《共情护理对产后抑郁患者的影响研究》5400字

共情护理对产后抑郁患者的影响研究目录TOC\o"1-2"\h\u23768共情护理对产后抑郁患者的影响研究 1193541前言 1242442产后抑郁症的临床表现 2199533产后抑郁症产生的原因 2293243.1个体素质 2107443.2生理因素 2244303.3心理因素 324413.4社会因素 3211703.5家庭因素 3276434共情护理 482584.1心理干预 4101694.2知识培训 4303044.3耐心倾听 595904.4共情体验 5103754.5换位思考 625684.6信息整理 646904.7信息反馈 6277105共情护理对产后抑郁患者的影响 623179结语 724098参考文献 7摘要：随着医学模式的不断变化，整体护理的不断实施，护理工作得到了很大的进步，形成了以患者为核心的现代“生物-心理-社会”护理模式。患者在接受高技术护理的基础上，还要给予心理护理与人际沟通。要想达到这一目标，就要求护理人员不仅要具备扎实的护理理论知识，还要掌握良好的沟通技巧。共情是患者与护理人员之间进行沟通的有效平台。共情作为一种沟通技巧，是构建良好护患关系的着手点，是加强护患沟通的主要桥梁。本文对共情护理对产后抑郁患者的影响研究进展进行了综述性分析。关键词：共情护理/产后抑郁/心理干预/知识培训/耐心倾听1前言作为一次强烈的生理和心理体验，妊娠和分娩对产妇造成了巨大的生理和心理冲击。分娩后角色的突然转变很容易造成种种心理问题，包括焦虑抑郁等心绪不良，严重病例更易诱发产后抑郁症。刘兰芬等的研究结果表明，50%的妇女产后不良情绪的患有产后抑郁症的2个月，这表明早期孕妇情绪不好，严重影响产后抑郁症[1]。在共情护理中，主要包括心理干预、知识培训、耐心倾听、共情体验，通过以上环节的实施，可以全面了解患者的诉求，从而针对患者的实际需求，给予针对性的护理服务，有效减轻了患者的抑郁情绪；同时，通过耐心倾听患者的心声，了解了患者的心理状态，从而有效提高了患者与护理人员的共情程度，以此达到了共情体验，实现了预期的护理效果。研究发现，产后焦虑、抑郁等不良情绪的共情护理是降低产后抑郁症发生率的有效途径之一。2产后抑郁症的临床表现抑郁症与一般的产后抑郁的临床表现，它的显著特点是：一是女性经常感到情绪低落，抑郁，冷漠；产妇是非常低的，他们自己的悲观评价自责、自罪，或他周围的人，警惕敌对的，不协调的家庭关系；三创造性思维受损；四是经常缺乏自信的人生，这样的生活没有意义，表现为睡眠障碍、食欲减退、疲劳等现象，严重的甚至绝望、自杀或杀婴的倾向，有时甚至会在障碍或恍惚。3产后抑郁症产生的原因3.1个体素质据我们的研究显示，像神经质、不成熟的性格或强迫性的母亲，有太多的紧张和害怕分娩，他们主要是分娩阵痛，能否顺利分娩，分娩过程中是否母婴安全健康。特别是80年代以后出生的独生女女性怀孕的孕妇，更容易患产后抑郁症[2]。根据我们的调查236位产后抑郁症患者有53例属于不成熟人格，占22.45%。3.2生理因素怀孕期间，女性激素雌、孕激素增加10倍，分娩后母体雌激素和孕酮急剧下降，产妇心理脆弱，敏感性增强，容易出现情绪波动，从而加重抑郁症的症状[3]。另外，在分娩过程中，体内内分泌环境会发生很大的变化，尤其是产后24小时内，内分泌环境的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础，研究发现胎盘类固醇的释放达到最高值，然后母亲的情感愉悦的表现，胎盘类固醇分泌突然减少分娩后，那么抑郁症患者的表现，除了母亲分娩后身体会出现疲劳，精神紧张，神经系统机能状态不佳等症状，很多实践证明产科因素与产后抑郁症发生有着非常密切的关系[4]。根据我们的调查236位产后抑郁症患者都出现不同程度的荷尔蒙雌激素分泌异常现象。在分娩过程中，延迟分娩、分娩或产妇心理准备不够、紧张、害怕，该行业很可能引起产后抑郁症，如果再加上母婴并发症或感染并发症，发热之类的就更容易产生产后抑郁症了。3.3心理因素分娩是一个正常的生理过程，但由于对正确认识分娩的产妇缺乏，50%~70%产科有紧张和恐惧，害怕分娩的痛苦，如果不是更多的剖宫产产妇顺利分娩，和孩子是不健康的，无畸形，是否理想的婴儿的性别问题[5]。在调查中，来自农村和文化程度较低的人心理因素较多，有123位，占52.11%。此外，母亲不适应母亲的角色，对宝宝的一切事情照顾知之甚少，给女性造成压力，导致情绪紊乱，导致抑郁、焦虑。3.4社会因素看到或触摸死产婴儿孕妇易发生精神损害，经历了生产不良孕产史往往是高度紧张，焦虑，精神抑郁，失眠等症状比女性更重，更容易导致产后抑郁症，是产后抑郁症的诱发因素引起的。在调查中这个比例占40%左右，而患者大多数来自农村。3.5家庭因素妇女的丈夫和家庭最大的支持，如果帮助丈夫和家庭支持缺乏，所以很容易出现产后抑郁，同时低收入家庭，她的丈夫和家人都期待着男孩的程度、产后不帮忙照顾孩子，生活条件差，婆媳关系是生产后抑郁症的风险因素神经[6]。如果不幸产妇妊娠或产后6个月，如离婚、失业、亲人的死亡，大手术，女孩离开了母亲的角色和身份认同感和其他主要的生活缺少变化，所以抑郁症的可能性后，产量将增加六倍以上。在调查中，有75个因素来自家庭，占31.7%[7]。4共情护理共情护理是指，护士在日常护理工作中站在患者的角度进行思考，感知患者的情绪，从而准确的评价患者的情感，并予以合理的反馈。研究中首先对护士进行沟通技巧、共情、人性化理念的培训，改善护士的护理理念，在护士的护理工作中积极的聆听患者的倾诉，注意观察患者表情、动作、行为等进行共情体验，予以患者充分的鼓励、关心、尊重，增加患者的安全感，建立和谐的护患关系。通过共情护理，让患者感受到家人般的温暖，缓解患者的孤独感和疏远感，帮助患者消除负性情绪，正确认知人生的价值，进而改善患者的抑郁情绪，为提高患者生活质量奠定良好的基础[8]。4.1心理干预杨春波认为，护理人员要积极和患者沟通，加强心理辅导，耐心倾听患者的诉求，针对患者的疑问予以解答，正确感受患者情绪，建立良好的护患关系，以此有效减轻患者痛苦[9]。耿萍认为，加强与患者的沟通，耐心细致地倾听患者心声，并认真感知其情绪，给予针对性的心理辅导，从而减轻患者内心的痛苦感受。若患者的语言较少，护理人员应尽量通过非语言方式表达出关心和支持，从而提高患者的治疗依从性，建立起健康的护患关系[10]。张春雨认为，护士在日常护理工作中，需要用心感受患者的情绪，为患者提供亲人般的照顾，从而有效的拉近护患关系，增加患者的安全感[11]。4.2知识培训杨春波认为，护理人员要加强对共情理论、人性关怀理论、沟通艺术等知识的学习，以此学会关心人、理解人，做好护理服务，以耐心、和蔼、积极的态度感染患者，帮助患者树立信心与决心，加快患者康复[12]。耿萍认为，对患者进行人性关怀理论、艺术理论、共情理论等培训，积极引导患者认识到自身的优点和长处，增加患者的正向思维和看法，使其能够形成积极健康的形态。同时还应带动患者关注外界的人与事，使其负性情绪得到最大程度的缓解[13]。张春雨认为，定期对护士进行培训，培训内容需要涵盖沟通艺术、共情理论、人性关怀理论等，引导护士学会关心、理解、尊重患者[14]。4.3耐心倾听杨春波认为，在患者诉说自身需求与心理的时候，护理人员必须耐心倾听，不要轻易打断，并且不予价值判断，可以通过点头、眼神示意等形式鼓励患者继续诉说。同时，在倾听的过程中，护理人员必须重视患者的话语与表情，以此提高患者对情感的敏感性，增强护患共情感应[15]。卢迟英认为，耐心倾听患者的内心想法，不要打断患者的讲话，不做出评判，但是可以给予患者相应回应，如点头、眼神、“嗯”、“然后呢”等技巧性的过度方式，注意倾听患者的讲话，并注意没有讲出来的话语。从患者的讲话中、肢体动作中领会其需求，长期如此可以提高护理人员对患者情感的敏感性，提高共情反应。4.4共情体验护理人员要站在患者的角度感受患者的不幸与痛苦，重视患者的信息反馈，密切观察患者的言语、表情、动作，有效提高护理人员对患者的情绪体验能力与心里认知能力，以此有效改进护理方案，促使患者尽快康复。耿萍认为，对患者的反馈信息应给予关注，并通过观察患者的表情和动作，细致审视其内心的痛苦。护理人员应学会站在患者的立场上分析问题，提高自身对患者心理的认知能力以及情绪体验能力。张春雨认为，护士需要学会聆听患者的倾诉，通过点头、眼神示意等方式鼓励患者，在聆听的过程中注意不要进行任何价值评定，不要打断患者的表达，并注意患者倾诉过程中注意的表情，增加护患之间的共情反应。站在患者的角度进行思考、体会患者的痛苦和不幸，分析患者所反馈的信息，通过观察患者的表情、言语、动作等进行共情体验，提高护士的心理认知能力。卢迟英认为，对患者的反馈信息进行注意，耐心观察患者的表情、动作及语言，必要时可以直接询问对方是否有感觉被理解，如“是这样的吗”、“原来我们想的一样”。4.5换位思考护理人员将自己想象成患者，体会其内心感受和情感思想。站在患者的角度看问题，和其产生共情。4.6信息整理和患者沟通过程中不断整理信息，适时做回自己，对信息进行整理后对患者做出理解，和患者达到同样层次的情感和体验。4.7信息反馈根据患者的倾述适时做出相应的回应，提高和患者的共情反应。可以说“我觉得你还”、“其实你说的”，引导患者对其说的话进行进一步的深思。5共情护理对产后抑郁患者的影响杨春波的研究表明，经护理之后，观察组患者的抑郁情绪与生活质量均要优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。魏艳琴的研究表明，观察组患者的HAMD评分、SDS评分及NOSIE评分均明显低于对照组，同时观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组，P＜0.05。耿萍的研究表明，观察组汉密尔顿抑郁量表评分与对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组生活能力评分高于对照组，P＜0.05。杨永芹的研究表明，对参照组抑郁症患者实施常规护理措施，对研究组抑郁症患者实施常规护理措施加共情护理措施，对比分析两组抑郁症患者的抑郁情绪以及生活功能改善情况。经过不同方式的护理后，研究组抑郁症患者的抑郁情绪以及生活动能改善情况与参照组相比，组间存在较大差异性，统计学意义存在（P＜0.05）。李龙赢根据患者的自愿原则分为实行常规护理的对照组和实行共情护理的试验组。对两组患者的情绪变化和患者对护理的满意程度进行比较。结果：护理后，两组患者抑郁情绪均有所改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。唐海燕对参照组进行常规护理，研究组进行常规护理联合共情护理，比较护理后两组患者的抑郁情绪改善情况和生活功能改善情况。结果发现护理后，研究组抑郁情绪评价显著低于参照组，且生活功能评价显著高于参照组（P＜0.05）。结语共情护理是一种新型的护理模式，据相关研究结果表明，为抑郁症患者实施共情护理可以显著改善患者的抑郁情绪，提升患者的生活功能。共情护理是护患沟通的精髓，医护人员可以通过倾听患者的主诉，对患者的内心想法、思维及情感具有一定了解，同时医护人员通过结合自身的知识与经验，对患者的人格、经历及情感等进行准确的分析，使得患者可以感受到来自医护人员的关爱，来自家庭及社会的理解与支持，从而使得患者的情感得以满足。参考文献李士贤.对产后抑郁护理的体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(95).任婷,陈洁,王循红,等.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].中华全科医学,2015,13(3):479-481.孙茜.心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,30(7):61-63.刘萍花,肖亚.产后抑郁影响因素及护理策略分析[J].中国妇幼保健,2014,29(33):5402-5403.李媚珍,万水兰,叶小宁,等.延伸护理对降低产妇产后抑郁症发生的效果观察[J].现代临床护理,2014(3):36-38.朱春香.产后抑郁相关危险因素及护理研究进展[J].上海护理,2014,14(2):70-74.张小红.心理护理对初产妇产后抑郁的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(2):171-173.张春雨.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中国医药指南,2017,15(31):259.卢迟英.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):141.李龙赢.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及护理满意度的改善作用[J].中外医学研究,2017,15(22):105-106.唐海燕.共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28)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