临床助理医师考试试题、答案及解析

(第一单元)D.流感嗜血杆菌B.希恩(Sheehan)综合征

-)A1型选择题(1〜86题)E.嗜肺军团菌C.霉菌性垂体脓肿

答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、2,答案：DD.外伤性垂体柄断裂

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍E.垂体卒中

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方以肺炎球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜答案：D

框涂黑。血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷白杆解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：

1.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿菌、肺炎军团菌等。①垂体柄损伤：如外伤、医源性(垂体或蝶鞍区

和(2003)3.肺炎球菌的致病力是由于(2003)手术损伤)、肿瘤肿瘤压迫等；②下丘脑及其他

A.皮疹A.肺炎球菌产生的内毒素中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组

B.晨僵B.肺炎球菌产生的外毒素织细胞病、神经性厌食、心音性侏儒、激素、中

C.发热C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用毒(长春新碱等)、特发性(先天性或家族性)等。

D.活动障碍D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症6.对脑干损害有定位意义的体征是(2003)

E.肢体麻木E.以上都不是A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

1、答案：B3,答案：CB.构音不清，吞咽困难

解析：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少解析：肺炎球菌的致病力是由于高分子多糖体荚C.双额侧偏盲

6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；膜对组织的侵袭作用产生的。D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运

③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称4.注意增强常见于(2003)动神经元瘫

性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手x线片A.青春型精神分裂症E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运

改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类B.偏执型精神分裂症动神经元瘫

风湿因子阳性(滴度＞1：20)。有上述7项中4项C.单纯型精神分裂症答案：D

者即可诊断为类风湿关节炎。D.紧张型精神分裂症解析：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动

2.社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是E.慢性精神分裂症核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑

(2003)答案：B神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动

A.大肠埃希菌解析：注意增强常见于偏执型精神分裂症患者。神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。

B.肺炎克雷白杆菌5.可引起继发性腺垂体功能减退症的是(2003)7.能引起肾病综合征的疾病是(2003)

C.绿脓杆菌A.垂体大腺瘤A.隐匿性肾炎

B.间质性肾炎10.神经系统的白血病细胞浸润多见于（2003）E.血管紧张素转换酶抑制剂

C.急性肾盂肾炎A.急性单核细胞性白血病答案：A

D.慢性肾盂肾炎B.急性淋巴细胞性白血病解析：改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利

E.狼疮性肾炎C.急性粒细胞性白血病尿剂（因其减少血容量减轻肺水肿）。

答案：ED.急性早幼粒细胞白血病13.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是

解析：记忆题狼疮性肾炎可引起肾病综合征预E.慢性粒细胞白血病急变期(2003)

后差。答案：BA.室性融合波

8.肠结核的好发部位是（2003）解析：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解B.房室分离

A.回盲部期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕C.QRS波宽大畸形

B.升结肠吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称D.3个或以上室性期前收缩连续出现

C.横结肠为脑膜或中枢神经系统的白血病。E.心动过速常由期前发生的P波开始

D.降结肠11.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是答案：E

E.直肠、乙状结肠(2003)解析：心电图表现：①3个或以上的室性期前收

答案：AA.过度劳累缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限＞0.12s；

解析：肠结核的好发于回盲部B.摄入液体过多ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室

9.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是C.心肌缺血率通常为100〜250次/分钟，心律规则；④P

(2003)D.室性期前收缩波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；⑤通

A.脾肿大E.呼吸道感染常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波

B.肝掌、蜘蛛痣答案：E14.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过

C.腹壁静脉曲张解析：呼吸道感染为心力衰竭最常见诱因。(2003)

D.腹水12.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.20ml

E.食管胃底静脉曲张(2003)B.30ml

答案：BA.利尿剂C.40ml

解析：肝硬化失代偿期时，肝功能减退，雌激素B.洋地黄D.50ml

灭活障碍致毛细血管扩张出现肝掌与蜘蛛痣。其C.钙离子拮抗剂E.60ml

余为门脉高压表现。D.B肾上腺素能受体阻滞剂答案：c

解析：纠正缺水后，排泄增加及血容量补足后C.蛔虫性肠梗阻术复位。余项正确。

血清钾相对降低(尿量增加排钾增多，稀释)，D.肠扭转20.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首

故应在尿量达到40ml/h时，补充氯化钾。(见尿E.肠套叠先考虑为(2003)

补钾)答案：DA.急性肾小球肾炎

15.等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选解析：肠梗阻手术治疗的适应证：各种绞窄性肠B.肾结石

(2003)梗阻；肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；非手术C.输尿管结石

A.平衡盐溶液治疗无效者。肠扭转易发生绞窄。D.泌尿系结核

B.等渗盐水18.乳癌多发的部位是(2003)E.急性膀胱炎

C.1.86%乳酸钠A.乳头乳晕区答案：D

D.5%葡萄糖B.内上象限解析：肾结核的临床表现包括慢性膀胱刺激症

E.1.25%碳酸氢钠C.外上象限状、血尿和脓尿、腰痛以及全身中度症状。其中

答案：AD.内下象限85%的病人有慢性膀胱刺激症状，是肾结核最常

解析：等渗性缺水病人补充平衡盐。易错选B,E.外下象限见最具特征性的临床表现。

但B可致高氯血症，故不作为首选。答案：C21.孕产妇死亡率较低的疾病是(2003)

16.X线检查对骨折的重要意义是(2003)解析：记忆题，乳癌多发的部位是外上象限。A.妊娠高血压综合征

A.了解受伤机制19.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确B.产后出血

B.明确诊断(2003)C.产褥感染

C.判断骨折预后A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血D.妊娠合并心脏病

D.了解伤情肿的发生E.妊娠合并肝炎

E.了解骨质密度B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位答案：A

答案：BC.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、解析：本题干考的是孕产妇死亡率，孕产妇死亡

解析：X线可以发现骨的连续性，能够明确诊断鼻道原因产后出血居首位，妊娠合并心脏病高居第二

是否骨折。D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤位。其次为妊娠高血压综合征及产褥感染。

17.多需急诊手术的肠梗阻是(2003)E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片22.属于孕激素的生理作用的是(2003)

A.动力性肠梗阻答案：BA,使子宫内膜增生

B.粘连性肠梗阻解析：颅骨骨折运动区部位的凹陷性骨折可以手B.促卵泡发育

C.使乳腺管增生E.卵巢排出卵子直接进入输卵管mol/L,血清胆红素＜205.2umol/L„

D.促进钠与水的潴留答案：A27.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是

E.排卵后使基础体温上升0.3〜0.5℃解析：排卵多发生在两次月经中间，一般在下次(2003)

答案：E月经来潮前14日左右。A.＜20%

解析：孕激素的生理作用在雌激素作用基础上25.短效口服避孕药含(2003)A.20%

产生以下作用：①使子内膜出现分泌期变化；②A.雌激素B.30%

促进乳腺腺泡和导管发育，在妊娠期为泌乳准备B.孕激素C.40%

条件；③产热作用。使基础体温于排卵后升高C.雌激素+雄性激素D.＞50%

0.5℃；④抑制子宫、输卵管、血管、消化道平D.孕激素+雄性激素答案：E

滑肌的收缩。E.雌激素+孕激素解析：轻度：体温30℃〜35℃、皮肤硬肿范围

23.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表答案：E＜50%；重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%,

现是(2003)解析：短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而常伴有器官功能障碍。

A.合并妊娠高血压综合征成。28.不符合生长发育一般规律的是(2003)

B.剧烈腹痛26.新生儿生理性黄疸的特点是(2003)A.由下到上

C,跨耻征阳性A.发生于所有的足月儿B.由近到远

C.子宫呈板状硬B.生后即出现黄疸C.由粗到细

D.出现病理缩复环C.4周后黄疸消退D.由低级到高级

答案：BD.一般情况差E.由简单到复杂

解析：重型胎盘早剥可合并重度妊高征，子宫板E.血清胆红素＜205.2umol/L(12mg/dl)答案:A

状硬，有剧烈腹痛；先兆子宫破裂症状有剧烈腹答案：E解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗

痛，病理缩复环等。剧烈腹痛为两者共同的表现。解析：①一般情况良好，约50%〜60%的足月儿到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。

24.关于排卵，正确的是(2003)和80%的早产儿出现生理性黄疸；②足月儿生后29.早产儿指甲外观特点是(2003)

A.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右2-3天出现黄疸，4〜5天达高峰，5〜7天消退,A.指甲硬

B.妇女自青春期开始周期性规律排卵最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3〜5天B.反甲

C.在FSH作用下黄体形成出现，5~7天达高峰，7〜9天消退，最长可延C.甲面多白纹

D.每一月经周期，每个卵巢排出一个卵子迟到3~4周；③每日血清胆红素升高＜85uD.指甲末端指尖

E.指甲超过指尖L-a-氨基酸。D.随反应进行酶量逐渐减少

答案：D32.核酸分子中百分比含量相对恒定的元素是E.所有的酶均具有辅基或辅酶

解析：早产儿外观特点:皮肤：发亮、水肿、囊(2003)答案：A

毛多；头发：乱如绒线头；耳壳：软，缺乏软骨,A.碳(C)解析：记忆题

可折叠，耳舟不清楚；指甲：未达指尖；乳腺:B.氢(H)35.对生物利用度概念错误的叙述是(2003)

无结节或结节＜4mm；跖纹：足底纹理少；外生殖C.氧(O)A.可作为确定给药间隔时间的依据

器：男婴睾丸，阴囊少皱褶；女婴大阴唇不发育，D.氮(N)B.可间接判断药物的临床疗效

不能遮盖小阴唇。E.磷(P)C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度

30.早产儿外生殖器特点是(2003)答案：AD.可评价药物制剂的质量

A.男婴睾丸已降解析：核酸分子中相对恒定的元素是磷，B选项E.能反映机体对药物吸收的程度

B.男婴阴囊皱折少为蛋白质中相对恒定的原素。答案：A

C.女婴小阴唇被覆盖33.维系DNA两条链形成双螺旋的化学键是解析：生物利用度指药物被机体利用的程度和速

D.女婴阴蒂被覆盖(2003)度。一般以口服吸收百分率(％)表示。不同厂家

E.女婴大阴唇发育好A.磷酸二酯键生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同

答案：BB.N-C糖甘键批号的药物，生物利用度可有较大的差异。

解析：见29题C.戊糖内C-C键36.吗啡的适应证是(2003)

31.下列氨基酸中无L型或D型之分的是(2003)D.碱基内C-C键A.肺心病

A.谷氨酸E.碱基间氢键B.支气管哮喘

B.甘氨酸答案：EC.心源性哮喘

C.半胱氨酸解析：两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定D.分娩止痛

D.赖氨酸的主要化学键。纵向则以碱基平面之间的碱基堆E.颅脑损伤颅内高压

E.组氨酸积力维持稳定。答案：C

答案：B34.下列关于酶的叙述正确的是(2003)解析：吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其

解析：体内20种氨基酸按理化性质分为4组：A.活化的酶均具有活性中心他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。

①非极性、疏水性氨基酸：②极性、中性氨基酸;B.能提高反应系统的活化能吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能

③酸性氨基酸；④碱性氨基酸。除甘氨酸外均属C.所有的酶都具有绝对特异性对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁

用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以区别。C.季节性升高

及释放组胺而致支气管收缩。故禁用于支气管哮39.属于稳定细胞的是(2003)D.周期性流行

喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左A.覆盖上皮细胞E.长期变异

心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消B.心肌细胞答案：B

耗性腹泻以减轻症状。C.造血细胞解析：理解型题

37.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化D.中枢神经细胞42.不属于医学伦理学原则的是(2003)

的是(2003)E.腺器官的细胞A.有利

A.血液黏滞性答案：EB.公正

B.血细胞比容解析：属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细C.不伤害

C.血浆渗透压胞。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久D.克己

D.血液比重性细胞。男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋E.尊重

E.血红蛋白量巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。答案：D

答案：B40.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符解析：医学伦理学赛四个原则的是不伤害、有利、

解析：血细胞比容又称为红细胞压积，指的是血合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上公正、尊重。

细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性地方人民政府卫生行政部门(2003)43.“比奈一西蒙量表”属于一种(2003)

为40%〜50%,女性为37%〜48%。它反映了血液A.审查A.智力测验

中红细胞和血浆的相对数量变化。B.审核B.人格测验

38.心室肌细胞动作电位的主要特征是(2003)C.认可C.画人测验

A.0期除极迅速D.许可D.评定量表

B.1期复极化快E.确认E.投射测验

C.有缓慢的2期平台答案：D答案：A

D.有快速的3期复极化解析：记忆题解析：由法国心理学家A.比奈首创的一种测量

E.有4期自动除极41.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很人类智力的标准工具。由比奈和T.西蒙合作制

答案：C快波及到许多省市，这种发病情况称为(2003)定。

解析：2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特A.爆发44.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

征，是与神经纤维及骨骼肌细胞动作电位的主要B.大流行(2003)

A.口腔溃疡D.结核菌素试验答案：B

B.关节炎E.血清结核抗体检查解析：属于功能诊断的内分泌疾病检查方法是用

C.肾炎答案：C来确定内分泌腺体的功能是亢进或减退。5个备

D.浆膜炎解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方选答案中只有甲状腺核素摄取率属于功能

E.蝶形红斑法。诊断检查，当甲亢时131I摄取率表现为总摄取量

答案：C47.澹妄综合征的主要特征为(2003)增加，摄取高峰前移。而其他检查为病因诊断的

解析：系统性红斑狼疮的治疗一般选用糖皮质激A.意识障碍昼轻夜重检查。

素，但对狼疮肾炎应同时加用环磷酰胺，因此答B.幻觉49.脑出血的确诊依据是(2003)

案是C,其他情况不需环磷酰胺治疗。C.注意涣散A.争吵后头痛、吐

45.关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。下列D.记忆减退B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

各项中错误的是(2003)E.错觉C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病

A.可见大叶实变答案：A灶

B.可见小叶实变解析：澹妄是一种病因学上非特异性的脑器质必D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病

C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深综合征，其主要特征是意识障碍，主要是意识清灶

D.不易形成肺脓肿晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以E.持续昏迷者

E.叶间裂呈弧形下坠幻视为多。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反答案：D

答案：D应和相应的兴奋不安，行为冲动、杂乱无章。澹解析：脑出血诊断标准是：①常于体力活动或情

解析：克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象常呈多样妄状态多在晚间加重，持续时间可为数小时至数绪激动时发病。②发病时常有反复呕吐、头痛和

性，有多发性蜂窝状肺脓肿，可见大叶或小叶实日不等。血压升高。③病情进展迅速，常出现意识障碍、

变，因此不易形成肺脓肿的说法是错误的，其他48.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的偏瘫和其他神经系统局灶症状。④多有高血压病

选项均正确。是(2003)史。⑤CT检查对应区域有高密度病灶。

46.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.MRI或CT扫描50.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见

(2003)B.甲状腺核素⑶I摄取率的是(2003)

A.血沉检查C.B型超声仪探查A.慢性肾盂肾炎

B.X线检查D.动脉插管造影术B.肾结核

C.痰结核菌检查E.静脉导管分段取血C.肾结石

D.肾小动脉硬化答案：D(2003)

E.慢性肾小球肾炎解析：消化性溃疡发生的决定因素是胃酸。”无A.胸痛多在夜间发作

答案：E酸”则无溃疡。B.胸痛发作多在15分钟以上

解析：我国导致慢性肾功能衰竭的主要病因是慢53.特发性血小板减少性紫瘢可有(2003)C.持续左前胸憋闷感

性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、A.骨髓巨核细胞消失D.疼痛时心电图示ST段抬高

慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、结节性多动脉炎、B.凝血时间延长E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

紫瘢性肾炎和某些遗传性肾损害(如遗传性肾C.血小板寿命缩短答案：E

炎、多囊肾)及痛风、淀粉样变、多发性骨髓瘤D.网织红细胞绝对值降低解析：典型劳力性心绞痛最有特征的是休息或含

肾病、前列腺肥大，神经源性膀胱和尿道狭窄等。E.Coombs试验(+)硝酸甘油数分钟内疼痛消失。余项不正确。

在国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎答案：C56.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

解析：发性血小板减少紫瘢的病因至今未明，其(2003)

51.我国肝硬化最常见的病因是(2003)发病机制是免疫性血小板破坏过多，因此血小板A.心房颤动

A.慢性酒精中毒寿命缩短，所以答案是C,其他均不会见于特发B.预激综合

B.乙型病毒性肝炎性血小板减少性紫瘢。C.房室传导阻滞

C.自身免疫性肝炎54.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素D.室性早搏及室性心动过速

D.丙型病毒性肝炎(2003)E.非阵发性交界部心动过速

E.药物中毒A.高血压病答案：D

答案：BB.高脂血症解析：急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻

解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性C.吸烟滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性

肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。D.甲状腺功能低下期前收缩及室性心动过速。

52.消化性溃疡发生的决定因素是(2003)E.糖尿病57.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是(2003)

A.胃蛋白酶答案：DA.水中毒

B.胆盐解析：甲状腺功能低下不是我国冠心病主要的易B.血钠、血钙降低

C.乙醇患因素。另外甲亢易胆固醇降低，故也是不易患C.高血钾

D.胃酸因素。D.代谢性酸中毒

E.非雷体类药物55.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是E.高血压

答案：cB.90次以下E.头疼、呕吐、失眠

解析：高钾血症的处理高钾血症是急性肾功能衰C.100次以下答案：B

竭少尿期的重要致死原因。重复考题，必须牢固D.110次以下解析：颅内压增高三联征为剧烈头痛、喷射样呕

掌握。E.120次以下吐、视乳头水肿。

58.乳腺癌根治术，术前禁食时间是(2003)答案：B63.最严重的肾损伤类型是(2003)

A.4小时解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环A.肾挫伤

B.6小时节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降B.肾全层裂伤

C.8小时低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡C.肾蒂断裂

D.12小时眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础D.肾部分损伤

E.24小时代谢率＜+20%.在这样的情况下手术，便可使手E.肾皮质裂伤

答案：D术的安全性提到一个相当高的程度。答案：C

解析：非胃肠道手术，术前12小时开始禁食，61.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现解析：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾

术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹为(2003)蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈

胀。乳腺癌根治术属非胃肠道手术。A.呕吐进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动

59.属于骨折早期并发症的是(2003)B.腹胀静脉瘦或肾盂静脉瘦。对冲伤常使肾动脉在腹主

A.急性骨萎缩C.消瘦动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓

B.血管神经损伤D.贫血形成，使伤肾失去功能。故肾蒂断裂是最严重的

C.缺血性骨坏死E.脱水肾损伤类型。

D.创伤性骨关节炎答案：A64.子宫内膜异位症最主要的临床特点是(2003)

E.关节僵硬解析：溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表A.经期第1〜2日出现腹痛

答案：B现为呕吐。B.两侧下腹剧烈疼痛

解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，62.颅内压增高的临床表现是(2003)C.经期腹痛伴发热

早期的具体表现为：休克、脂肪栓塞综合征、重A.头疼、呕吐、肢体运动障碍D.经期腹痛伴肛门坠胀感

要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征。