2021临床高端考前冲刺试题及答案（心血管系统）

2021临床高端考前冲刺试题及答案（心血管系统）1.心尖部收缩中晚期喀喇音提示（）[单选题]*A.二尖瓣脱垂(正确答案)B.室壁瘤形成C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔穿孔2.下列属于心力衰竭常见病因的是（）[单选题]*A.心律失常B.肺部感染C.心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病(正确答案)E.洋地黄用量不当3.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）[单选题]*A.发热，体温＞38℃B.细菌性动脉瘤C.原有心脏瓣膜病D.超声心动图发现赘生物(正确答案)E.Osler

结节4.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（）[单选题]*A.静脉滴注硝酸甘油B.长期规律口服地高辛C.小剂量长程使用利尿剂D.主动脉瓣球囊成形术E.主动脉瓣瓣膜置换术(正确答案)5.胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于（）[单选题]*A.三尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄(正确答案)6.二度I型房室传导阻滞的心电图特征是（）[单选题]*A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B.相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室(正确答案)C.包含受阻P波在内的R-R间期大于正常窦性P-P间期的2倍D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到7.“大炮音”提示下列哪种疾病（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.P-R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞(正确答案)E.甲状腺功能亢进8.房颤患者一般抗凝治疗首选的是（）[单选题]*A.阿司匹林B.华法林(正确答案)C.氯吡格雷D.布洛芬E.阿托伐他汀钙9.慢性心力衰竭加重最常见的诱因为（）[单选题]*A.感染(正确答案)B.各种快速心律失常C.过劳、情绪激动D.输液过多过快E.甲亢10.慢性左心衰竭最早出现的症状是（）[单选题]*A.心源性哮喘B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.劳力性呼吸困难(正确答案)E.夜间阵发性呼吸困难11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（）[单选题]*A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胃肠道淤血症状E.急性肺水肿发作(正确答案)12.下列不属于慢性左心衰竭临床表现的是（）[单选题]*A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.肺水肿E.肝颈静脉反流征阳性(正确答案)13.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）[单选题]*A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染(正确答案)14.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）[单选题]*A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进症C.慢性贫血D.室间隔缺损E.病毒性心肌炎(正确答案)15.对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是（）[单选题]*A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音C.胸前导联出现巨大倒置T波D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁(正确答案)厚度之比≥1.3E.可闻及第三心音及第四心音16.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）[单选题]*A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.心音图可见第三心音及第四心音E.超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征(正确答案)17.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）[单选题]*A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱(正确答案)E.用心得安增强18.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）[单选题]*A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验(正确答案)D.心脏CT检查E.超声心动图19.急性心肌梗死发生后最早升高的血清心肌酶是（）[单选题]*A.肌酸磷酸激酶B.天冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌钙蛋白E.肌红蛋白(正确答案)20.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为（）[单选题]*A.心律失常(正确答案)B.心源性休克C.心力衰竭D.心脏破裂E.肺栓塞21.急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白细胞7.3x109/L,中性粒细胞61%.可能是（）[单选题]*A.反应性心包炎B.心脏破裂核C.急性心肌梗死后综合征(正确答案)D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤22.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）[单选题]*A.降低心肌耗氧量B.消除心律失常C.心肌再灌注(正确答案)D.补充血量E.控制心室率23.深静脉血栓形成最常见于（）[单选题]*A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉(正确答案)24.高血压病最严重的并发症是（）[单选题]*A.脑软化B.左心室肥大C.颗粒性固缩肾D.脑出血(正确答案)E.DIC25.心脏骤停复苏后最易出现（）[单选题]*A.心肌损伤B.脑损伤(正确答案)C.肺水肿D.肾小管坏死E.肝小叶中心坏死26.判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是（）[单选题]*A.颈动脉(正确答案)B.股动脉C.肱动脉D.桡动脉E.足背动脉27.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有（）

价值的心音是[单选题]*A.第一心音和第二心音(正确答案)B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音28.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是（）[单选题]*A.病毒性心肌炎(正确答案)B.遗传C.代谢异常D.结核E.中毒29.以下对于扩张型心肌病最典型的描述是（）[单选题]*A.心音减弱B.左室明显扩大(正确答案)C.第三心音或第四心音D.心尖部收缩期杂音E.下肢水肿30.有关病毒性心肌炎的描述错误的是（）[单选题]*A.心电图可出现窦性心动过速、窦房传导阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常B.多合并ST-T改变C.严重心肌损害时可出现病理性Q波D.胸部X线示心影正常或增大E.超声心动图室间隔显著增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15mm或与后壁厚度之比≥1.3(正确答案)31.以下哪项是纤维蛋白性心包炎的典型体征（）[单选题]*A.胸骨后疼痛B.心前区疼痛C.心包摩擦音(正确答案)D.疼痛呈压榨性E.变换体位而加重32.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞（）

痛最有意义[单选题]*A.ST段抬高B.ST段降低C.T波测量D.高尖T波E.病理性Q波(正确答案)33感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现（）[单选题]*A.皮肤黏膜瘀点B.环形红斑(正确答案)C.脾大D.贫血E.杵状指34.男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是（）[单选题]*A.梨形B.普大型C.靴型(正确答案)D.烧瓶形E.球形35.女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85/70mmHg,端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次／分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图示窦性心动过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是（）[单选题]*A.口服美托洛尔B.静脉滴注硝酸甘油C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注多巴胺E.心包穿刺(正确答案)36.男，65岁。2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg,心率65次／分，实验室检查：血Scr160μmol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(＋)，该患者降压药首选（）[单选题]*A.利尿剂B.α受体拮抗剂C.血管紧张素II受体拮抗剂(正确答案)D.钙通道阻滞剂E.β受体拮抗剂37.女，71岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋，查体：BP

100/60mmHg,双肺底可闻及少量细湿啰音，心率102次／分，该患者的心功能分级为（）

。Killip分级I级[单选题]*B.Killip分级II级C.NYHA分级皿级D.Killip分级II级(正确答案)E.NYHA分级II级38.男，65岁，活动后心前区闷痛2年，加重3天，休息3~5分钟后缓解，每天发作1-2次，近3天症状加重，每天发作3~4次，每次发作持续时间15~20分钟，2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年，血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白I正常，心电图II、II、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料，该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.恶化型心绞痛(正确答案)B.静息型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发型心绞痛E.非ST段抬高型心肌梗死39.男，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无明显支气管炎病史，查体：200/120mmHg,神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次／分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者得抢救措施不确的是（）[单选题]*A.皮下注射吗啡B.口服美托洛尔(正确答案)C.取坐位、吸氧D.静脉注射呋塞米E.静脉注射硝普钠40.男，71岁，突发胸闷，气短，呼吸困难2小时，查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音，应首先完成的辅助检查是（）[单选题]*A.B型钠尿肽B.动脉血气分析C.心电图D.超声心电图(正确答案)E.胸部X线片41.男，65岁，反复劳力性胸痛3月余。每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可行缓解，既往体健，查体：BP150/90mmHg,心率110次／分，律齐，电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（）[单选题]*A.普罗帕酮B.美西律C.维拉帕米D.胺碘酮E.美托洛尔(正确答案)42.女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP

180/90mmHg,心率52次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100μmol/L,血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是（）[单选题]*A.缬沙坦与美托洛尔B.氨氯地平与美托洛尔C.缬沙坦与氢氯噻嗪D.氨氯地平与氢氯噻嗪E.缬沙坦与氨氯地平(正确答案)43.男，22岁，剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP

90/60mmHg.心电图示心室率220次／分，节律较规则。QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获和室性融合波，最可能的诊断是（）[单选题]*A.室性心动过速(正确答案)B.心房扑动C.房性心动过速D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速44.患者，45岁，心前区疼痛5小时，就诊诊断为急性冠脉综合征，治疗后，后期患者进行降脂抗炎稳定斑块治疗，则应选用的药物是（）[单选题]*A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.尿激酶E.阿托伐他汀钙(正确答案)45.女，26岁，有结核病史，近来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显，腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(＋)，双下肢轻度水肿，血压

12.0/10.0kPa(90/75mmHg).胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（）[单选题]*A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄心室充盈受阻(正确答案)C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常46.男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg).胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）[单选题]*A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全(正确答案)E.高血压性心脏病47.男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg,临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）[单选题]*A.主动脉内气囊反搏(正确答案)B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺48.男，46岁，劳累时心悸、气短1年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（）[单选题]*A.心电向量图B.超声心动图(正确答案)C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏放射性核素检查49.女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是（）[单选题]*A.心电图运动负荷试验(正确答案)B.心脏X线片检查C.动态心电图D.心肌酶测定E.超声心动图50.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约3分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛(正确答案)E.梗死后心绞痛51.女，62岁，胆结石术后6天突发呼吸困难1小时，有

COPD史

18年，查体：BP110/80mmHg,端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）[单选题]*A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭(正确答案)C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭52.男性，60岁，患有右下肢静脉曲张10年，查体可见皮肤萎缩、脱屑，色素沉着，对该患者根本的治疗方法是（）[单选题]*A.患肢穿弹力袜或弹力绷带B.硬化剂注射C.手术疗法(正确答案)D.抗生素治疗E.局部热敷53.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）[单选题]*A.低血容量性休克B.过敏性休克C.神经源性休克D.感染性休克(正确答案)E.心源性休克54.女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，小跑时感心前区憋闷3年。近日胸闷症状加重，偶伴胸痛，入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选（）[单选题]*A.主动脉瓣瓣膜置换术(正确答案)B.主动脉瓣球囊成形术C.主动脉瓣修补术D.冠状动脉旁路移植术E.心脏移植55.男性，10岁，确诊为二尖瓣狭窄。查体：心率99次／分，心尖区触及舒张期震颤，下列哪项体征可作为判断该患者瓣膜弹性和活动性好的依据（）[单选题]*A.心音分裂B.奔马律C.心包叩击音D.喷射音E.开瓣音(正确答案)56.女性，60岁，心悸气促2年，多于劳累后发生，昨晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊断为（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭C.二尖瓣狭窄、心力衰竭(有急性肺水肿症状(正确答案)D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭57.男，68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮卓酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑，查体：BP100/70mmHg,双肺(一)，心律整，心率38次／分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是（）[单选题]*A.洋地黄效应B.慢性腹泻C.钙拮抗剂中毒D.缓慢心室率的心房颤动E.完全性房室传导阻滞(正确答案)45.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg,心率160次／分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐，30秒后又回复至160次／分。最可能的诊断为（）[单选题]*A.阵发性心房颤动B.阵发性心室颤动C.阵发性室上性心动过速(正确答案)D.窦性心动过速E.三度房室传导阻滞58.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速(正确答案)59.女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）[单选题]*A.腹部CTB.腹部X线平片C.腹部超声检查D.腹部动脉造影(正确答案)E.肠镜60.女，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压

200/126mmHg,心率146次／分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的（）[单选题]*A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米(正确答案)E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺61.男性，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）[单选题]*A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水(正确答案)62.女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是（）[单选题]*A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病(正确答案)E.病态窦房结综合征63.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示II、I、aVF导联出现病理性Q波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动（）。

该患者最可能的诊断是[单选题]*A.肥厚型心肌病(正确答案)B.风湿性主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.劳力型心绞痛64.55岁女性，自小开始呼吸困难，胸痛，活动后加重，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm.首先应考虑的诊断是（）[单选题]*A.非梗阻性肥厚型心肌病(正确答案)B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病58.女性，40岁，近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴心慌、大汗、头痛，症状持续1~2小时后可自动消失，血压恢复正常。该病例最可能的诊断是（）[单选题]*A.主动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤(正确答案)D.脑血管病E.原发性高血压65.女性，30岁，患有高血压，同时满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多，地塞米松抑制试验阳性，则该患者高血压的病因最可能为（）[单选题]*A.皮质醇增多症(正确答案)B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄66.患者，男性，65岁，2小时晨起时感乏力，不能起立，完全失语，遂送入我院；查体：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，右侧肢体偏瘫、感觉减退，若初步考虑脑血栓形成，其最常见的基本病因是（）[单选题]*A.动脉粥样硬化(正确答案)B.糖尿病C.动脉炎D.红细胞增多症E.DIC67.男50岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）[单选题]*A.劳累及情绪激动B.糖尿病C.高血压病D.动脉硬化(正确答案)E.吸烟过量68.男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图II、II、aVF导联ST段抬高，有病理性Q波，诊断为（）[单选题]*A.心绞痛B.急性心包炎C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死(正确答案)E.急腹症69.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.心脏乳头肌功能失调(正确答案)B.心脏二尖瓣穿孔C.心室游离壁破裂D.心脏乳头肌断裂E.心室壁瘤70.42岁男性，1年前出现左下肢行走数分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）[单选题]*A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎(正确答案)C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎71.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）[单选题]*A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)(正确答案)E.动脉粥样硬化症72.患者男，50岁。近10年后血压升高，血压最高为160/110mmHg,尿常规(一)，眼底有动脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断（）[单选题]*A.急进性高血压B.高血压2级中危C.高血压3级很高危(正确答案)D.高血压危象E.高血压脑病73.中年男性路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没有呼吸，下列处理措施错误的是（）[单选题]*A.人工呼吸B.胸外按压C.开放气道D.拨打120E.马上电除颤(正确答案)74.患者男性，64岁，头晕、心悸4~5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全(正确答案)E.以上都不是75.男，45岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是（）[单选题]*A.不完全性代偿间歇B.心室率100~200次／分C.QRS波群形态宽大畸形D.心室夺获和室性融合波(正确答案)E.房室分离，房率＞室率76.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L.血清钠130mmol/L.该患者不宜应用（）[单选题]*A.硝普钠B.呋塞米(速尿)C.螺内酯(安体舒通)(正确答案)D.地高辛E.阿司匹林77.男性，50岁，气促、下肢水肿2个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：右室、左室扩大明显。可能诊断是（）[单选题]*A.急性病毒性心肌炎B.冠心病C.扩张型心肌病(正确答案)D.二尖瓣脱垂E.风心病二尖瓣关闭不全78.男性，18岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻度大。经治疗无好转，出现阿斯发作电复律转复，可能的诊断是（）[单选题]*A.重症心肌炎(正确答案)B.急性心梗C.急性心包炎D.急性感染性心内膜炎E.急性克山病79.女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃,BP120/75mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分。P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎(正确答案)80.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大。心率115次／分。心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH,0.心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.急性渗出性心包炎(正确答案)C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.缩窄性心包炎81.男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.主动脉夹层B.自发性气胸C.急性心包炎(正确答案)D.急性心肌梗死E.变异型心绞痛82.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）[单选题]*A.X线和心电图检查B.尿常规检查C.便常规D.血常规检查E.组织学和细菌学检查(正确答案)83.女性，30岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为（）[单选题]*A.右上、下肢动脉栓塞B.肺动脉栓塞C.心冠状动脉栓塞D.脑动脉栓塞(正确答案)E.右上、下肢静脉栓塞84.患者，年轻女性，17岁，一周前因“感冒”出现全身倦怠、发热等症，近两天来出现心悸、气急、胸痛等不适；门诊心电图提示：P48次／分，律齐，肺部听诊可闻及大炮音。第1问：心电图表现最可能是（）[单选题]*A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞(正确答案)E.室内传导阻滞85.第2问：最适宜的治疗措施是（）[单选题]*A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时安装心脏搏器(正确答案)E.心脏复律86.男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪相关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg,心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。第1问：根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）[单选题]*A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭(正确答案)87.第2问：首选检查为（）[单选题]*A.X线胸片B.心电图(正确答案)C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描88.第3问：首选治疗方案应为（）[单选题]*A.抗生素控制感染B.β受体阻滞剂预防室性心律失常C.洋地黄类药物D.吗啡和利尿剂(正确答案)E.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛89.男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃,P120次／分，R34次／分，BP260/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28,PaO260mmHg,PaCO,60mmHg.第1问：该患者突发气急的最可能原因是（）[单选题]*A.肺动脉栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血压合并肺部感染D.COPD急性加重E.高血压合并急性左心衰竭(正确答案)90.第2问：该患者不适合的治疗措施是（）[单选题]*A.先停药，请医生换一种药物(正确答案)B.静脉注射呋塞米C.静脉注射吗啡D.静脉滴注硝普钠E.静脉注射毛花苷丙91.男性，68岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP100/60mmHg,心肺查体无异常。次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：II、II、aVF导联ST段抬高，