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心律植入装置感染的处理

——CIED移除与风险的控制南京大学医学院附属鼓楼医院徐伟2021-7-29北京CIED感染的发生率为0.13%-19.9%死亡率为27%~66%国内报道感染发生率为2.1%25%的感染发生在急性期CIED感染逐年增加

导线移除方法拔除工具拔除工具拔除原理病例介绍——CRT-D病例拔除工具套圈钢丝网篮抓捕器病例介绍

—被动导线及断裂导线拔除鼓楼医院单中心经验

总例数56例男性28例〔50%〕 年龄 59±8岁 更换起搏病例 16例〔29%〕 平均清创次数 4.2次 伴感染性心内膜炎 6例〔11%〕

拔除导线情况导线植入时间平均97±27.8月〔8月-28年〕导线类型主动固定电极导线15根被动电极导线81根左室电极导线4根ICD电极导线1根植入CIED装置类型

CRT-D1例

CRT3例

DDD/DDDR32例

VVI/VVIR20例移除方法结果感染导线处理的本卷须知一、感染导线的处理1.CIED感染采用姑息治疗时，导线残端应预留足够长度！2.清创处理时，不拟拔除的电极残端处理应保持密封状态，防止感染沿残端扩散至电极导线内芯三、注意识别高危病例，及时胸外科干预四、采用有效导线拔除辅助工具锁定导丝和逆行别离鞘导线别离过程中，注意三个关键点

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