肾囊肿D、右肾错构瘤E、右肾母细胞瘤8.原发甲状旁腺功能亢进在肾结石中所占的比例约为（）A、1%B、5%C、10%D、15%E、25%9.简述膀胱肿瘤的诊断要点。10.患者，男性，70岁，尿频、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素无效。尿检：白细胞30～40个，红细胞20～30个／HP，有肺结核病史。体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛。体检时最有可能的阳性发现为（）A、附睾、前列腺扪及硬结B、脐左侧压痛C、阴囊透光实验阳性D、精索曲张E、阴囊透光实验阳性11.前列腺肥大介入治疗的适应证是（）A、神经性膀胱B、良性前列腺肥大有梗阻症状者C、前列腺癌D、肾结核E、前列腺化脓12.患者男性，20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。A、染色体核型检查B、尿道镜检查C、逆行性尿道造影D、排泄性尿路造影E、阴茎彩超检查F、尿动力学检查13.男性，15岁。双侧阴囊空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害，不包括（）A、影响睾丸发育B、影响生精功能C、影响生育D、增加发生睾丸肿瘤的风险E、影响生长发育和男性性征的形成14.某女性患者3年前诊断为SLE，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66×10/L，APTT90s（正常对照39s）；PTl7s（13s）；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。TT20s（正常对照17s）；纤维蛋白原定量为2g／L病人体内游离肝素时间为TT25s，甲苯胺蓝中和后TT24s，其出血原因可排除（）A、肝素类抗凝物质过多B、狼疮样抗凝物质过多C、因子Ⅹ功能障碍D、纤维蛋白原缺乏症E、维生素K缺乏症15.患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。 下列关于上尿路尿路上皮癌（upperurinarytracturothelialcellcarci-noma，UUT-UCC）术后膀胱复发的正确描述是（）【提示】患者接受TURBt术后，病理检查提示膀胱移行细胞癌（pTaG2）。A、UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内B、可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关C、膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级，且其分期具有相关性D、UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCCE、膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位，UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜F、膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段G、UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性（T2及以上）16.患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为（）A、右精索静脉曲张B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、肾癌E、肾盂肿瘤17.男，60岁，进行性排尿困难2年余，近1个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4.5cm×5cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿305ml。根据病史，尿失禁类型是（）A、遗尿B、充盈性尿失禁C、压力性尿失禁D、真性尿失禁E、急迫性尿失禁18.男性不育的主要病因包括（）。A、生精功能障碍B、输精管道梗阻C、射精功能障碍D、前列腺炎E、鞘膜积液19.输尿管肿瘤最好发于（）A、肾盂输尿管连接部B、输尿管上段C、输尿管中段D、输尿管下段E、膀胱壁内段20.前列腺癌的好发部位是（）A、外周带B、移行带C、中央带D、前列腺尖E、全前列腺第三卷一.参考题库(共20题)1.患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余，体检：左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块，平卧后不消失，双侧睾丸及附睾正常。该患者可能的诊断为（）A、附睾炎B、精索静脉曲张C、鞘膜积液D、左肾肿瘤E、腹股沟疝F、睾丸肿瘤2.多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等，是一种遗传性疾病。其临床特点，下列不正确的是（）A、常染色体显性遗传型，一般成年出现症状；常染色体隐性遗传型，发病于婴儿期B、两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，甚至肾功能不全C、根据发生和发展，临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期D、预后较好E、治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症3.女性，32岁。因左肾结核已行左肾切除术，术后一年来应用抗结核药物，尿频日渐严重。化验检查：血沉正常，尿镜检血细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形，首选治疗方法为（）A、右肾造瘘术B、右输尿管皮肤造口术C、结肠扩大膀胱术D、中药治疗E、继续抗结核治疗4.有关精索静脉曲张的叙述中哪一项是错误的。（）A、精索静脉曲张多发生于青春期B、精索静脉曲张多发生于左侧C、后腹膜肿瘤可继发精索静脉曲张D、肾癌可继发精索静脉曲张E、精索静脉曲张不会影响生育功能5.男，33岁，车祸后2小时，排尿困难，下腹痛。体检：下腹部压痛明显，触及肿块，尿道外口少量滴血，会阴部血肿。请问最可能的诊断是什么?6.患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。患者术中所置输尿管支架管留置时间（）A、7天B、14天C、30天D、60天E、6个月7.有关隐睾的并发症下列哪项是罕见的（）A、造成不育B、隐睾恶变C、睾丸扭转D、造成两性畸形E、造成心理不良影响8.生精功能障碍的病因不包括（）。A、睾丸本身疾病B、精子发生功能障碍C、染色体异常D、前列腺增生E、局部病变9.患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白（AFP）800μg/L，人绒毛膜促性腺激素（HCG）3000IU/L。 患者肿瘤组织最可能的病理诊断是（）【提示】患者肿物组织活检：示灰白色实性肿瘤，未见出血及坏死，组织切片镜下特征见图21。 A、精原细胞瘤B、内胚窦瘤C、畸胎瘤D、纤维肉瘤E、恶性淋巴瘤F、肾细胞癌10.位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。A、膀胱部分切除术B、经尿道切除膀胱肿瘤C、膀胱全切除术D、放疗E、化疗11.患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白（AFP）800μg/L，人绒毛膜促性腺激素（HCG）3000IU/L。如患者无其他脏器转移，以下哪种治疗措施最合适（）A、观察随访B、手术切除C、单纯放疗D、手术切除+放疗E、手术切除+依托泊苷+顺铂F、手术切除+化疗+干细胞移植12.男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。首先应行（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、腹腔动脉造影13.患者男性，25岁，10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛，并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可，无发热。既往有不洁性生活史。该患者最可能感染的病原体是（）【提示】查体：体温36.5℃，尿道外口红肿，挤压可见黄绿色脓性分泌物。分泌物涂片镜检可见大量多形核白细胞，其内有革兰阴性双球菌。A、溶脲脲原体B、脑膜炎奈瑟菌C、淋病奈瑟菌D、杜克嗜血杆菌E、沙眼衣原体F、白色念珠菌G、腺病毒14.男性，60岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后2小时下肢活动自如，感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。诊断明确后应采取（）。A、手术切开，椎板减压，肿块清除B、加强抗炎治疗C、给予神经营养药D、给予扩血管药E、给予激素治疗15.男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。术前必须做的检查是（）A、尿培养B、IVUC、肾图D、B超E、尿细胞学检查16.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病（）A、膀胱肿瘤B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎E、急性精囊炎17.男性，27岁，因阵发性血压升高入院。血压最高达210／120mmHg。B超示右侧腹膜后8cm×6cm×5cm包块。尿VMA明显升高。诊断考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。该患者术前应使用哪种药物进行术前准备（）A、酚苄明B、阿托品C、螺内酯D、米托坦E、心得安18.患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 患者下一步首选的合理治疗方法是（）A、腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术B、开放根治性左肾上腺肿瘤切除术C、放射治疗D、化疗E、靶向药物治疗F、131I核素治疗19.男性，30岁，婚后