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文档简介

无痛内镜检查麻醉相关问题麻醉科无痛内镜检查的定义无痛内镜检查麻醉评估无痛内镜检查的预约流程对主管医生的建议ABCD定义指通过应用镇静药和/或麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件目的消除或减轻患者的焦虑和不适感觉，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在内镜操作过程中发生损伤和意外的风险，为内镜医师创造最佳的诊疗条件无痛内镜检查A定义B麻醉评估麻醉科宗旨SWO克服困难，全力支持开展无痛内镜检查始终坚持安全第一的原则做好流程管理B麻醉评估只有小手术，没有小麻醉为什么要麻醉预约？肥胖重症B麻醉评估中国内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识B麻醉评估所有因诊疗需要、并愿意接受内镜诊疗镇静/麻醉的患者对内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如超声内镜(EUS)等一般情况良好，ASAI或Ⅱ级患者处于稳定状态的ASAⅢ或Ⅳ级患者，可酌情在密切监测下实施适应症中国内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识B麻醉评估禁忌症01有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者02ASAV级的患者03未得到适当控制的可威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等04肝功能障碍(Child-PughC级以上)、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留05无陪同或监护人者06有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者中国内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识B麻醉评估0203明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等严重的神经系统疾病者如脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖、排尿困难等患者相对禁忌症01B麻醉评估2手术室外实施麻醉的麻醉科负责医师必须是主治及以上职称的医师1手术室外的麻醉是风险极高的医疗行为，应引起相关科室的高度重视麻醉资质及要求手术室外麻醉管理制度C预约流程病人本人务必到场预约评估有无困难气道、活动耐力及全面病情评估心电图结果异常者若ST-T段异常、年龄大于60岁，建议行冠脉CTA各项检查结果须携带至现场心电图、动态心电图、心脏超声检查、冠脉造影结果等C预约流程特殊情况须及时沟通1.改变麻醉方法，如普通内镜改为无痛内镜2.对有特殊病情的患者，主管医生最好电话跟麻醉医生沟通活检或针吸活检1.血小板计数、PT、APTT等须无异常2.若服用抗凝剂，须术前停药5天EBUS、支气管镜检查若时间允许，术前最好行雾化治疗C预约流程D主管医生的工作把好第一关，筛选病人，确保安全严格执行预约流程，谨

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