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文档简介
心理咨询病历委托书-PAGE心理咨询病历委托书-PAGE心理咨询病历委托书背景介绍心理咨询是一种通过与专业心理咨询师的讨论和互动,帮助个人解决心理问题和提升心理健康的过程。心理咨询师必须保持职业道德和保密原则,以确保咨询过程的安全和可靠性。为了进一步保护咨询的绝密性和合法性,心理咨询病历委托书作为一种法律文件广泛应用。委托方信息委托方姓名:姓名性别:性别年龄:年龄联系方式:联系方式家庭住质:家庭住质受托方信息咨询机构名称:咨询机构名称心理咨询师姓名:心理咨询师姓名执业证书编号:执业证书编号委托内容1.提供个人资料:委托方同意提供个人身份信息和相关心理状况,以便受托方了解并为其提供合适的心理咨询服务。2.心理咨询目的:委托方明确指出希望通过心理咨询解决的具体问题,并在咨询过程中与受托方紧密合作。3.保密原则:委托方理解并同意心理咨询师必须遵守严格的保密原则。受托方将确保委托方的个人和心理信息不会被泄露给第三方,除非受法律要求或委托方本人同意。4.咨询过程:受托方将根据委托方的需求和咨询类型,制定适当的咨询计划和方案,并在咨询过程中保持专业和中立的态度。5.咨询费用:委托方将按照受托方规定的收费标准支付咨询费用,并在每次咨询结束后结清咨询费用。委托期限本委托书有效期为从签署之日起的6个月,期满后可以续签。免责声明1.心理咨询的效果因个人情况而异,受托方无法保证咨询过程中的确切结果。2.如因个人原因或其他不可抗力导致咨询无法继续,受托方有权无需提前通知终止咨询服务。3.委托方在咨询过程中的行为和决策将由委托方本人负责,受
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