2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.采购食品应当符合的卫生要求有哪些？2.哪些情况下不宜作药物溶石治疗？3.简述食管动力的检查方法和适应症。4.请简述放射诊断质量控制的内容？5.什么是射频消融术？其机制是什么？6.营区灭鼠效果考核的标准是什么？7.经内镜治疗胰腺假性囊肿有哪些方法？8.绞窄性小肠梗阻治疗原则。9.请简述何谓大动脉炎？10.干扰素的不良反应是什么？11.简述重症急性胰腺炎的手术治疗指征。12.根据水与电解质的丧失程度可将脱水分为哪几类？各有何特点？13.缺血时心脏功能的变化有哪些？14.哪些迹象表明消化道出血未停止？15.简述影响心肌细胞传导的因素16.食堂、仓库防治鼠害的基本要求是什么？17.主动脉夹层常见病因有哪些？18.经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的原理是什么？19.溶栓治疗的适应证有哪些？20.简述内皮素对冠状动脉循环的影响。第二卷一.参考题库(共20题)1.怎样判断意识不清患者有无肢体瘫痪？2.试述肝、脾破裂的病理类型及二者的不同点3.简述胃肠道平滑肌瘤的处理。4.简介血管扩张药按作用机制和作用部位的分类。5.阐述冠心病危险因素和人群一级预防的措施。6.简述心肌声学造影（MCE）在评价冠状动脉微循环功能中的作用。7.缺血时心肌电生理变化有哪些？8.简述介入放射学包含内容？9.简述硬膜外阻滞的并发症。10.简述ST原发性及继发性改变的机理？11.什么是心血管调节中枢？它位于中枢神经系统何部位？12.当甲型病毒性肝炎发生、流行时，应采取哪些措施？13.大量饮酒为什么易引起急性胰腺炎？14.简述急性肺栓塞（急性肺心病）的心电图表现：15.经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的主要并发症有哪些？16.简述胆固醇代谢。17.请简述胆囊癌的CT表现？18.简述劳力型心绞痛的病理生理基础及处理原则。19.骨关节结核可分哪几个阶段？20.饮食卫生制度有那些？第三卷一.参考题库(共20题)1.为什么慢性化脓性中耳炎可以引起感音性聋？2.简述诊断呼吸系统疾病时，透视方法步骤？3.简述喉癌的CT表现？4.明确肝硬化存在与否的标准是什么？5.简述碘剂过敏的临床表现及预防措施？6.急性肾功能衰竭少尿期如何维持体液平衡？7.管理信息的概念有哪些是什么？8.试述应激时心血管系统的变化。9.外军生物武器的使用原则是什么？10.骨折的晚期并发症有哪些。11.门诊的主要任务是什么？12.β受体阻滞剂对糖、脂代谢有何不利影响？13.简述心脏膈面冠状动脉的供血分布。14.Brrett食管的转归是什么？15.简述气管插管的适应证？16.简述肝功能障碍导致A/G比例降低或倒置的机制。17.Brugada综合症的诊断要点是什么18.请简述大肠癌分型？19.溶栓治疗后早期导致血管再闭塞的因素有哪些？20.诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 采购食品应当符合下列卫生要求： （一）粮食颗粒完整、质坚韧、具有良好的色泽和气味，无霉变、虫蛀、泥沙、铁屑、煤渣等； （二）肉类无污斑、淤血斑和腐败的征象，肉皮表面必须盖有卫生检验印章，严禁采购病、死畜禽肉； （三）水产品的鲜活度、体表形态、洁净程度及其他感官指标应当符合卫生要求，防止误食河豚鱼； （四）蔬菜无霉烂、变质和严重污染； （五）调味品和定型包装食品应当有生产厂、生产日期和保质期等标志。2.正确答案: （1）胆色素或钙盐性结石； （2）结石＞1.5cm； （3）多发性结石； （4）口服胆囊造影剂不显影； （5）妊娠妇女； （6）同时伴有肝病，症状较重； （7）治疗9个月后无反应，或病人依从性差。3.正确答案: （1）食管测压---是确诊食管运动紊乱最重要的方法。24小时测压可用于记录运动紊乱，即使运动紊乱短暂发生或不能预测，也可在记录过程中设法诱发运动紊乱。 （2）内镜检查---可发现食管狭窄（如肿瘤）或炎症，也可借助内镜观察到食管痉挛。 （3）X线检查---用X线造影能观察到吞咽运动时的食管收缩。 （4）PH值记录---当怀疑胃食管有反流时可用此方法。4.正确答案: （1）.暗室内质控红灯的安全性检查，胶片、增感屏、显定影液等性能测定，定温、定时显影检测。定影和水洗时间监测，显－定影液的更换等。 （2）.机房室内质控根据胶片、显影液、增感屏性能确定摄影条件，严格遵守技术操作规程和使用操作规程。 （3）.设备室内质控新机器安装应根据规定的检测内容验收，定期对各种放射诊断设备及附属设备的各种参数检测。坚持常规性维护保养工作；建立机器维修档案。5.正确答案: 射频消融术是指通过导管，将高频、低能的电流作用于心肌某一部分，使之脱水，并发生凝固性坏死，用于治疗各种顽固性快速心律失常的一种介入性治疗方法。 射频电流可产生三种不同的物理效应： 1.电切作用； 2.电凝作用； 3.电脱水作用；射频消融利用的是电脱水作用。电流通过组织升温，慢慢将细胞内及细胞间水分脱干，导致组织凝固性坏死，达到治疗的目的。6.正确答案: 营区灭鼠效果考核，应当按照下列标准执行： （一）粉迹法检查，有鼠迹的粉板阳性率低于3.0％； （二）夹夜法检查，夹捕鼠阳性率低于1.0％； （三）直观法观察，有鼠房间率低于2.0％。7.正确答案: （1）经内镜逆行胰管囊肿引流术（ERPD）； （2）经内镜囊肿十二指肠造瘘术（ECD）； （3）经内镜囊肿胃造瘘术（ECG）。经内镜逆行胰管囊肿引流术适用于主胰管与囊肿相通者，可选择鼻胰管或支架引流。如囊肿在胃或十二指肠明显膨出，可选择经内镜囊肿胃造瘘术或经内镜囊肿十二指肠造瘘术。三种途径的选择主要根据囊肿的解剖位置，亦可联合应用。8.正确答案: （1）纠正水、电解质丢失和酸碱平衡失调。 （2）持续胃肠减压。 （3）控制感染。 （4）解除梗阻，恢复肠道功能。 （5）营养支持。9.正确答案:大动脉炎即多发性大动脉炎，也称高安综合征，主动脉弓综合征、无脉症。它是一种主动脉及其分支的慢性进行性动脉壁全层炎症，可致管腔狭窄甚至闭塞。多累及主动脉及其分支，腹主动脉及其分支和股动脉。依受累部位不同可分别出现心、脑、肾和肢体的缺血征象。10.正确答案:不良反应---最常见的是发热、疲劳等反应，其它可能有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振、恶心等，少数病人可能出现粒细胞和血小板减少。11.正确答案: 目前仍有争议，但以下几种情况应积极外科手术治疗： （1）无法排除其他威胁生命的急腹症应手术治疗，如消化道穿孔等。 （2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或化脓性胆管炎应手术治疗；对胆囊结石而胆道梗阻不明显者，应在胰腺炎控制后再行胆囊切除术。 （3）胰腺坏死组织感染、胰腺脓肿形成或假性囊肿感染是手术的绝对指征。 （4）非手术治疗过程中出现出血、穿孔、消化道梗阻等并发症应手术治疗。 （5）暴发性胰腺炎应早期行腹腔和腹膜后引流术。12.正确答案: 根据水与电解质丧失的比例不等，将脱水分为等渗性、低渗性与高渗性三种。 1、等渗性脱水：体液中水和电解质的丢失基本平衡，细胞外液的渗透压无多大变化，病人表现为口渴，皮肤粘膜干燥、弹性低，血压下降，尿少。常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的情况下。 2、低渗性脱水：丢失的盐多于水。细胞外液不仅容量减少，而且渗透压也低于细胞内液，因此细胞外液的水分进入细胞内。病人口渴并不明显，但可出现脑水肿而发生昏迷。由于循环血量不足而发生休克。常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的病人，如慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭。 3、高渗性脱水：丢失的水多于盐。细胞外液渗透压高于细胞内液，因此细胞内液进入细胞外液而致细胞内脱水。此型脱水常见于急性腹泻伴高热、多汗而饮水不足时，病人表现为烦渴、高热、惊厥、皮肤粘膜干燥和少尿等，尤以皮肤粘膜干燥和少尿为其突出表现。13.正确答案: ⑴心肌收缩功能下降 心肌缺血时，心肌代谢变化，引起乳酸在细胞内堆积，导致心肌细胞内酸中毒，PH下降H+升高。升高的H+与Ca2+在钙蛋白分于受体部位发生竟争，使肌动蛋白与肌球蛋白间作用被干扰，影响兴奋-收缩偶联，使心肌收缩功能下降。 ⑵改变心肌的收缩性能 心肌细胞PH下降，肌浆网对局部Ca2+浓度的敏感性也下降，从而改变心肌的收缩性能。 ⑶改变左室的舒张功能 心肌缺血时，左室收缩功能受影响，左室排空不全，进而引起舒张末期容量增加，舒张末压升高，改变左室舒张功能。14.正确答案: （1）经大量补液、输血后，血压及脉搏恢复正常或接近正常，但突然又血压下降和脉搏细快、无力。 （2）病人意识持续模糊不清或躁动不安。 （3）病人体力疲惫不堪，无好转甚至加重。 （4）反复呕血或持续便血，肠鸣音亢进。 （5）周围循环衰竭表现经补充血容量仍未见明显缓解，或一度好转后又恶化者。 （6）虽经补液和输血，但中心静脉压仍然波动。 （7）红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积继续下降。 （8）在补液量和排尿量足够的情况下，原先无肾病的患者血尿素氮持续升高。15.正确答案: 心肌细胞有将冲动传播到邻近细胞的性能，自负盈亏为传导性；影响传导的因素有： 1.被传冲动的有效程度（动作电位0相除极速度与振幅）。 2.接受冲动的心肌细胞的应激性。 3.心肌纤维的物理性能，如对冲动传播的阻力，后者受纤维的直径、细胞间闰盘的大小等因素。16.正确答案: （一）食堂主副食库的粮食、食品、蔬菜必须架高、距离地面30～50厘米，距离墙面20厘米，摆放整齐；库内放置毒饵盒； （二）仓库围墙和库房外围沿墙基，每隔50米设立一个毒饵站，投放10～20克抗凝血灭鼠毒饵，并定期检查补充；库房内储存的物资必须架高，并摆放整齐；库内放置毒饵盒；17.正确答案: 1.高血压：大约70%的主动脉夹层病人伴高血压，特别是40岁以上者多数有高血压病史。 2.与致动脉中层囊性变性疾病有关：如Marfan综合征、Ehlhers-Danlos综合征等。 3.妊娠：本病多发生在妊娠后3个月、产前、产时、产后，病变多累及升主动脉，大多为初产妇，妊娠时血压升高和血容量增加可能是促发本病的因素。 4.某些先天性心脏病：主动脉缩窄症、主动脉瓣畸形、 主动脉发育不全、主动脉瓣狭窄等易发生本病。高血压和先天性主动脉壁薄弱可能是其发病一个原因。 5.炎症致使急性主动脉夹层、梅毒性主动脉炎、巨细胞主动脉炎。 6.其他：如主动脉脓肿、创伤、医源性的，如主动脉内囊反搏术插管、主动脉-冠状动脉旁路术后、动脉造影剂误入动脉内膜下等原因引起急性主动脉夹层。18.正确答案:利用液体不可压缩的原理，选择和扩张适当大小外径的球囊，其产生的辐射状力可挤压狭窄部的动脉粥样斑块，使斑块产生不同程度的断裂，内膜及中层出现浅表的纵向撕裂和夹层分离，导致中层永久性的纵深延长，外层扩展，使血管腔的横断面积扩大。19.正确答案: 1.反映左心室下壁的三个导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1～V6）中有2个相邻导联或Ⅰ和avL导联的ST段抬高≥0.2mv或出现新的病理性Q波，且含化硝酸甘油后ST段不回降。 2.心肌缺血性疼痛持续20min～30min以上，含化硝酸甘油症状不缓解。 3.心肌缺血性疼痛发病时间少于6小时。 4.年龄小于70岁。年龄大于70岁者，需视患者的体质条件来确定。 5.无溶栓及抗凝治疗禁忌征者。20.正确答案: 第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 1、询问病史：向陪送患者的家属或目击者了解患者两侧肢体活动情况。 2、观察有否中枢性面瘫：因瘫痪肢体与中枢性面瘫常位同侧（脑干病损除外）。 3、疼痛刺激：看某侧肢体少动或不动。 4、上肢坠落试验：瘫痪肢体坠落迅速而沉重。 5、下肢外旋试验：瘫痪侧足向外旋倾倒。 6、下肢坠落试验：置双腿屈膝、足底触床，突然松手，瘫痪侧下肢则外旋、倾倒。2.正确答案: 肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三种类型。两者的不同之处是： 1、受伤部位：右上腹创伤易导致肝破裂，左上腹创伤易导致脾破裂。 2、肝破裂易有胆汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。 3、肝破裂后，血液可经胆管进入十二指肠，出现胆绞痛、呕血和便血。3.正确答案:对平滑肌瘤可行超声内镜检查，如肿瘤体直径＜1cm者行内镜下电切。多发、无蒂、直径＞2cm、有溃疡或细胞学检查恶变可疑者应手术切除。4.正确答案: 1.按作用机制分类： （1）直接作用于血管平滑肌的药物如硝酸酯类、硝普钠； （2）交感神经系统阻滞剂如酚妥拉明； （3）拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统药如卡托普利； （4）钙通道阻断剂如硝苯吡啶。 2.按作用部位分类： （1）作用于容量血管药如硝酸酯类； （2）作用于阻力血管药酚妥拉明； （3）平衡作用于容量血管和阻力血管药如硝普钠、卡托普利。5.正确答案: 主要的危险因素： 1.致动脉粥样硬化的因素高血压、高血糖、脂肪代谢紊乱发及纤维蛋白原升高。 2.易患冠心病的生活习惯包括过量进食，缺乏体力活动，吸烟以及尚有争论的A型性格。 3.其他先天易患因素如有冠心病的家庭史。人群一级预防措施： 4.降低血中低密度与极低密度脂蛋白的水平，增加高密度脂蛋白的水平。 5.对血压升高者，控制血压在正常水平。 6.宣传戒烟和劝阻不吸烟。 7.糖尿病者控制血糖水平。 8.从儿童期开始预防体重、血压、血脂、血糖、胰岛素水平的异常升高。 9.加强锻炼，注意膳食及生活习惯的调控。6.正确答案: 心肌声学造影在冠心病患者的检查中不仅可以同时观察心脏的结构，心肌局部和整体功能，以及心肌的血流灌注，集合了所有无创性影像诊断技术的功能。在评价冠状动脉微循环功能中的作用主要是： 1.对不典型胸痛或心电图可疑AMI的患者明确诊断； 2.在溶栓前评价AMI患者危险区的大小； 3.溶栓后观察缺血区灌注的恢复情况，为是否急诊冠状动脉造影或补救冠状动脉介入治疗提供依据； 4.对冠状动脉重建术后的患者进行危险分层； 5.评价存活心肌； 6.评价微血管的完整性，早期检查出微血管内皮功能不全。 7.从心肌微循环方面检出冠状动脉狭窄和微血管性心绞痛。7.正确答案: ⑴心肌细胞在缺血早期，首先是动作电位变化，（时程缩短，振幅减小和升支速度减慢→静息电位明显减小，激活时间延长→复极化不应状态） ⑵心室传导系统变化 （缺血区浦肯野纤维的最大舒张期电位减小→动作电位振幅和升支上升速度降低→动作电位时程缩短。在希氏束和左右束支，可出现传导障碍） ⑶心肌室颤阈变化 冠脉闭塞3～6min，室颤发生率最高。冠脉闭塞4～8h开始至第五天，心律失常常见，但自发性室颤并不多见。8.正确答案: 介入性放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。分别包含的内容： 1.血管介入法①血管栓塞②血管成形术（PTA）③血管内药物灌注④心脏介入性治疗 2.非血管介入法①穿刺活检；②抽吸引流③结石处理9.正确答案: 1）穿破硬膜； 2）穿刺针或导管误入血管； 3）空气栓塞； 4）穿破胸膜； 5）导管折断； 6）全脊髓麻醉； 7）异常广泛阻滞； 8）脊神经根或脊髓损伤； 9）硬膜外血肿； 10）感染。10.正确答案: ST段降低（包括T波低平、倒置）可以分原发性与继发性两类。 1.原发性改变：由于心肌本身损害引起的S-T段降低称为原发性S-T段降低。因心肌损害出现心肌复极向量方向发生改变，如心内膜下心梗、慢性冠状动脉供血不足等引起的S-T降低。 2.继发性改变：心室肥厚时，心室壁增厚等使心电复极进行的方向与正常相反，因而出现所谓的继发性ST-T改变。即在QRS主波向上的导联中S-T段降低，T波倒置。另外在束支传导阻滞、预激症侯群以及室性异位心搏等情况下，由于激动在室内传导延迟，早除极的心肌比晚除极的心肌提前复极，部分心肌的复极发生在整个心室除极结束之前，致使S-T段偏移、T波方向与正常相反。11.正确答案:在人体内，心脏活动的加强和减弱，血管的收缩与舒张，都是在中枢神经系统的直接控制下进行的，参与这种调节作用的有关结构，统称为心血管调节中枢。它位于中枢神经系统的各个水平，包括脊髓灰质的侧角、脑干网状结构、下丘脑、大脑的边缘叶以及大脑皮层的一些部位。12.正确答案:发生甲型病毒性肝炎时，对易感者接种甲型病毒性肝炎疫苗。甲型病毒性肝炎流行时，必须对密切接触者和共同感染源的暴露者检疫45天，对暴发或者流行点（区）周围的非暴露人群中的易感者普遍接种甲型肝炎疫苗。13.正确答案: （1）酒精能刺激G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，导致十二指肠PH下降。 （2）刺激胰液和胰酶分泌，使胰管和胆管压力增高。 （3）引起乳头水肿和Oddis括约肌痉挛，使胰管压力增高。 （4）酒精直接作用于胰腺腺泡，引起细胞内脂质含量升高，线粒体肿胀，腺泡和胰小管上皮变性坏死，胰液内蛋白含量增加，甚至形成蛋白栓子，导致胰管阻塞。 （5）饮酒可引起血中甘油三脂增高，后者分解生成游离脂肪酸，它对胰腺有毒害作用。14.正确答案: 1.首先排除患者有无急性心梗，在呼吸困难时出现RBBB，提示肺栓塞。 2.右室肥厚劳损表现：V1呈qR型，V1-V3ST段轻度抬高，V1-V4T波倒置，Ⅰ导呈S型，Ⅲ导Q波及T波倒置。 3.QRS电轴右偏。 4.常有窦速并室早、房颤、房扑等。此病人心电图变化快常呈一过性。15.正确答案:有出血、胆瘘、败血症、动静脉瘘及胆道感染等。16.正确答案: 17.正确答案: （1）.浸润型表现为胆囊壁呈局限性或广泛性不规则增厚。 （2）.结节型表现为乳头状结节由胆囊壁向腔内生长，可单发或多发、其基底部局限性增厚，胆囊腔仍存在。 （3）.肿块型表现为整个胆囊窝被高密肿块占据，正常胆囊区低密度消失，与周围组织界限不清楚。 （4）.如胆囊床受侵，胆囊邻近的肝内可出现低密度区。 （5）.常伴有肝门水平胆道梗阻及胆囊结石。 （6）.增强扫描可显示肿瘤的壁结节及肿块状强化。 （7）.附近淋巴结常有转移。18.正确答案: 劳力型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉固定性狭窄，凡冠脉狭窄超过50%时，冠状动脉循环的最大储备力下降。此时一旦运动等因素致心肌耗氧量增加，超过狭窄的冠脉代偿供血能力（心肌血氧供求之间的平衡失调），则产生心肌缺血和劳力型心绞痛。 处理原则： 1.消除诱发因素如减轻运动量。 2.药物治疗首选β-受体阻滞剂，降低心肌耗氧量；加用血管扩张剂如钙拮抗剂中的硫氮卓酮，或硝酸盐类药物；抗血小板聚集剂如阿斯匹林等。 3.冠状动脉内介入性治疗如PTCA。 4.外科治疗如冠状动脉旁路术。19.正确答案: 骨关节结核的病程可分三个阶段。 第一阶段为单纯性病变阶段，其病变只限于骨组织者为单纯骨结核，病变限于滑膜者称为单纯滑膜结核。此阶段关节功能完全无损或基本无损，临床症状少，形成脓肿及窦道者亦少见。 第二阶段为全关节结核阶段，此时结核已累及全部关节组织，如滑膜、骨、软骨及关节囊等均受侵袭，是单纯性病变继续发展的结果。由单纯病变转为全关节结核约需数月或数年。当全关节结核形成时，多数患者可显出全身及局部症状，且病情急骤变化，病变即使愈合，关节活动功能也要受到一定损害。 第三阶段为合并感染阶段，如单纯骨结核，单纯滑膜结核或全关节结核伴窦道形成，而引起继发性化脓感染。此阶段的骨关节结核更不易治愈。20.正确答案: 1.每季度对饮食人员进行健康检查一次，发现患肠道传染病、肺结核和化脓性疾病的人，要暂时隔离，愈后须经卫生部门复查同意，方可恢复做饮食工作。 2.厨房、食堂要有防蝇和洗手设备。 3.实行分菜或公筷、公勺制，食具每餐消毒，或用流水冲洗，自用、自保管。 4.炊事人员工作前要洗手，工作时要穿工作服，配餐时要戴口罩。 5.不买、小吃腐烂变质的食物。剩饭、剩菜要妥善保管，吃前要充分加热。第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 慢性化脓性中耳炎反复发作数年后可引起感音性耳聋愈来愈引起临床医生的重视，可能的原因是： 1.细菌毒素、耳毒性抗生素，如庆大霉素等毒性物质经圆窗膜进入内耳，造成毛细胞变性坏死。 2.圆窗膜增厚或中耳积液，影响氧经中耳至内耳的扩散，螺旋器缺氧，变性坏死。 3.圆窗膜血管及淋巴流动障碍，影响内耳循环。 4.传音系统劲度、质量及耳蜗劲度的改变。 5.合并迷路炎的可能性也不除外。2.正确答案: （1）.透视前应详细阅读申请单或病历，了解临床诊断和要求。若为复查，还应先了解病人以往X线表现或透视情况，便于前后比较。 （2）.根据病人的胸壁厚薄，选择合适的透视条件。 （3）.自上而下或自下而上按顺序观察胸部，并应左右对比。为了减少散射线，增加病变的清晰度，透视时应根据需要随时调节光圈大小。胸部透视采取站立后前位。观察肺尖部病变应取前弓位或后弓位。观察右中叶肺不张应取前弓位，令病人尽量前弓。观察两肺门病变应取左或右斜位，转动体位的角度从小到大渐增。病灶定位应取侧位。立位发现膈升高、怀疑肺底积液时应取仰卧位。 （4）.有目的地观察病人呼吸运动，观察少量气胸时应令病人深呼吸。可借助于病人呼吸时肺野透明度变化，观察支气管有无阻塞。膈角少量积液时可令病人转动体位作深呼吸运动，以观察液体的移动性。3.正确答案:病变呈会厌、声带密度，突向喉腔内，压迫梨状隐窝使其变小消失。肿瘤可通过前联合侵犯对侧，也可侵入喉旁间隙内，破坏喉软骨板，侵犯喉外肌群组织，可局限于会厌、假声带、真声带或声门下区，也可广泛受累。CT增强扫描见肿瘤强化明显，转移淋巴结较小时均匀强化，较大时呈环状强化。4.正确答案: 要符合三条标准： （1）必须有纤维化； （2）纤维组织弥漫性分布于全肝； （3）肝结构中有再生结节形成。因此，局部瘢痕即使很显著，也有结节形成，但只要不是弥漫性病变，就不能诊断为肝硬化。5.正确答案: （1）.轻度反应可有荨麻疹、面色潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐和头晕头痛等症状。 （2）.重度反应 ①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难； ②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等； ③过敏性休克、昏迷、抽搐等； ④心脏停搏。 预防措施： （1）.仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。 （2）.经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，观察一段时间，如无不良反应再继续注射。但需注意试验本身亦可引起严重反应。 （3）.用药量应根据病人的体重、年龄和体质情况而定，不可随意加大造影剂用量。 （4）.造影检查前口服泼尼松或扑尔敏，造影前1小时再肌注苯海拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂的危险。6.正确答案:少尿期间补液原则是“量出为入，宁少勿多。”具体入量可按公式计算：每日入水量=显性失水量+非显性失水量—内生水量。入水量亦可按前24小时出水量加400—500ML给予。当室温高于30度时，每升高1度，非显性失水增加13%。体温高于正常1度时，每小时每千克体重丢失水分增加0.1ML，应予如数补入。每日记录体重是衡量液体出入量平衡的重要指标，若体重每日减少0。3~0。5千克表示补液适当。血钠迅速下降提示补液过多，反之则提示脱水倾向可通过中心静脉压或肺动脉楔压，监护血容量状况。如已出现明显水潴留，应立即透析。7.正确答案:在管理科学中，通常认为信息是经过加工处理后的一种数据形式，它能够提高人们对事物认识的深度，因此可以用来辅助工作计划的制定、执行与控制。通常我们把这种特定领域中应用的信息称为管理信息。8.正确答案: 心血管系统在应激时的基本变化为心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高，总外周阻力视应激的具体情况而定。在运动等状态下，交感兴奋引起骨骼肌血管扩张，可抵消交感兴奋引起的其它部位血管收缩导致的外周阻力上升，表现为总外周阻力下降。但在失血及心源性休克等应激情况下，外周阻力升高。 心血管系统的上述反应主要由交感-肾上腺髓质系统介导。冠脉血流在应激情况下一般是增加的，但精神应激有时可致冠脉痉挛，尤其是有冠脉病变的基础上，可致心肌缺血乃至心肌梗塞。交感-肾上腺髓质的强烈兴奋也可使室颤域值下降，易在冠心病人中诱发室颤，导致猝死。9.正确答案: （1）秘密而突然地大量使用。外军认为：除生物毒素外，生物战剂一般不能立即起到杀伤作用，要经过数小时乃至数天才发病，因此，必须在对方不知觉的情况下大剂量、大面积使用，才能发挥其最大杀伤作用。 （2）与其它武器结合使用。生物武器与其它武器结合使用能增强杀伤效果。受到过核爆炸放射线照射的人员、军用毒剂中毒的人员，抵抗力减弱，更易感染而发病。同时，感染生物战剂发病的人员更易于被放射线和毒剂所杀伤。 （3）用以完成其它武器难以完成的任务。生物武器的杀伤作用具有独特之处，可用它完成其它武器难以奏效的任务。如袭击对方的战略后方和战役纵深的大中城市、交通枢纽、重要水源以及战略预备队集结地域，造成传染病蔓延流行，人心恐慌，使后方处于瘫痪状态，破坏工农业生产，妨碍战备动员和战役后方的保障。10.正确答案: 1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、泌尿系结石 4、关节僵硬 5、骨化性肌炎11.正确答案: （1）对前来就诊者，运用医疗技术和设备，进行正确诊断和医疗处置； （2）对疑难病例及时组织会诊，必要时应收容住院治疗或送上级医院治疗； （3）做好抢救危重、急症患者的人员和物资器材准备； （4）发现传染病或疑似传染病人时，应及时就地隔离观察或送上级医院隔离治疗，报告卫勤领导，采取防病措施； （5）组织巡诊，做好有关人员的医疗保健工作； （6）做好门诊登记、统计工作。12.正确答案: 1.对糖代谢的影响 当体内血糖水平降低时，机体会通过分解肝糖原以保持血糖适宜水平，此过程主要受β2受体及儿茶酚胺介导，而β受体阻滞剂可以抑制这一作用。 （1）在已经使用胰岛素的糖尿病患者，β受体阻滞剂可诱发或加重低血糖反应； （2）糖尿病患者在使用β受体阻滞剂后，可使糖耐量更趋异常，对于胰岛素依赖型糖尿病患者，应尽量避免使用β受体阻滞剂。选择性β1受体阻滞剂对糖代谢影响相对较少。 2.对脂质代谢的影响 在脂肪细胞中，分解甘油三酯的脂肪酶活性，受肾上腺素能神经兴奋介导。β受体阻滞剂抑制