小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎的护理编辑ppt小调查小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？编辑ppt答案儿科门诊：呼吸道感染〔约占60%〕儿科住院：肺炎约占60%〔首位〕编辑ppt1.小儿肺炎的现状、易患肺炎的原因、小儿肺炎概念、分类、易感因素、病因2.小儿支气管肺炎的临床表现3.小儿支气管肺炎的护理编辑ppt1.1小儿肺炎现状1.1.1全球资料每年200多万儿童死于肺炎，99%在开展中国家。据WHO2005全世界健康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡的主要原因。1.1.2国内资料每年30万婴幼儿死于肺炎。编辑ppt肺炎----被忽略了的儿童杀手编辑ppt1.2小儿易患肺炎的原因1.2.1呼吸道的解剖特点1.2.2血液中抗感染的免疫物质缺乏编辑ppt1.2.1小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.1小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。编辑ppt1.2.1小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.2由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜枯燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛去除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。编辑ppt1.2.2血中抗感染的免疫物质缺乏1.2.2.1人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12岁时才到达成人水平。编辑ppt1.2.2血中抗感染的免疫物质缺乏1.2.2.2新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG到达成人水平。所以免疫物质缺乏，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。编辑ppt1.3概念肺炎是指各种不同病原体及其他因素〔如吸入羊水；动,植物油及过敏反响等〕所引起的肺部炎症。共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。编辑ppt1.4.1.病理分类1.4.2.病因分类

1.4.3.病程分类1.4.4.病情分类1.4分类支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等感染因素〔社区获得性、医院内感染〕、非感染因素〔吸入性，坠积性等〕急性：1个月以内迁延性：1~3个月慢性：3个月以上轻症肺炎〔以呼吸系统为主〕重症肺炎〔其他系统均受累，全身中毒病症明显〕编辑ppt1.5易感因素1.5.1季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时1.5.2居住环境居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多1.5.3身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发编辑ppt1.6病因1.6.1内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点1.6.2环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光缺乏，天气骤变等1.6.3病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。编辑ppt2、小儿支气管肺炎临床表现小儿时期常见的肺炎〔多见于3岁以下婴幼儿〕起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。编辑ppt2.1轻症•发热：热型不定，多为不规那么热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。•咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿那么表现为口吐白沫。•气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。编辑ppt2.2重症除全身中毒病症及呼吸系统病症加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。

2.2.1循环系统：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。编辑ppt2.2.2神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规那么，瞳孔对光反射迟钝或消失。2.2.3消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。编辑ppt2.2.4心力衰竭诊断标准〔四项以上成立〕①心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分〔除外发热，哭闹等〕②呼吸突然加快，超过60次/分;③肝大＞3cm或短时间内迅速增大＞1.5cm④心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿编辑ppt3、护理3.1护理诊断3.2护理目标3.3护理措施编辑ppt3.1护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关3.体温过高与肺部感染有关4.营养失调低于机体需要量与摄入缺乏、消耗增加有关5.潜在并发症

心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病编辑ppt3.2护理目标3.2.1患儿气促、发绀病症逐渐改善以致消失，呼吸平稳。3.2.2患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅3.2.3患儿体温恢复正常3.2.4患儿住院期间能得到充足的营养编辑ppt3.3护理措施•建立良好的护患关系•加强根底护理•改善呼吸功能•保持呼吸道通畅•降低体温•密切观察病情•充足营养•健康教育编辑ppt3.3.1建立良好的护患关系热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。编辑ppt3.3.2加强根底护理保持病室环境舒适，病室应通风消毒，保持室内空气清新，防止对流风。病房安静，减少不必要的探视。室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。不同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日进行消毒，防止交叉感染。编辑ppt3.3.3改善呼吸功能3.3.3.2患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧病症时，应立即给予吸氧，防止造成低氧血症。

根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否到达深度(鼻尖至耳垂长度的2／3)，及时保持导管通畅。3.3.3.1置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。3.3.3.3遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换。编辑ppt3.3.4保持呼吸道通畅及时去除呼吸道分泌物，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。卧床休息，减少氧消耗量，经常翻身拍背，变更体位，咳喘较重时，应取半卧位。病情稳定后，应适当活动，增加肺通气，促进分泌物排出。让患儿充分休息，也是一剂良药。编辑ppt应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖。当体温到达38.5℃以上时，那么可遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱。3.3.5降低体温编辑ppt3.3.6密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。假设患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。编辑ppt密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，假设有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规那么、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。编辑ppt3.7充足营养肺炎患儿患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头