外科护理学-泌尿系统专项试题及答案

外科护理学-泌尿系统专项试题一、选择题1.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）[单选题]*A、高血压√B、心力衰竭C、心律失常D、尿毒症性心肌病E、尿毒症性心包炎2.下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在（）[单选题]*A、＞105/ml√B、＜105/mlC、104～105/mlD、＞104/mlE、＜104/ml3.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为（）[单选题]*A、高血钾B、高血钙C、高血磷D、低血钾E、低血钙√4.肾小球性血尿的特点是（）[单选题]*A、多伴发热B、伴有腰痛及排尿不适C、尿中RBC的量较大D、可伴红细胞管型√E、无肉眼血尿5.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择（）[单选题]*A、普通蛋白饮食B、低蛋白低磷低钠饮食√C、高蛋白饮食D、高蛋白低钠饮食E.高蛋白低磷饮食6.肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适（）[单选题]*A、3hB、2hC、lh√D、4hE、6h7.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现（）[单选题]*A、胃肠道表现√B、精神神经系统表现C、心血管系统表现D、呼吸系统表现E、代谢性酸中毒8.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是（）[单选题]*A、输新鲜血B、输库存血C、输血浆D、注射促红细胞生成素√E、输血浆代用品9.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）[单选题]*A、肉眼血尿B、水肿C、镜下血尿√D、高血压E、肾功能损害10.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）[单选题]*A、败血症B、肾周围脓肿C、肾性高血压D、肾结石E、尿毒症√11.多尿是指成人24h尿量大于（）[单选题]*A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml√E、3000ml12.慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是（）[单选题]*A、高镁血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症√E、低钙血症13.慢性尿毒症的饮食治疗，应给予（）[单选题]*A、低脂肪高蛋白B、高糖高蛋白C、低脂肪低蛋白D、低糖低蛋白E、高糖√14.尿毒症引起的贫血，通常为（）[单选题]*A、小红细胞低色素贫血B、大红细胞性贫血C、正常红细胞性贫血√D、单纯小红细胞件益而E、以上都不是15.无尿是指成人24h尿量少于（）[单选题]*A、400mlB、200mlC、100ml√D、50mlE、10ml16.护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是（）[单选题]*A、卧床休息B、预防感染C、保证饮食总热量D、严格控制水、钾摄入√E、限制蛋白质的摄入17.尿毒症病人必有的；临床表现为（）[单选题]*A、皮肤尿素霜沉着B、嘴内尿味或金属味C、纤维素性胸膜炎D、纤维素性心包炎E、贫血√18.各种肾脏疾病的终末期表现多为（）[单选题]*A、肾功能受损√B、肾功能失代偿期C、氮质血症期D、肾功能衰竭期E、尿毒症期19.肾性骨病的发生机理主要是（）[单选题]*A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、酸碱平衡失调C、继发性甲状旁腺功能亢进症√D、维生素D过量E、甲状旁腺功能减退症20.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（）[单选题]*A、水肿B、高血压C、尿液改变√D、血浆蛋白E、肾功能21.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为（）[单选题]*A、代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症B、代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症C、代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症√D、代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症E、代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症22.肾小球肾病的饮食治疗应给予（）[单选题]*A、高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B、低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食C、低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食√D、高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E、高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食23.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是；（）[单选题]*A、收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B、留取在膀胱内停留有6－8h的尿液√C、留取初始尿液置于清洁容器内D、应取患者停用抗菌药物后第3天尿液E、若尿标本不能立即检查时，应加适量防腐剂24.导致肾炎性水肿的主要机理是（）[单选题]*A、肾小球滤过作用损害√B、大量蛋白尿的丢失C、急性高血压引起急性心功能不全D、急性醛固酮增多引起水,钠潴留E、血浆胶体渗透压下降25.引起尿毒症最为多见的原因为（）[单选题]*A、慢性肾盂肾炎B、肾小动脉硬化症C、系统性红斑狼疮D、慢性肾小球肾炎√E、肾结核26.导致容量依赖型高血压的主要因素是（）[单选题]*A、肾血流量下降B、水、钠储留√C、肾素分泌增多D、醛固酮增多E、血浆白蛋白减少27.慢性肾功能不全的分期是（）[单选题]*A、肾功能不全代偿期；尿毒症期B、肾功能不全早期；肾功能不全晚期C、肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期D、肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症期√E、肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期28.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）[单选题]*A、口服镇静剂B、肌内注射维生素NC、肌内注射安定D、静脉注射葡萄糖酸钙√E、静脉注射速尿29.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是（）[单选题]*A、血钾升高B、CO2CP降低C、血Mg2+升高D、血磷升高，血钙降低√E、BUN升高30.应用环磷酰胺治疗慢性肾炎，应特别注意（）[单选题]*A、胃肠道反应B、肝功能损害C、肾功能影响D、粒细胞减少E、出血性膀胱炎√31.女性，35岁。主诉水肿就诊。尿液检查蛋白（＋），红细胞5-10/HP,白细胞2-3/HP，颗粒管型0－2/HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是：（A）[单选题]*A、眼睑和颜面√B、足背和踝部C、胸壁和腹壁D、臀部和阴部E、手背和腕部32.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是（）[单选题]*A、血钾升高B、血钙升高√C、血镁升高D、血磷升高E、HCO3-降低33.慢性肾炎的主要病变部位是：（B）[单选题]*A、单侧肾脏的肾小球B、双侧肾脏的肾小球√C、单侧肾脏的肾小球和肾小管D、双侧肾脏的肾小球和肾小管E、双侧肾间质34.慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周，SCr180μmol/L，尿白细胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪些抗生素应避免使用（）[单选题]*A、头孢拉定B、呋喃妥因C、磺胺甲基异恶唑（SMZ）√D、阿莫西林E、庆大霉素35.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是（）[单选题]*A、尿常规十临床症状B、尿常规十体征√C、临床症状十体征D、尿常规十尿培养E、以上均不是36.肾脏结构和功能基本单位为肾单位，每个肾脏具有数量为（）[单选题]*A、10万以内肾单位B、50万以内肾单位C、80万以内肾单位D、100万以内肾单位E、100万以上肾单位√37.正常成人24h尿量为（）[单选题]*A、<400mlB、<100mlC、>2500mlD、夜尿持续>750mlE、1000-2000ml√38.肾性水肿一般先发生的部位：（E）[单选题]*A、双下肢B、胸腔积液C、腹水D、心包积液E、眼睑及面部√39.下列哪种情况可诊断为镜下血尿（）[单选题]*A、新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个B、1h尿红细胞计数>2万C、1h尿红细胞计数>5万D、12h尿红细胞计数>50万√E、12h尿红细胞计数>10万40.测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为（D）[单选题]*A、血尿素氮B、血肌酐C、酚红排泄试验D、肌酐清除率√E、血浆白蛋白41.肾脏结构和功能的基本单位是指（）[单选题]*A、肾小球和肾小管B、肾小管和肾小囊C、肾小体和肾小球D、肾小球和肾小囊E、肾小管和肾小体√42.肾病性水肿的主要原因是（）[单选题]*A、淋巴液受阻B、毛细血管通透性增强C、继发性醛固酮增加D、水钠潴留E、血浆胶体渗透压降低√43.肾性高血压最常见的原因是（）[单选题]*A、肾小球肾炎√B、肾动脉狭窄C、先天性多囊肾D、肾结核E、肾盂肾炎44.对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是（）[单选题]*A、低蛋白饮食√B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、静脉输液需控制滴速和总量E、病室定期清洁、消毒45.导致容量依赖型高血压的主要因素是（）[单选题]*A、醛固酮分泌增加B、钠水潴留√C、肾血管狭窄D、肾血流量下降E、低蛋白血症46.护理尿路刺激征病人，错误的一项是（）[单选题]*A、多饮水，多进饮料B、卧床休息C、随时清洁尿道口D、避免应用阿托品类药物√E、碱化尿液减轻疼痛47.有关肾炎性水肿的护理措施下列哪项不正确（）[单选题]*A、保持皮肤清洁B、一律给予低盐低蛋白饮食√C、定期对病室进行消毒D、各种穿刺前严密消毒皮肤E、静脉输液控制滴速和总量48.哪项不是急性肾炎急性期的处理要点（A）[单选题]*A、适当活动√B、限制食盐C、应用青霉素D、利尿消肿E、降血压49.慢性肾炎晚期最严重的问题是（）[单选题]*A、贫血B、大量蛋白尿C、中度以上高血压D、肾功能衰竭√E、高度水肿50.慢性肾炎的主要治疗目标是（）[单选题]*A、控制感染B、防止腹腔积液C、防止高血压脑病D、防止心脑血管并发症E、防止或延缓肾功能的进行性减退√51.下列哪项是慢性肾炎必有的表现（B）[单选题]*A、水肿B、血尿√C、蛋白尿D、高血压E、肾功能减退52.慢性肾炎的饮食应选择（A）[单选题]*A、低优质蛋白、低磷饮食√B、低优质蛋白、低钙饮食C、高优质蛋白、低钠饮食D、高优质蛋白、高糖饮食E、高优质蛋白、高磷饮食53.慢性肾炎的主要病变部位是（B）[单选题]*A、单侧肾脏的肾小球B、双侧肾脏的肾小球√C、单侧肾脏的肾小球和肾小管D、双侧肾脏的肾小球和肾小管E、双侧肾间质54.急性肾炎的发病机制是（B）[单选题]*A、抗基底膜抗体介导B、沉积的循环免疫复合物介导√C、细胞免疫介导D、其他炎症介导E、以上都不是55.确定急性肾炎最主要的手段是（）[单选题]*A、肾活检√B、尿液检查C、B型超声检查D、肾小球滤过功能检查E、以上都不是56.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（）[单选题]*A、水肿B、高血压C、尿液改变√D、血浆蛋白E、肾功能57.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）[单选题]*A、肉眼血尿B、水肿C、镜下血尿√D、高血压E、肾功能损害58.急性肾炎临床首发症状多为（）[单选题]*A、少尿、无尿B、高血压C、心力衰竭(全心衰)D、水肿、血尿√E、高血压脑病症状59.急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为（）[单选题]*A、20％B、10％C、30％D、40％√E、60％60.对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥（）[单选题]*A、卧床休息极重要B、卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C、卧床至水肿消退可下床活动√D、低盐饮食，一般食盐2g/天E、高血压、水肿严重者应无盐饮食61.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（）[单选题]*A、感染B、劳累C、肾毒性药物如氨基苷类抗生素D、偶发室性早搏√E、血压升高62.慢性肾炎终末期并发症为（）[单选题]*A、上呼吸道感染B、尿路感染C、慢性肾功能不全√D、心力衰竭(全心衰)E、高血压脑病63.急性肾小球肾炎是（）[单选题]*A、链球菌感染后化脓性炎症B、病毒感染后非化脓性炎症C、先天免疫缺陷性疾病D、感染后免疫反应性炎症√E、金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症64.慢性肾小球肾炎护理措施不包括（）[单选题]*A、消除疑虑，配合治疗B、减轻水肿，维持体液平衡C、让病人了解有关防治知识D、合理膳食，保证足够营养E、多饮水，保持尿量在2500ml√65.肾小球肾炎的饮食治疗应给予（）[单选题]*A、高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B、低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C、低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食√D、高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E、高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食66.慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是（）[单选题]*A、血尿B、脓尿C、蛋白尿√D、乳糜尿E、管型尿67.肾病综合征的“三高一低”特征不包括（）[单选题]*A、高血压√B、高度水肿C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症68.肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性（）[单选题]*A、糖尿病肾病B、过敏性紫癜肾C、慢性肾炎√D、狼疮性肾炎E、肾淀粉样变69.下列哪项是原发肾病综合征主要并发症（）[单选题]*A、血栓及栓塞B、动脉粥样硬化C、肾功能不全D、感染√E、心绞痛、心肌梗死70.肾盂肾炎治疗中，正确的是（）[单选题]*A、尿液检菌之前，青霉素为首选药B、退热后即停用抗菌药物C、即使有尿频、尿急也应多饮水√D、用庆大霉素时加服维生素CE、尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素二、案例分析案例一、患者女,23岁，王梅，工人，因“右侧腰痛3天，发热2天”入院。患者前3天劳累后出现右侧腰部隐痛，伴有尿频尿急，未重视。次日腰痛加重，体温37.8℃，小便颜色黄，表面有白色絮状物，无肉眼血尿。外院给予‘654-2、硫酸镁、哌替啶(杜冷丁)”等对症治疗后，患者腰腹部疼痛稍缓解，体温渐升高至39℃。今日来我院急诊查血常规示白细胞11.95×109/L，中性粒细胞80.11％，尿常规示隐血3＋，蛋白2＋，白细胞3＋，泌尿系B超未见异常。为进一步治疗收入我科。病程中，患者饮食睡眠差，大便正常。患者既往体健，否认食物药物过敏史，已婚。入院查体；T38.2℃，P80次／分,R18次／分，BP110／74mmHg。神志清，精神萎，痛苦貌，发育正常，营养中等，轮椅推入病房，查体合作。右肾区叩击痛﹙＋﹚，肠鸣音正常。入院后予舒适体位，行血培养、清洁中段尿培养检查，嘱患者多饮水、勤排尿，予抗感染、碱化尿液治疗并予物理降温。1天后症状减轻，3天后体温降至正常，无不适主诉，抗生素治疗10天出院。1、目前该病人可能的医疗诊断是什么。答案解析：急性尿路感染。2、目前患者最主要的护理诊断、依据及措施。答案解析：1.体温过高与急性肾盂肾炎有关。措施：⑴饮食护理⑵休息和睡眠⑶病情观察⑷物理降温⑸用药护理。2.排尿障碍:尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。措施：⑴休息急性发作期应注意卧床休息,宜取屈曲位,尽量勿站江。保持心情愉快,因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等,以分散人注意力,减轻焦虑,缓解尿路刺激征。（2）增加水分的摄入如无禁忌证,应尽最多饮水、勤排尿，以达到不断冲选尿路、减少细名停留的目的。尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml,保证每天尿量在1500m以上,且2-3小时排尿1次。（3）保持皮肤黏膜的清洁加强个人卫生,增加会阴清洗次数,减少肠道细菌侵入尿路而引杂的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的清洁（4）缓解疼痛指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉李，减轻疼痛。（5）用药护理遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠，注意观察药物的疗效及不良反应。碳酸氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激征。3、针对此病人如何进行尿细菌学培养。答案解析：尿细菌学培养需用无菌试管留取消晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：①在应用抗南药之前或停用抗菌约7天之后留取尿标木;②应确保尿液在膀胱小时;③贸取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴、消毒尿道口，再留取中段尿液；④尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏保存。4.针对此病人如何进行健康指导。答案解析：1.疾病预防指导⑴保持规律生活⑵多饮水、勤排尿⑶注意个人卫生⑷与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿⑸膀胱-输尿管反流者，需要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟再排一次。2.疾病知识指导教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快就医。3.用药指导嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。二、患者，女性，50岁，因“全身水肿十余天”入院，患者10余天前无明显诱因下出现全身水肿，伴有泡沫尿，同时感恶心、腹胀，进食后腹胀加重，偶感胸闷。曾到县中医院就诊，给予‘利尿、降脂’等处理后症状稍改善。现为进一步治疗来我科。入院查体；T36℃，P72次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养中等，自主体位，双下肢中度水肿。腹膨隆，移动性浊音阳性。血生化示总胆固醇11.46mmol/L,白蛋白16.3g/L,24小时尿蛋白定量5.4g。B超检查未见肾脏缩小。入院后予完善相关检查，行肾活检术，明确病理类型后制定抗免疫、抗炎症治疗方案。同时给予补充白蛋白、利尿、降血脂等处理及抗凝治疗。患者自发病以来卧床休息为主，精神萎靡，饮食睡眠欠佳，大便正常。否认‘糖尿病、高血压病’病史。配偶及子女体健，家庭和睦，经济条件良好，有农民医保。此次住院由丈夫陪同。1、目前该病人可能的医疗诊断是什么？依据。答案解析：肾病综合征。依据：全身水肿、大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量5.4g）、低蛋白血症(血清白蛋白16.3g/L)、高脂血症(总胆固醇11.46mmol/L)2、目前患者最主要的护理诊断、依据。答案解析：（1）体液过多与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。（2）营养