急诊医学主治医师考试试题及答案

急诊医学主治医师考试试题及答案（循环系统疾病）

单选题

1,下列哪项不是恶性高血压的临床特点

A收缩压持续高于180mmHg

B伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿

C以肾损害为突出表现

D常死于骨衰竭，脑卒中或心力衰竭

E病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征

正确答案:A

2高血压危象患者降压首选

A硝酸甘油

B硝普钠

C卡托普利

D利血生

E普蔡洛尔

正确答案:B

3、患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压

双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。

按WHO标准最可能诊断为

A白大衣型高血压

B临界性高血压

C原发性高血压

D血压正常

E以上都不是

正确答案:C

4.高血压伴低血钾首先考虑为

A氢化可的松增多症

B嗜铭细胞瘤

C原发性醛固酮增多症

D继发性慢性肾炎的高血压

E肾动脉狭窄

正确答案:C

5、在高血压的心脏井发症中首先出现的是

A心绞痛

B心律不齐

C左心室扩张

D左心室肥厚

E心力衰竭

正确答案:D

6、患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐,

面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg,其诊断最可能是

A高血压脑病

B恶性高血压

C高血压危象

D高血压2级

E高血压3级

正确答案:C

7、患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170/110mmHg,心

率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A氢氯嗥嗪

B硝苯地平

C哌噬嗪

D普蔡洛尔

E利血平

正确答案:D

8、嗜倍细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药

A血管紧张素转换酶抑制剂

B酚妥拉明

C钙拮抗剂

D血管紧张素n受体拮抗剂

E利尿剂

正确答案:B

9、有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确

A心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B恶性高血压以脑并发症最为突出

C眼底改变与血压严重程度有关

D高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E脑卒中的发生率比心肌梗死高

正确答案:B

10、高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用

何种药物最佳

A依哪普利

B氢氯睡嗪

C阿替洛尔

D维拉帕米

E口引哒帕胺

正确答案:A

11,患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿嘎1周后

症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误

A吸氧

B补钾

C利多卡因

D毛花昔C

E停用氢氯曝嗪

正确答案:D

12、下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量,

降低病死率

A洋地黄

BAC日和ARB

C利尿剂

D硝酸酯类

Ea受体拮抗剂

正确答案:B

13、患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结

果为夜问出现间歌性二度工型房室传导阻滞，心率为48次/min,此

时的处理是

A人工心脏起搏

B异丙肾上腺素静脉滴注

C激素治疗

D维持原治疗

E干扰素治疗

正确答案:D

14、病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是

A心电图ST-T改变

B抗心肌自身抗体阳性

C心肌酶谱增高

D肌钙蛋白增高

E心脏彩色超声示有室壁活动异常

正确答案:D

15、不支持病毒性心肌炎诊断的是

A感冒后即出现胸痛

B血清心肌酶增高

C病毒中和抗体滴度增高

D体温升高与心率增快不相平行

E严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克

正确答案:A

16,患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8C。

Id前觉心悸不适。门诊查体:心率89次/min,频发期前收缩，8~10

次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩,cTnT增高，

最可能的诊断是

A急性心肌梗死

B急性病毒性心肌炎

C冠状动脉粥样硬化性心脏病

D扩张型心肌病

E肥厚型心肌病

正确答案:B

17、诊断心律失常性晕厥最经济、有效的检查措施是

A植入式心电事件记录仪

B心电图

C超声心动图

D动态心电图

E心脏电生理检查

正确答案:D

18、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常

A心房扑动

B心房颤动

C窦性心律失常

D阵发性室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

正确答案:E

19、高血压病伴高血钾，应慎用

A双氢克尿塞

B美托洛尔

C氨氢地平

D卡托普利

E哌噗嗪

正确答案:D

20、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证

A房室阻滞

B难治性心力衰竭

C心源性休克

D存在自身免疫病

E窦性心动过速

正确答案:E

21、女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定

血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

A首次血清效价1:240

B首次血清效价达1:320

C首次血清效价达1:640

D第2次血清效价比第一次高4倍

E第2次血清效价比第一次高6倍

正确答案:A

22、以下心律失常中心源性猝死风险最高的是

A紊乱性房性心动过速

B特发性室性心动过速

C多源性室性期前收缩

D室性期前收缩有RonT现象

E阵发性室上性心动过速

正确答案:D

23、属于IC类抗快速心律失常的药物

A奎尼丁

B美西律

C利多卡因

D普罗帕酮

E胺碘酮

正确答案:D

24、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宣选用

A阿托品

B临时人工心脏起搏

C氯化钾

D肾上腺素

E异丙肾上腺素

正确答案:A

25、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A心电图

B心音图

C超声心动图

D动态心电图

E心电图运动实验

正确答案:D

26、2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是

ASTRIP

BEUROASPIRE

CHYVET

DDECODE

EHOPE

正确答案:C

27、高血压伴有低钾首先应考虑

A皮质醇增多症

B原发性醛固酮增多症

C嗜格细胞瘤

D继发于慢性肾炎的高血压

E肾动脉狭窄

正确答案:B

28、下述哪种继发性高血压最常见

A原发性醛固酮增多症

B主动脉缩窄

C皮质醇增多症

D嗜铭细胞瘤

E慢性肾脏病

正确答案:E

29、高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

A心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

B左心室扩大

C肝大，下肢水肿

D室性期前收缩

E心尖部舒张期奔马律

正确答案正

30、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是

A硝普钠

B硝酸甘油

C硝苯地平

D美托洛尔

E卡托普利

正确答案:A

31、关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的

A除危重病人外，降压药物从小剂量开始

B大多数病人需要长期用药

C首选第一线降压药物

D血压降至正常时可停药

E根据个性化原则选择降压药

正确答案:D

32、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

A血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年

人可降至140/90mmHg以内

B降至临界高血压水平，即140~160/90-95mmHg

C收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg

D血压控制在患者可耐受的程度

E以上都不是

正确答案:A

33、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物

A利多卡因

B阿司匹林

C胺碘酮

D美托洛尔

E维拉帕米

正确答案:D

34、高血压危险分层标准最主要的依据是

A病程长短

B血压增高速度

C症状轻重

D器官损伤及功能代偿情况

E血压水平

正确答案:D

35、高血压病伴低血钾者，应慎用

A双氢克尿塞

B美托洛尔

C氨氯地平

D卡托普利

E哌嘎嗪

正确答案:A

36、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进

入失代偿阶段

A心尖区第一心音降低

B肺动脉瓣第二音亢进

C室性期前收缩

D劳力性呼吸困难

E夜间阵发性呼吸困难

正确答案:E

37,原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A尿比重固定为1.010

B夜尿增多

C尿蛋白什+)

D尿少量红细胞

E血尿素氮升高

正确答案:B

38、男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入

院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

A可发生于急进型高血压病

B可发生于妊娠中毒症

C应伴有急性肺水肿的表现

D发病时常先有血压突然增高

E临床表现为颅内压增高所致

正确答案:C

39、患者女性，46岁，高血压13年，