呼吸内科专科考核试卷

2023年护士临床工作力气考核试卷〔呼吸内科-A卷〕姓名 得分多项选择题〔10330分〕正常人胸模腔压力的变化不正确的选项是〔ABCE〕吸气时负压，呼气时正压 B.吸气时正压，呼气时负压C.吸气、呼气时均为正压 D.安静呼吸的全过程均为负压E．仅吸气向呼气过度时为负压一般感冒最主要的临床表现不包括下例哪几项〔BCDE〕鼻咽部卡他病症 B.咳嗽伴咽喉苦痛C.咽部发痒和烧灼感 咽痛、畏寒、发热E.全身病症为主社区获得性肺炎最常见的致病菌不正确的选项是〔ACDE〕金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌C.甲型溶血性链球菌 伯杆菌E.铜绿假单胞菌李某，男，223年，考虑导致此病人反复发生呼气性呼吸困难最可能的缘由不正确的选项是〔ABCE〕喉头水肿、痉挛B.气管异物C.上呼吸道机械性梗阻D.支气管痉挛、狭窄E.肺部广泛病变，呼吸面积削减患儿在进餐过程中突然消灭严峻呼吸困难，伴发绀。急诊初步诊断为异物吸入，该患儿的异物吸入最有可能吸入的部位答复错误的选项是〔ACDE〕气管 B.右主支气管C.左主支气管 E.终末细支气管姜某，女，39岁，因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造成的窒息，应嘱病人休息时实行的体位不适合的是〔ACDE〕健侧卧位 B.患侧卧位C.半卧位 D.仰卧位E.仰卧中凹位秦某，男，69岁，诊断为慢性肺源性心脏病。因近日来气短加重，并有下肢水肿，应用利尿剂。以下哪项表现是利尿剂治疗的不良反响〔BCE〕低钠血症 B.低钾血症C.低氯血症 E.痰液粘稠吕某，女，70岁，在体检时觉察右肺部阴影，行纤维支气管镜检查，病理报告示肺腺癌。对于这类癌的描述正确的选项是〔AD〕早期侵害淋巴管 B.腺癌多为中心型C.血道转移发生晚 下E.早期病症明显李某，女，65岁，因急性左心衰承受无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气，此措施不行以预防的并发症是〔ABDE〕口咽枯燥 B.胃胀气C.误吸 E.氧中毒苏某，男，35COPD。目前病人咳痰费力，医生打算行纤维支气管镜检查。病人询问为什么要做该检查，护士不正确的答复是〔ACDE〕A.明确病因及出血部位 B.去除粘稠的分泌物C.灌洗支气管肺泡 D.局部止血治疗E．引导气管导管，进展经鼻气管插管二、案例分析题〔2130240分〕37.0-38.0℃，近一周发热加重，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄色粘痰，右侧胸痛。食欲减退。T39℃，神清，口唇略发绀，口周见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。关心检查：血,82.9%73U/l,AST69U/LpH7.485，PaCO237.5mmhg，PaO276.2mmhgCT示：右上肺阴影，双侧少量积液。诊断为细菌性肺炎。该病人的主要护理问题有哪些？〔9分〕答：1.体温过高2.苦痛3.潜在并发症：感染性休克依据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集?〔12分〕答：①嘱病人用清水漱口，去除食物残渣②深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液③采集的痰液放入专用痰标本盒内④准时送检3天后，体温不降或降而复升，护理人员应考虑该病人可能存在其他哪些并发症？〔9分〕答：脓胸、心包炎、关节炎等。患者，女性，782天”10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘加重，期间屡次住院治疗，2天前受凉后出现咳嗽、胸闷病症，自行在家中服用头孢他定胶囊，病症缓解不明显。入院时患者咳嗽，咳黄脓痰，气喘，休息后不缓解。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音，入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/分吸入，并与氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。简述有效咳嗽的方法及留意事项？(16分)5-6次，后深吸气，屏气3-53-5秒。④身体前2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌。患者入院第五天血气分析结果PaCO283.7mmhgPaO289.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3-31.3,该患者可能消灭了什么状况？〔9分〕答：该患者消灭了呼吸性酸中毒加代谢性碱中毒。该病人的护理要点有哪些？〔15分〕答：①合理用氧：使用呼吸机关心通气，协作氧疗。②通畅气道，改善通气：准时去除痰液；按医嘱使用支气管扩张剂；假设病情重或昏迷，马上行气管插管，使用人工机械呼吸机。③用药护理：有效抗生素把握呼吸道感染、必要时使用呼吸兴奋剂。④订正酸碱失调和电解质紊乱。⑤观看病情，防治并发症。2023年护士临床工作力气考核试卷〔呼吸内科-B卷〕姓名 得分一、多项选择题〔10330分〕以下关于支气管哮喘体征的描述不恰当的是〔ACDE〕局限性吸气性干啰音B布满性呼气性干啰音C.双上肺吸气性干啰音D布满性吸气性干啰音E.局限性呼气性干啰音COPD必备的条件不包括〔ACDE〕完全可逆的气流受限 B.不完全可逆的气流受限C.可逆的气流受限 D.不行逆的气流受限E.完全气流受限下面哪几种疾病不是慢性肺源性心脏病最常见的原发病〔ABCE〕支气管哮喘 胸廓畸形C.肺结核 肺疾病E.支气管扩张周某，女，32岁，因社区获得性肺炎在门诊承受抗生素治疗。在48-72小时后，以下哪几项是用于评价抗生素治疗是否有效的指标〔ABCD〕体温下降 B.病症改善C.白细胞渐渐降低 D.白细胞恢复正常E.X线胸片病灶吸取程度陈某，男，66岁，因肺炎克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为准时觉察并处理感染中毒性休克，护士应亲热观看的工程〔ACDE〕心率加快、脉搏细弱 B.咳痰量、性质及气味C.皮肤、粘膜有无发绀、肢端湿冷 削减E.精神和意识状态杨某，女，85岁，以支气管扩张症诊断入院。目前病人咳嗽，咳痰无力，听诊左下肺湿罗音明显。护士赐予的护理措施正确的选项是〔ACD〕经鼻腔进展吸痰 B.吸痰前后适当调低吸氧浓度C.每天饮水1500ml以上 D.遵医嘱赐予雾化吸入E.实行左侧卧位进展体位引流秦某，男，69岁，突发气胸，预备行胸腔闭式引流，护士对病人进展的术前指导中正确的选项是〔ABD〕告知穿刺时的体位B.穿刺时不要任凭活动C.穿刺时可以咳嗽 体位E.穿刺时深呼吸以下哪几项是无创通气确实定禁忌症〔ABCE〕A.自主呼吸微弱 B.存在误吸高危因素C.上呼吸道梗阻 气胸E.严峻低氧血症以下因素中，哪几项会影响气体弥散量〔ABDE〕气体弥散的面积B.肺泡膜的通透性C.肺泡外表张力 E.呼吸速率谢某，男，53COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化，行气管插管赐予机械通气。在观看过程中呼吸机突然发出压力过高报警，下例状况中最可能导致此次报警的是〔ABD〕A.病人咳嗽 B.病人痰液过多C.病人痰液淡薄 管道扭曲E．气管插管气囊漏气二、案例分析题〔2130240分〕慢性支气管炎患者，男性，78岁，因气温突降后咳嗽咳痰，高热收住入院，入院时患者意识模糊，呼吸急促，右侧强迫位。T38.2℃，次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫绀，双肺可闻及哮鸣音及湿罗音，面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽，咳黄色粘痰，痰不易咳出，血气分析示：pH7.396，PaCO279mmhg，PaO250.3mmhg，SPO280%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，盐酸氨溴索化痰，尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德、异丙托溴胺雾化吸入，呼吸机关心通气改善呼吸后神志渐渐转清。导致该病人呼衰的最主要缘由是？〔5分〕答：慢性支气管炎。?〔15分〕答：轻度缺氧留意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等二氧化碳潴留早期兴奋、烦躁担忧、昼睡夜醒甚至谵妄二氧化碳潴留加重抑制、表情冷淡、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等3.患者在使用无创呼吸机过程中突然断电应如何处理？〔10分〕答：①对于有蓄电池的呼吸机，严密观看呼吸机能否正常工作，做好家属及病人的解释与安抚。②没有蓄电池的呼吸机，马上通知医生，依据病人状况予鼻导管给氧或简易呼吸器关心通气。③亲热观看病人的意识、脉搏、呼吸等状况。④在夜间使用手电筒临时供给照明。⑤马上与有关部门联系，实行各种措施尽快恢复正常供电。患者，男性，66203天，拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因消灭咳嗽胸闷气喘病症，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服泼尼松。3天前患者劳累后消灭咳嗽，咳少量白色粘痰，未重视。4120送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲发绀，入院时P122次/分，R33次/分，SPO288%，两肺布满哮鸣音，马上予患者半卧3L/分吸入，布地奈德、特布他林雾化，甲基泼尼松龙静脉滴注。(5分)答：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。简述定量雾化器的使用方法？〔15分〕答：1.介绍相关学问，使用的必要性；2.翻开盖子，摇匀药液；深呼气至不能再呼时，双唇包住咬口；4.慢而深的经口吸气，同时手指按压喷药；5.10秒，缓慢